基于肾盂积水超声、肾图与X线检查的对比分析

陆淑梅

（锡林郭勒盟蒙医综合医院功能科，内蒙古 锡林郭勒 026000）

基于肾盂积水超声、肾图与X线检查的对比分析

陆淑梅

（锡林郭勒盟蒙医综合医院功能科，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目的 深入探讨基于肾盂积水超声、肾图与X线检查的检查效果。方法 选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的60例住院患者为研究对象，分别使用超声、X线机肾图检查，然后就检查效果进行综合性的比较和分析。结果 三种检查方法比较，X线对肾盂积水诊断正确率明显高于其他两种方法。结论 三种检查方法具有不同的优势，在临床使用时，应该根据具体情况进行有针对性的筛选。

肾盂积水；X线；肾图；超声

结合已有的临床研究资料来看，肾盂积水是临床上一种发生率比较高的征象，可由多种疾病引起；患者的临床表现主要包括：双侧梗阻出现慢性肾功能不全、患侧腰部出现明显的囊性包块、患者存在明显的畏寒并伴有脓尿和发热的症状、积水侧腰部有明显的胀痛感；从临床实践来看，无论采取何种治疗方法进行应对，准确的检查都会对最后的治疗效果产生直接的影响，基于此，我院就将以X线、肾图与超声三种检测方法为研究对象，深入探讨其在肾盂积水检测中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

本次研究所采用的材料主要包括：肾图为北京医疗仪器厂生产的ST-121型；B型超声机为德国西门子公司生产的SONOLINESL。

超声显示肾盂积水患者，本次研究中我们将患者的标准分为重度、中度和轻度，X线的分度标准具体分为：重度，肾盂较正常情况下出现明显的扩张，无法直接分辨肾盏肾盂接线，肾实质出现萎缩，肾盂显影淡，肾轮廓出现明显的扩大；中度，肾分泌功能出现一定的延缓，肾盏部分呈现为杵状或完全杵状，肾盏颈部变短变宽，以及肾盂扩大[1-2]；轻度，除去肾盂扩大外与中度基本一致；肾图将其分为：重度，无肾功能者；轻度及中度，梗阻。

借助常规分泌性尿路造影或大剂量肾盂造影解除压迫后的照片为最终依据，这样就能够最大程度的避免由于对患者的腹部造成压迫而形成的假性肾盂积水的情况发生；如果在检查过程中，发现患者存在肾轮廓不清的情况，可对其进行肾断层造影；此外，需要特别注意的一点是，患者在超声检查过程中应置于仰卧位或俯卧位，通过斜向、横向和纵向对其进行反复的观察扫描。

2　结 果

研究选取的60例患者（120个肾），经过资料整合，肾图正确率为91.67%（110/120）；超声正确率为80.00%（96/120）；X线正确率为100.00%（120/120）。组间比较，差异有显著统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1　三种检查方法正确率比较

3　讨 论

就目前的临床实践来看，在肾脏疾病的检查中，我们依旧将超声检查列为首选方法，结合已有的临床研究资料来看，超声检查对于肾盂积水有比较高的敏感性，这是其他同类型方法所无法比较的，但是，在研究过程中我们也发现了，与其他检查方法相比，超声检查具有更高的假阳性率，这也与相关研究资料所记载的数据基本吻合[3-4]；在肾盂积水的诊断中，超声检查对于重度肾盂积水有着比较高的可靠性，但是相对于程度较轻的肾盂积水其可靠性便会有比较明显的降低，但是，我们也要客观的看到超声检查的优势，如果患者对于对比剂存在过敏的情况或者对于肾功能衰竭的患者，超声检查具有更明显的优势，尤其是针对年龄较大或较小的患者，如果超声诊断的结果达到预期标准，那么就意味着患者能够避免射线对其身体造成的伤害。

其次，就一般情况来说，医院通常会将X线检查、肾图检查和超声检查分为具体不同的科室进行管辖，而并没有形成一个具体的医学影像中心，因此，检测的结果很难在第一时间进行全面的对照，影像诊断医师也无法就选择哪项检查作出准确的选择，这样不仅会对诊断的水平造成直接的影响，客观上也会增加患者的各项负担。

