肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效

吴依阳

（长春市儿童医院，吉林 长春130051）

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效

吴依阳

（长春市儿童医院，吉林 长春130051）

目的 探讨肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法 抽取我院2012年1月至2013年6月就治新生儿肺透明膜病（HMD）患儿32例，随机分为两组，对照组（15例）采用常规治疗方法，治疗组（17例）采用在对照组治疗基础上加用肺表面活性物质治疗方法，并比较两组患儿治疗后2 h及12 h临床症状及血气变化情况。结果 治疗组采用固尔苏治疗新生儿肺透明膜病总有效率94.12%，对照组总有效率66.67%，治疗组明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；治疗组在治疗2 h、12 h动脉血氧分压（PaO2）血氧合指数（PaO2/FiO2）有明显的升高，而且二氧化碳分压（PaCO2）有所降低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗后两组pH值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用固尔苏治疗新生儿肺透明膜病可以迅速改善临床症状，减少了并发症，降低病死率，值得临床推广应用。

肺透明膜病；早产儿；肺表面活性物质

新生儿肺透明膜病是指因缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）引起的呼吸窘迫综合征，主要以生在早产儿，以呼吸困难、呼气性呻吟、面色青紫、吸气性“三凹征”为主要临床特征，临床主要表现为进行性呼吸困难，易并发感染、颅内出血、肺出血、动脉导管未闭、慢性肺部疾病、早产儿视网膜［1-2］。疾病多发于早产儿，由于常伴发呼吸衰竭，病情严重，是新生儿早产儿死亡的重要原因之一。目前在发达国家早产出生后预防实用肺表面活性物质已经成为常规，从而使HMD患儿大发生及病死率，明显下降，同时，亦减少了并发症的发生［3］。现对我院2012年1月至2013年6月诊治的32例新生儿肺透明膜病患者，采用固尔苏治疗方案，临床效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2013年6月诊治新生儿肺透明膜病（HMD）患儿32例，本组选取32例患儿诊断均符新生儿肺透明膜病诊断标准。将其随机分成两组，治疗组17例，男9例，女8例，胎龄26～35周，平均出生体质量（1850.86±8.62）g；对照组15例，男9例，女6例，胎龄27～36周，平均出生体质量（1889.73±6.57）g；分娩方式：剖宫产10例，阴道分娩22例。两组在性别、胎龄、体质量等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用常规治疗方法，即给患儿接受温箱保暖，抗感染、营养支持、辅助通气及纠正酸中毒等治疗。治疗组在常规治疗方法的基础上加用固尔苏100 mg/kg。方法：常规气管内插管，吸尽患儿气道内分泌物，用无菌注射器吸取已加至37 ℃左右的固尔苏，分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位及半卧位进行注入药液，每次注入量是总剂量的1/4，每次给药后给予复苏囊加压给给氧1 min。

1.3观察指标：治疗后密切观察临床症状及血气各项指标变化情况，记录治疗后两组2 h、12 h的血气、血氧合指数。

1.4疗效判定。显效：患儿在用药治疗12 h后呼吸平稳、发绀消失、无呻吟等症状，血气各项指标恢复正常，X线片检查肺部纹理清晰；有效：患儿在治疗12 h后呼吸困难有所改善、发绀减轻、呻吟症状减轻，血气各项指标均有所好转，X线片检查肺部异常阴影有所改善；无效：在治疗12 h后症状、体征无改善或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法：利用SPSS13.0统计软件，采用两种检验方法χ2分布及t分布，计数型应用χ2分布检验方法，而计量型应用t分布检验方法，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。

2　结 果

2.1临床疗效：观察两组临床治疗效果，治疗组临床效果明显高于对照组，治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为66.67%。经数学统计计算，两组差异具有统计学意义（χ2=3.94，P＜0.05）。见表1。

表1　两种药物治疗效果比较临床症状效果比较 ［n（%）］

2.2两组血气及氧合指标比较：两组患儿在治疗后2 h及12 h采动脉血气检查，结果在治疗2 h后两组pH值相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组PaO2、PaO2/FiO2有明显的升高，而血PaCO2降低，治疗组效果明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表2、表3。

表2　2 h两组血气、血氧合指数比较（均值±标准差）

表3　12 h两组血气、血氧合指数比较（均值±标准差）

2.3两组胸片X线改善及住院情况比较：由表4可见，治疗组胸片改善及治愈时间明显优于对照组，经统计学处理，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表4　两组胸片X线改善及治愈时间比较［d］（均值±标准差）

3　讨 论

新生儿肺透明膜病（HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿死亡的主要的原因之一。多见于早产儿。母亲糖尿病、剖宫产儿、双胎的第二婴和男孩，胎龄越小，发病率超高，病情越加严重，一旦发病，病死率较高。PS的缺乏，肺泡表面张力增高，肺顺应性下降，肺泡趋于萎缩，导致进行性肺不张。机械通气和外源性PS是目前公认治疗HMD的唯一措施。固尔苏是从猪肺匀浆中提取的表面活性物质，其主要功能是降低肺表面张力。从而对于维持肺泡稳定，避免肺泡在呼气末萎陷，维持整个通气循环有充分的气体交换作用，降低肺透明膜病的病死率。本文结果表明，应用外源性PS联合机械通气治疗肺透明膜病（HMD）病疗效优于常规治疗方法（P＜0.05）。血气分析各项指标均优于常规对症支持治疗法，有效缩短机械通气、吸氧时间，由于病程短，缩短机械通气、吸氧时间，降低了继发感染的机会，同时减少了并发症，降低了病死率。综上所述固尔苏是治疗肺透明膜病（HMD）最有效的药物，它能够迅速改善肺功能，临床效果显著，即安全又可靠，值得临床推广应用。

［1］闫志新，张两凯，赵玉歧，等.改良新生儿肺表面活性物质给药方法探讨［J］.中国新生儿科杂志，2010，25（2）:99-100.

［2］张玲，宜雄雄，张粉霞.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病56例临床分析［J］.当代医学，2013，19（29）:115-116.

［3］杨裕超，爨米荣.肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病临床分析［J］.中国实用医刊，2012，39（8）:58-59.

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1671-8194（2015）18-0116-02