护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征中的应用效果评价

付吉月

（辽宁省锦州市中心医院内科门诊，辽宁 锦州 121001）

护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征中的应用效果评价

付吉月

（辽宁省锦州市中心医院内科门诊，辽宁 锦州 121001）

目的 探究护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果。方法 回顾性分析2011年12月至2014年9月我院收治的78例接受体外循环心脏手术后患者的临床资料，按照抽签法分为对照组和实验组，每组分别39例，给予对照组患者常规护理措施，给予实验组患者综合护理干预，对比两组患者的谵妄值以及焦虑评分，ICU平均入住时间、患者满意度以及ICU综合征发生率。结果 对照组患者的ICU综合征发生率、ICU平均入住时间、焦虑评分以及谵妄值显著高于实验组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者护理满意度为69.23%，实验组患者护理满意度为94.87%，对照组明显低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对体外循环心脏手术后患者实施综合护理干预措施，能够使患者ICU综合征发生率明显降低，患者的临床症状也会有所减轻，ICU平均入住时间缩短，临床价值较高。

护理干预；体外循环心脏手术；ICU综合征；应用效果

当患者病情较为危急，入住ICU病房后，就会受到周围住院环境以及专业治疗的影响，引发一系列精神障碍等疾病，称为ICU综合征［1］。曾有学者指出，ICU综合征是患者入住ICU病房2～3 d后，随着意识的逐渐清醒，患者会出现谵妄症状，此种症状会保持3～4 d，当患者转出ICU病房后，此种症状就会消除，不会有后遗症遗留。在患者入住ICU病房后，实施针对性的护理干预措施，能够使患者ICU综合征减轻，有利于患者病情的康复［2］。选取我院收治的78例接受体外循环心脏手术后患者的临床资料进行研究，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2011年12月至2014年9月我院收治的78例接受体外循环心脏手术后患者的临床资料，按照抽签法分为对照组和实验组，每组分别39例，其中男性患者35例，女性患者43例，患者年龄5～66岁，平均年龄（36.24±11.45）岁，其中33例患者实施房间隔或者室间隔缺损修补，18例患者实施瓣膜置换手术，12例患者实施冠状动脉搭桥手术，15例患者实施法洛四联症矫正手术。将患有神经系统疾病的患者、患有精神障碍以及精神病史患者、患有关联脑部症状、意识尚未清醒无法有效沟通的患者排除，对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。

1.2方法：给予对照组患者常规护理措施，给予实验组患者综合护理干预。

1.2.1认知干预护理：在术前应该使患者及其家属知晓手术必要性、隔离措施以及ICU环境，责任护士需要与患者耐心沟通交流，尽量满意患者的基本要求，并对患者自身疾病愿望有一定了解，从而使认知干预措施能够更具针对性，患者也能够更加积极的配合治疗。

1.2.2心理干预措施：在护理干预中，最为重要的环节就是心理干预，责任护士需要与患者做好交流工作，对患者的心理状态有一定了解，针对患者的心理状态采取针对性的护理干预措施。

1.2.3认为关怀措施：患者手术后入住ICU病房后，就会因面对陌生的环境以及缺少家人在身边而产生孤独、恐惧的心理，特别是年龄较小的患儿。此时，相关责任护理就应该使用鼓励以及关怀的语言与患者进行交流，同时，借助触摸以及握手的操作使护患之间的距离能够缩短。在情况允许的情况下，可安排患者家属进行探视，但是探视前，护理人员需要做好家属的培训工作，使其传递给患者的都是积极以及健康的心态。

1.3观察指标：对患者的ICU综合征发生率、ICU平均入住时间、焦虑评分以及谵妄值、满意度进行观察分析。

1.4疗效评价标准：采用我院精神科同一医师的诊断作为标准，对ICU综合征进行诊断分析；借助Inouye教授编制的谵妄诊断标准对谵妄值进行评分；借助Zung焦虑自评量表 评定患者焦虑值；采取调查问卷的方式对患者满意度进行评定。

1.5统计学分析：所选数据全部利用SPSS18.0软件处理，计量资料以及计数资料的表示方式分别为：平均值±标准差（）、百分率（%），分别借助t以及卡方检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结 果

对照组患者的ICU综合征发生率38.46%（15/39）明显高于实验组23.08%（9/39），组间差异具有统计学意义，P值均小于0.05。对照组患者ICU平均入住时间（5.14±1.05）d，与实验组（3.21±0.24）d相比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者焦虑评分以及谵妄值显著高于实验组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者护理满意度为69.23%，实验组患者护理满意度为94.87%，对照组明显低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。

表1　对比两组患者的焦虑评分、谵妄值（，分）

表1　对比两组患者的焦虑评分、谵妄值（，分）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别　　例数　　焦虑评分　　谵妄值实验组　39　46.25±4.95　18.27±3.45*对照组　39　64.25±7.25　29.54±3.95

表2　对比两组患者的护理满意度［n（%）］

3　讨 论

现代医学的不断发展，ICU病房中的设备也在不断的完善，提升了对危险疾病的治疗水平，对于ICU病房中的重症患者来说，生理以及心理都承受着较大的压力，患者会出现恐惧以及焦躁等心理［3］。ICU综合征的概念首次由McKegney提出，谵妄状态等是ICU综合征的主要症状。而导致ICU综合征的因素可能包括：首先疾病本身因素，如当患者进行心脏等手术时，会因心排血量欠缺，出现脑供血不足的现象，患者会有过性精神异常现象出现；其次，药物因素导致，患者在服用麻醉药物以及抗生素药物后部分患者会出现一系列不良反应；第三，环境因素导致，患者会受到ICU病房内的环境、器械等影响，产生压抑以及紧张的心理［4］。此外，还会受到睡眠质量的影响，以上一系列原因都会导致患者出现ICU综合征，对于医护人员来说，应该密切观察患者的病情，做好综合护理干预工作，使患者的紧张、恐惧以及焦虑心理都能够减轻［5］。综合以上实验分析，对体外循环心脏手术后患者实施综合护理干预措施，能够使患者ICU综合征发生率明显降低，患者的临床症状也会有所减轻，ICU平均入住时间缩短，临床价值较高。

［1］钟贤，卢月珍，邓文思，等.护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用研究［J］.四川医学，2014，35（8）：1066-1068.

［2］郑颖.心脏手术患者ICU综合征的病因分析及护理对策［J］.临床合理用药杂志，2012，5（32）：132-133.

［3］高伟华，王惠新.护理干预在预防体外循环心脏手术后精神障碍中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（29）：68-69.

［4］孙宝利，陈颖华，叶亚阁等.体外循环心脏术后精神障碍原因及护理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（20）：71-72.

［5］王丹心，韩健美.护理干预对心脏手术后精神障碍的影响［J］.中国基层医药，2012，19（20）：3168-3170.

R473.6

B

1671-8194（2015）28-0272-02