瑞替普酶联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗急性心肌梗死的效果分析

张电学（威县人民医院急诊科，河北 邢台 054700）

瑞替普酶联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗急性心肌梗死的效果分析

张电学
（威县人民医院急诊科，河北 邢台 054700）

目的探讨并分析瑞替普酶联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗急性心肌梗死的效果。方法 选择我院2013年2月～2015年2月收治的符合急性心肌梗死临床症状和诊断标准的患者251例作为研究对象，并随机将其分为治疗组126例和对照组125例。对照组采取瑞替普酶治疗方案，治疗组在此基础上联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗方案。比较两组的效果和心功能改善情况。结果 治疗组总有效率为97.62%高于对照组的77.60%，射血分数和心脏指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞替普酶联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗急性心肌梗死的效果显著，值得推广。

急性心肌梗死；尿激酶还原型谷胱甘肽；效果

近年来，由于人们工作压力的增加，生活习惯以及社会环境的改变，使急性心肌梗死的发病率逐年上升［1］。急性心肌梗死会引起心肌细胞发生严重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，导致细胞功能障碍，出现心力衰竭，心功能受损。急性心肌梗死因其起病比较急，病情发展较快，症状较严重，发生猝死的可能性较大［2］。近年来，临床上多采用瑞替普酶治疗急性心肌梗死，大量的研究证实瑞替普酶效果不佳［3］。有报道指出，尿激酶还原型谷胱甘肽联合尿激酶对急性心肌梗死患者心功能的改善作用较好［4］。基于此，本研究对瑞替普酶联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗急性心肌梗死的效果进行探讨分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年2月～2015年2月收治的符合急性心肌梗死临床症状和诊断标准的患者251例作为研究对象，并随机将其分为治疗组126例和对照组125例。治疗组男64例，女62例；年龄47～78岁，中位年龄（57.4±4.7）岁；其中，合并糖尿病44例，高血压53例。对照组男65例，女60例；年龄48～79岁，中位年龄（57.3±4.8）岁；其中，合并糖尿病42例，高血压52例。排除脏器功能损伤者、精神病及其他不符合要求的患者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取瑞替普酶治疗方案，将瑞替普酶8 mg溶于250 m L生理盐水，静脉推注，之后将瑞替普酶42 mg溶于250 m L葡萄糖注射液混合均匀后，静脉滴注，1次/d，治疗1周。治疗组在此基础上联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗方案，将尿激酶还原型谷胱甘肽1200 mg溶于100 m L生理盐水，静脉滴注，1次/d，治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组的效果和心功能改善情况。

1.4 疗效判定标准

显效：临床病症消失，心功能提高1～2级，经动态心电图检查，期前收缩消失。有效：临床病症好转，心功能指标基本正常，心功能提高1级，经动态心电图检查，期前收缩减少50%。无效：临床病症无好转，心电图检查结果没有得到改善。总有效率=显效率+有效率

1.5 统计学方法

本试验中应用SPSS 9.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率对比

治疗组总有效率为97.62%高于对照组的77.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比 ［n（%）］

2.2 两组心功能指标对比

治疗组的射血分数和心脏指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能指标对比（±s）

表2 两组心功能指标对比（±s）

注：与对照前比较，*P＜0.05

治疗前　0.36±0.15　1.58±0.23治疗后　0.52±0.17　2.16±0.43治疗前　0.37±0.14　1.56±0.21治疗后　0.71±0.18*　2.85±0.41*对照组n=125组别　　时间段　　射血分数　　心脏指数治疗组n=126

3 讨 论

急性心肌梗死属于心血管内科多发的危重疾病，中老年人是急性心肌梗死发病的主要人群［5］。在临床上常因冠状动脉血液急剧供应不足或中断引起的心肌缺血性坏死，患者出现心绞痛、心力衰竭等症状，严重损伤心功能。临床研究显示，心功能异常与心律失常的发生发展密切相关。在临床经手术治疗后，部分患者还会出现心肌缺血，ST段的下降幅度慢，再灌注障碍，对微循环血流的改善作用较差，即使恢复缺血心肌的血流有诱发心肌再灌注损伤的可能。患者多因治疗不及时而死亡［6］。因此，要采取及时有效的治疗方案，给予有效的药物来改善微循环和心功能有助于预防患者发生心绞痛、恶性心律失常、休克等不良事件。在临床上以溶栓，恢复心肌细胞血流再灌注为治疗急性心肌梗死的关键。近年来，临床上多采用瑞替普酶治疗急性心肌梗死，溶栓效果较好。然而，大量的研究证实瑞替普酶对再灌注后心功能的恢复效果不佳。尿激酶还原型谷胱甘肽对自由基和过氧化物的清除作用较强，对患者脏器的保护性和对心功能的改善作用较好［7］。

综上所述，瑞替普酶联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗急性心肌梗死的效果显著，值得推广。

［1］ 王志刚.用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（3）:232-233.

［2］ 刘绍义，杜保全，杨春龙，等.rPA联合还原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察［J］.河北医学，2013，19（8）:1140-1144.

［3］ 吴嘉鸿.尿激酶、瑞替普酶对急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效对比研究［J］.安徽医药，2013，17（7）:1226-1227.

［4］ 姚成栋，王军英，刘建中.还原型谷胱甘肽对急性心肌梗死患者氧化应激和心室重构的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31（18）:3486-3488.

［5］ 张建辉.探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗［J］.中国实用医药，2015，10（14）:211-212.

［6］ 康邦国.经皮冠状动脉介入治疗联合依达拉奉治疗ST段抬高型急性心肌梗死再灌注损伤的临床观察［J］.实用医学杂志，2014，30（11）:1729-1730.

［7］ 赵和有，苗 毅，王海波，等.瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比［J］.安徽医药，2015，19（1）:156-157.

本文编辑：吴宏艳

Reteplase and urokinase glutathione in the treatment of acute Analysis of the effect of myocardial infarction

ZHANG Dian-xue
（Emergency department of Weixian County people s Hospital，Hebei Xingtai 054700，China）

R542.22

B

ISSN.2095-6681.2015.27.089.02