痔疮PPH术后患者的护理干预

罗朝霞

（常州市新北区孟河人民医院普外科，江苏 常州 213138）

痔疮PPH术后患者的护理干预

罗朝霞

（常州市新北区孟河人民医院普外科，江苏 常州 213138）

目的 对痔疮PHH术后患者护理干预进行讨论，为日后的临床护理提供参考。方法 选择2011年1月至2014年2月前来我院治疗痔疮的患者随机抽出30例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者分别为15例。两组痔疮患者均实行PHH术，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理，对比两组患者的护理情况。结果 经过临床护理后，观察组患者显效8例（53.3%），有效6例（40.0%），无效1例（6.7%），总有效率为93.3%。对照组患者显效5例（33.3%），有效3例（20.0%），无效7例（46.7%），总有效率为53.3%。结论 痔疮PHH术对患者的临床疗效较好，但术后护理关系到患者是否能够完全康复、是否会复发等问题。通过对患者实行综合护理，可有效降低复发概率，提高患者的生活质量，减少患者的术后痛苦，对患者的积极意义较大。

痔疮；PHH术；护理干预

经肛门镜下吻合器切除术（PHH术）是目前治疗痔疮最常用的方法，虽然现在这种手术方式比较安全，技术比较成熟，但也有少许并发症发生。为帮助患者更好的痊愈，减少日后生活及工作中的不便，必须在患者术后给予最优质的护理。本研究主要对痔疮PHH术后患者护理干预进行讨论，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年1月至2014年2月前来我院治疗痔疮的患者随机抽取30例为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者15例。观察组：男性患者为9例，女性患者为6例；患者年龄在25～46岁，平均年龄（35.6±2.3）岁。对照组：男性患者为10例，女性患者为5例；患者年龄在24～45岁，平均年龄（34.6±2.4）岁。对两组患者的一般资料对比分析后，在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组痔疮患者均实行PHH术，在术后对照组患者给予常规护理，观察组的患者给予综合性护理，然后对比两组患者的回复情况。对照组具体常规护理方法：观察患者有无出血症状，采取相应药物进行止血、止痛，定时观察患者，避免患者出现并发症及其他突发状况。观察组综合护理方法：①止血护理。手术医师沟通，熟悉灌肠所要达到的目的，然后选用无菌橡胶吸痰管，充分用石蜡油润滑吸痰管前端3～4 cm，把患者的臀部抬高10 cm，轻轻插入患者肛门3～4 cm，插入吸痰管时要耐心询问患者疼痛感觉情况，为了达到保留药物起到止血的效果［1］，止血药物要缓缓注入。②疼痛护理。与患者建立相互信赖友好关系，耐心询问并尊重患者对疼痛的反应。要指导患者采取各种有效止痛措施，比如听音乐，看书等方式来分散患者的注意力，如果有必要时，要遵医嘱予止痛药物治疗［2］。③感染预防。为了预防感染，防止患者二次痛苦，遵医嘱静脉使用广谱抗生素，保持肛周清洁，要及时更换出血期间被污染的伤口敷料。保持患者衣裤的整洁，保持床单卫生情况。等出血停止后，在病情允许的情况下，可以给予患者1∶5000的高锰酸钾溶液坐盆［3］，坐盆每日2次，早晚各1次，每次15～20 min［4］，在坐盆是选用大盆，而且每次的水量应达到3000 mL。

1.3疗效判定标准：在本次研究，设定显效、有效、无效3种疗效判定标准。显效：患者接受治疗后，身体康复明显，疼痛程度大大降低，无出血状况，可选择回家休养。有效：患者术后护理当中，虽然偶尔出现疼痛、出血状况，但对患者的影响较小，属正常反应，患者无并发症出现。无效：患者术后护理干预，并未取得理想的康复效果，存在出血状况，并且在预防感染等重点环节，未达到较高的护理效果。

1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析本次研究；在计数资料之间的比较，采用通过均数±标准差来表示；两组间均数之间的比较应用t进行检验，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

具体结果见表1。经过临床护理后，观察组患者显效8例（53.3%），有效6例（40.0%），无效1例（6.7%），总有效率为93.3% 。对照组患者显效5例（33.3%），有效3例（20.0%），无效7例（46.7%），总有效率为53.3% 。痔疮PHH术对患者的临床疗效较好，但术后护理关系到患者是否能够完全康复、是否会复发等问题。通过对患者实行综合护理，可有效降低复发概率，提高患者的生活质量，减少患者的术后痛苦，对患者的积极意义较大。

表1　两组患者护理情况对比［n（%）］

3　讨 论

3.1痔疮PHH术后护理干预要点：相对于一般的手术而言，痔疮PHH术后护理要点更加重要，并且需要护理人员在细节上努力。第一，经过痔疮PHH术治疗的患者，需通过他人护理来完成，护理人员必须打消患者的心理阻碍，例如男女有别、会阴清洗不便等等，这些工作既是护理人员的分内工作，也是患者必须配合护理人员所进行的护理，并且会影响到患者的康复效果。第二，护理患者的过程当中，需尤其注意患者的大便、小便正常。虽然痔疮PHH术比较有效，但患者伤口部位特殊，需在术后2 d内，尽量控制患者的大便，防止出血等问题。另外，要注意避免引起腹压增高的各种因素，因为这些因素可能会导致患者痔疮复发。还有就是如果患者产生尿潴留的时候，应当在第一时间予以解除，降低患者的病痛。第三，临床护理干预，必须时刻观察患者的病情变化。痔疮虽然是常见病，但也会因人而异，患者对该病的了解并不多，甚至是认为疼痛属正常现象。护理人员应与患者多沟通，了解患者疼痛及出血原因，采取有效措施，加快患者康复，减少病痛。

3.2痔疮PHH术后护理干预讨论：当下的痔疮PHH术后护理干预虽然取得了较为积极的成果，但在部分环节仍然存在提升空间。第一，术后护理需要巩固临床治疗成果。部分护理人员由于经验不足，对患者的病情不了解，采取了错误的护理方式，增加了患者的病痛，导致医患纠纷、护患纠纷严重。今后必须派遣有经验的护士来展开护理工作，减少矛盾与纠纷。第二，术后护理工作需着重注意指导患者的活动。痔疮患者的治疗部位特殊，会影响到患者的行走及正常活动。倘若患者在长期卧床后感觉身体不适，必须给予正确的活动指导。例如，腰部麻木患者需给予去枕平卧位6 h，不允许患者擅自下地行走。倘若患者出现出血状况，则需卧床休息，3 d后如果不出血，可下床轻微活动。综上所述，痔疮PHH术后护理干预对患者的影响较大，今后必须健全护理体系，促进患者的稳步康复。

［1］林翠娥，张雪，颜景颖.护理干预对PPH术后早期尿潴留发生的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，4（5）：439-440.

［2］李玲，王艳波，孙韡.护理干预对PPH术后尿潴留的影响［J］.中国医药导刊，2012，5（6）：881+883.

［3］黄宗红.护理干预对PPH术后尿潴留的影响分析［J］.中外医疗，2013，30（1）：164-165.

［4］曲艳.护理干预对减轻PPH术后尿潴留疗效观察与分析［J］.医学信息（上旬刊），2011，6（7）：3904.

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1671-8194（2015）28-0244-02