从研究资料中获悉，造成肾盂积水最多的原因是输尿管结石，这与本次研究中我们选取患者的基本情况一致；就一般情况而言，我们认为如果结石越大，那么梗阻的严重程度也会有相应的提升；但是，结合本次研究我们发现，这样的说法并不是绝对的，研究中有5例患者，结石直径在1.1～1.3 cm，分泌性尿路造影结果显示这5例患者均为轻度积水，相反的结石最大直径为0.8 cm以下的4例患者，同样造影显示其为中度积水；通过分析，我们认为，这可能与患者的个体差异、结石刺激输尿管引起的痉挛或结石的表面是否光滑有直接或间接的关系。

肾图表现为单侧急性神梗阻的患者，分泌性尿路造影显示同侧肾盂不显影，经过分析我们认为可能是由于急性腰腹部疼痛反射性肾血管痉挛；国外有研究资料显示，将速尿溶在大剂量的对比剂中，快速静脉点滴肾盂造影。剂量为体质量＞100磅的患者采用45 mg泛影葡胺对比剂并再其中加入速尿20 mg；剂量为体质量＜100磅患者采用泛影葡胺30 mg配成200 mL水溶液，然后再其中加入速尿10 mg，造影中不良反应为患者感到腰腹部轻度不适应，具有较好的临床效果。

此外，关于肾盂积水的病因诊断，结合已有的研究资料及本次研究来看，肾图检测方法只能够有效的提示出患者的肾功能状况及梗阻状况，但是并不具备对病因进行诊断，但是我们能够将肾图检测的结果作为一种X线检测的参考依据；此外，针对肾功能不良的患者我们可以通过大剂量加速尿的方法神域造影或逆行神域造影；而反过来看超声造影，从研究结果来看，本次研究所选取的3种检查方法中，由于超声造影的诊断正确率是最低的，而X线检查的正确率则是三种方法中最高（与超声造影检查正确率比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）），因此，我们认为在病因诊断上，X线的作用要高于其他两种检查方法[5]。

综上所述，我们得出研究结论，由于肾盂积水是一种可由多种疾病引起的临床征象，因此较之其他疾病具有一定的特殊性，临床上准确有效的检测，对于患者后期具体治疗计划的制定起着决定性的作用，研究中我们借助三种方法对60例患者进行了分别检测和结果分析，结果显示三种检测方法具有各自的优势，在临床实践中，不能主观的对某一种方法进行确认和排除，需要结合患者的实际情况进行有针对性的筛选，这样才能够最大程度的提高检测的综合价值，本次研究所列举的数据及相关检测方法，均源自临床实践及已有的研究文献资料，具有一定的科学性。

[1] 孙卫伟,潘旭民.肾绞痛X线与超声检查对照分析[J].航空军医, 2012,12(11):182-184.

[2] 陈九军,刘玉,王敏,等.输尿管结石的超声诊断与X线检查的对比分析[J].放射学实践,2013,12(1):158-160.

[3] 邓佑黔,吴国桢,张修翠,等.放射性核素肾图对肾结核的临床意义——107例肾图分析[J].重庆医学院学报,2013,4(15):258-262.

[4] 王仁民.输尿管结石的超声诊断与X线检查的对比分析[J].中国卫生产业,2013,2(6):116-117.

[5] 黄承孝.超声显像诊断研究[C].中华医学会四川分会,2012.

Comparative Analysis of Hydronephrosis Treated by Ultrasound， Renogram and X-ray

LU Shu-mei
(Department of Function, Xilingol League Mengyi General Hospital, Xilingol 026000, China)

Objective Study based on hydronephrosis ultrasound, kidneys and x-ray inspection results. Method Select our hospital from November 2012 to October 2014 period, 60 cases of hospitalized patients in this study, namely kidney using ultrasound, X-ray examination and comprehensive comparison and analysis of the effectiveness checks. Results Comparison of three checking methods, radiography for diagnosis of hydronephrosis in the correct rate is significantly higher than the other two methods. Conclusions The three methods have different advantages in clinical use, screening should be targeted according to the specific circumstances.

Hydronephrosis; X-ray; Renogram; Ultrasound

R692.2

B

1671-8194（2015）30-0006-02