中西药联合针灸与推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

王成元刘丹妮

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000；2 北京中医药大学，北京 100029）

中西药联合针灸与推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

王成元1刘丹妮2

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000；2 北京中医药大学，北京 100029）

目的 探讨中西药联合针灸与推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 椎动脉型颈椎病患者56例，采用随机数字表法分为两组，28例患者采用中西药治疗为对照组，28例患者采用中西药联合针灸与推拿治疗为观察组。结果 治疗后，两组基底动脉收缩期平均血流速度、双侧椎动脉收缩期平均血流速度显著增加。观察组基底动脉收缩期平均血流速度、双侧椎动脉收缩期平均血流速度、总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 中西药联合针灸与推拿是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法，可明显改善血流参数，临床疗效显著。

中西药；针灸；推拿；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是临床常见病症，高发于老年人［1］。临床治疗方案有多种，较为常用的有中西药、针灸、推拿治疗等［2］。为了探讨中西药联合针灸与推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，此次研究选取椎动脉型颈椎病患者56例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本院2011年12月至2013年12月椎动脉型颈椎病患者56例，经影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、精神疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者28例，年龄为56～76（64.8 ±7.1）岁，男性15例，女性13例。观察组患者28例，年龄为51～78（65.0±8.2）岁，男性14例，女性14例。两组患者的基础情况（年龄、性别等）差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组中西药治疗。中药配方如下：泽泻30 g、丹参15 g、骨碎补15 g、白术10 g、威灵仙10 g、川穹10 g、姜黄10 g。每日1剂，分2次服用。西药采用灯盏细心注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，国药准字Z53021569）40 mL加入到生理盐水250 mL中，静脉滴注，1次/天，疗程10 d。

观察组中西药联合针灸与推拿治疗。中西药用法同对照组。针灸时，选取患者2～7颈椎夹脊穴、大椎、风池、百会、落枕穴，实施平补平泻，每次留针20 min，1次/天，10 d为1个疗程。推拿时，让患者取坐位，于颈部涂抹颈康膏，用手掌根部对患者颈椎皮肤局部进行揉搓，实施按、压、揉、推、滚等手法操作，将颈椎棘突拨正，纠正错位的椎体小关节，对风池、百会、夹脊穴进行按揉，每次30 min，1次/天，10 d为1疗程。

1.3评定标准：治疗效果的评定标准［3］：①痊愈。患者头痛、眩晕、恶心、胸闷等临床病症与阳性体征消失。②显效。患者头痛、眩晕、恶心、胸闷等临床病症完全缓解但偶有复发。③有效。患者头痛、眩晕、恶心、胸闷等临床病症有所缓解但未能消失。④无效。患者头痛、眩晕、恶心、胸闷等临床病症无缓解，甚至加重。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4统计学方法：SPSS16.0软件行统计学分析，用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1治疗效果比较：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2相关指标改变情况比较：治疗后，两组患者基底动脉收缩期平均血流速度、双侧椎动脉收缩期平均血流速度显著增加。观察组基底动脉收缩期平均血流速度、双侧椎动脉收缩期平均血流速度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1　治疗效果比较

表2　相关指标改变情况比较（cm/s）

3　讨 论

椎动脉型颈椎病本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。老年人身体功能较差，易肝肾气血不足、筋骨失养、扭挫损伤、劳损肌肉、气血瘀滞、外泄风寒侵袭，而成为了椎动脉型颈椎病的高发人群［4］。手术治疗椎动脉型颈椎病的风险较大，因而多选用中西药、针灸、推拿治疗等。

中医认为，椎动脉型颈椎病治疗原则在于滋补肝肾、活血通络、化痰逐瘀。用药成分中，泽泻具有利水、渗湿、泄热的功效，丹参具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神的功效，骨碎补具有补肾强骨、续伤止痛的功效，白术具有健脾益气、燥湿利水的功效，威灵仙具有祛风除湿、通络止痛、消痰散积的功效，川穹具有活血行气，祛风止痛的功效，姜黄破血行气、通经止痛的功效。灯盏细辛注射液也具有治血祛瘀、通络止痛之功效。

针刺患者的风池穴，可有效调节椎动脉神经丛，缓解椎底动脉痉挛病症，显著增加脑部血流，有助于缓解头晕病症。针刺夹脊穴，可缓解斜方肌与胸锁乳突肌痉挛。针刺大椎、百会、落枕穴，可清泻阴阳、通经开窍、疏风镇痛、补益肝肾、散寒除湿，有助于气血通畅、精力充沛、脑髓得养。推拿可以缓解肌紧张、清理头目、活血通络，还可松懈局部软组织粘连，并扩大椎间孔，有助于缓解血管痉挛，改善脑部血液微循环，从而消除病症。本次研究的结果表明，中西药联合针灸与推拿是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法，可明显改善血流参数，临床疗效显著。

［1］卜晗，张梅刃，赵奎，等.益气活血法加胞二磷胆碱治疗老年椎动脉型颈椎病的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（4A）：53-54.

［2］张炎华，刘文静.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病120例疗效分析［J］.当代医学，2012，18（19）：17-19.

［3］杨鹏.180例针灸、推拿、中药结合治疗椎动脉型颈椎病体会［J］.亚太传统医药，2012，8（1）：56-57.

［4］刘晓峰.益气活血方治疗老年椎动脉型颈椎病50例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（23）：48.

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1671-8194（2015）28-0186-02