几种常见抗精神病药物对精神分裂症患者的有效性与安全性分析

唐 腾

（怀化市第四人民医院，湖南 怀化 418000）

几种常见抗精神病药物对精神分裂症患者的有效性与安全性分析

唐 腾

（怀化市第四人民医院，湖南 怀化 418000）

目的 分析几种常见抗精神病药物对精神分裂症患者的有效性与安全性。方法 本研究选取2013年9月至2014年8月90例精神分裂症患者为对象，将其随机分成三组。A组患者采用氯丙嗪治疗，B组患者采用利培酮治疗，C组患者采用阿立哌唑治疗。随访6个月以上，对比分析两组患者治疗效果和不良反应的差异性。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，B组、C组总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组、C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。用药期间A组、B组不良反应发生率明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用氯丙嗪、利培酮、阿立哌唑等抗精神病药物治疗精神分裂症均可获得一定的疗效，其中阿立哌唑治疗效果更佳，不良反应更少，具有满意的有效性和安全性。

氯丙嗪；阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；有效性；安全性

精神分裂症是临床常见的精神疾病，发病率和复发率均较高。目前对于精神分裂症的治疗以抗精神病药物为主，虽然可有效控制精神病性症状，但其不良反应的危害也不容小觑。因此在临床选择抗精神病药物时既要重视有效性，又要重视安全性［1］。本研究分析了氯丙嗪、阿立哌唑、利培酮等三种抗精神病药物治疗精神分裂症的有效性和安全性，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究选取2013年9月至2014年8月90例精神分裂症患者为对象，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》中的诊断标准，精神分裂症阳性及阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，临床大体印象量表（CGI）评分≥3分，处于疾病发作期。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、内分泌疾病、分裂情感性精神病、精神发育迟滞、认知障碍、癫痫、未成年人、妊娠期、哺乳期女性、近3个月内抗精神病药物用药史者。将研究对象随机分成三组。A组患者30例，包括男性18例，女性12例；年龄19～60岁，平均年龄（38.74±8.22）岁；体质量48～87 kg，平均体质量（62.35±11.24）kg；首次发作22例，复发8例。B组患者30例，包括男性16例，女性14例；年龄20～62岁，平均年龄（38.45±8.12）岁；体质量49～88 kg，平均体质量（62.63±11.30）kg；首次发作20例，复发10例。C组患者30例，包括男性17例，女性13例；年龄21～58岁，平均年龄（38.12±8.25）岁；体质量48～87 kg，平均体质量（62.32±11.41）kg；首次发作21例，复发9例。对三组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体质量、性别、初/复治等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。本研究经医院伦理委员会批准后实施，并获得患者监护人知情同意。

表1　三组患者治疗有效性比较［n（%）］

表2　三组患者安全性比较［n（%）］

1.2治疗方法：A组患者采用氯丙嗪治疗，初始剂量为25毫克/次，3次/天。每隔3 d增加25 mg，最大剂量不超过600 mg/d［2］。B组患者采用利培酮治疗，初始剂量为1毫克/次，2次/天。隔日增加1 mg，最大剂量不超过8 mg/d［3］。C组患者采用阿立哌唑治疗，初始剂量为10毫克/次，1次/天。2周后逐渐增加剂量，最大剂量不超过30 mg/d［4］。随访6个月以上，对比分析两组患者治疗效果和不良反应的差异性。

1.3评价指标：根据治疗前后PANSS评分减分率评定疗效。减分率=［（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分］×100%。痊愈：减分率＞75%；显效：减分率50%～74%；有效：减分率25%～49%；无效：减分率＜25%［5］。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4数据处理：将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1有效性：采用卡方检验分析进行数据统计，B组、C组总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组、C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2安全性：采用卡方检验分析进行数据统计，用药期间A组、B组不良反应发生率明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

精神分裂症易复发，患者常需长期用药，易导致糖脂代谢紊乱、嗜睡、肝肾功能损害、锥体外系反应等不良反应，不仅增加了患者的痛苦，也导致治疗依从性下降。因此在临床治疗过程中应尽量选择疗效确切、不良反应小的抗精神病药物治疗［6］。

氯丙嗪是典型抗精神病药物的代表药物之一，为中枢多巴胺受体拮抗剂，可有效控制精神分裂症患者兴奋、躁动、紧张、幻觉、妄想等症状，但对于忧郁症状、木僵症状的疗效较差，对Ⅱ型精神分裂症无效，甚至可加重病情。其不良反应较大，常见的有口干、视物不清、嗜睡乏力、胃肠道不适、心悸等，而泌乳、闭经、体质量增加等较少。大剂量口服时可能引起体位性低血压，阻塞性黄疸、肝肿大等肝功能受损症状，一般停药后可恢复。由于氯丙嗪可阻断多巴胺能纹状体黑质传导途径，产生震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等锥体外系反应。过敏反应也是氯丙嗪常见的不良反应类型，包括皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、过敏性哮喘、紫癜等。本研究中使用氯丙嗪患者治疗后产生的不良反应以嗜睡、椎体外系反应、肝功能损害为主。

利培酮是新一代抗精神病药物，与5-HT2受体和多巴胺D2受体具有高度亲和力，不与胆碱能受体结合，可有效改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状及其伴发的焦虑、抑郁等情感症状。利培酮对中枢系统的5-HT和多巴胺拮抗作用的平衡使其锥体外系反应大大减少。常见的不良反应包括椎体外系反应、嗜睡、消化道不适、泌乳素水平升高、焦虑、头晕、便秘、鼻炎、皮疹等。本研究中使用利培酮患者治疗后产生的不良反应以嗜睡、椎体外系反应为主。

阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA能神经系统具有双向调节作用，与D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体均具有较高的亲和力，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显效果，同时可改善精神分裂症患者伴发的情感症状，降低复发率。阿立哌唑不良反应轻微，患者的耐受性好。不良反应以嗜睡较常见，体质量增加、锥体外系反应等不良反应较少。本研究中使用阿立哌唑患者治疗后产生的不良反应以嗜睡、椎体外系反应为主，未发生肝功能损害。

本研究结果表明：采用氯丙嗪、利培酮、阿立哌唑等抗精神病药物治疗精神分裂症均可获得一定的疗效，其中阿立哌唑治疗效果更佳，不良反应更少，具有满意的有效性和安全性。

［1］兰胜作，陈明，江昆伙，等.不同抗精神病药维持治疗的精神分裂症患者2年复发的随访［J］.临床精神医学杂志，2013，23（3）：189-190.

［2］石文杰，王从杰，周娟，等.第二代抗精神病药对慢性精神分裂症患者的治疗作用［J］.临床精神医学杂志，2011，21（5）：340-342.

［3］施小平，庄开岺，张其荣，等.精神分裂症患者四种抗精神病药对血脂代谢影响的差异［J］.中国医药导报，2011，8（22）：20-22.

［4］张盛，熊枝繁，胡亚荣.抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能损害的临床观察［J］.中国民康医学，2012，24（23）：2830-2832.

［5］郭红梅，白爱萍，王军.丙戊酸镁缓释片对精神分裂症暴力攻击行为的疗效观察［J］.临床精神医学杂志，2011，21（2）：117-118.

［6］刘薇，熊吉东，唐月，等.八种抗精神病药物治疗女性精神分裂症患者的疗效及不良反应分析［J］.哈尔滨医科大学学报，2014，48（4）：305-310.

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1671-8194（2015）28-0058-02