手术室消毒供应中心一体化运作中植入物安全管理的影响因素分析及对策

陈 娟　涂 芳

（湖北省沙洋县人民医院手术室，湖北 荆门 448200）

手术室消毒供应中心一体化运作中植入物安全管理的影响因素分析及对策

陈 娟涂 芳

（湖北省沙洋县人民医院手术室，湖北 荆门 448200）

目的 分析手术室消毒供应中心一体化运作中进行植入物安全管理的效果。方法 研究在2013年1月至2014年12月期间手术室消毒供应中心管理情况，研究对象为2000件植入物器械评估情况，分析在一体化运作中植入物安全管理措施前后的效果差异，如医师对器械满意度、物品合格率等。结果 在物品清洁合格率上，干预后为98.6%，干预前为72.1%；物品功能规范率上，干预后为98.4%，干预前为73.2%。结论 采用专业安全管理可以有效的提升消毒供应室的工作质量，提升手术安全性和顺利度。

安全管理；手术室消毒供应中心；一体化运作

手术操作材料与工具的消毒灭菌规范性有利于对医院感染的控制，当下手术室与消毒供应中心一体化运作可以达到管理的统一化，让人员的专业操作、流程与相关规范得到统一对接，合理的对医疗资源做管理，提升临床工作质量。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究在2013年1月至2014年12月期间手术室消毒供应中心管理情况，研究对象为2000件植入物器械评估情况，对操作中的清洗、消毒灭菌、包装、发放等全程工作管理做评估观察。

1.2方法：安全管理措施如下：

1.2.1管理体质完善：消毒供应室中心与手术室的相关操作与沟通规范都要经由相关处理登记表记录，以及按照相关处理制度开展。在实际工作中，要针对医院具体情况进行管理情况的细化分析，让所有制度能够与实际操作情况相符合，将工作尽可能达到量化指标，可以有效的进行监督管理，管理可以复制化、制度化，而不仅仅停留在人管人的形式上［1］。

1.2.2规范植入物的清洁制度：由于器械的腔隙、结构、关节多而复杂，因此应该让器械供应室出具专业全面的拆洗、包装与消毒灭菌的操作材料，同时在消毒清洗过程中要将轴节做充分的拆洗，可以进行拆卸的部分尽可能的达到拆卸清洁，而存在污渍与锈迹的材料要做好手工清刷。

1.2.3做好物品处理记录：所有具有植入物的包裹都应该做完整的灭菌处理的状态记录，对于其质量监控做好跟踪处理。所有灭菌和生物检测情况等都要做记录与保存，由此作为质量管理的内部参考数据资料。植入物包上要做好灭菌器的相关编号、批次与相关负责人，一旦出现问题，如医院感染湖综合其他问题，可以及时的做相应情况的调查与处理。

表1　安全管理前后的植入物器械管理情况对比

1.2.4规范核对制度：在器械管理上，要做好植入物器械相应的核对规定与资料，因此可以有效的让消毒供应室与手术室进行较好的植入物的性能与数量的核对，对植入物做好质量控制管理。植入器械均应有条形码与手工记录的联合管理方式，因此可以让器械的清洗、消毒灭菌以及相关监测应用情况经由条形码进入到病患的信息资料库中，这样可以让医院方与患者对资料进行完善的了解、查询与跟踪。

1.2.5合理安排管理人员：由资深的手术室护士承担器械护士岗位，对植入物器械进行验收、登记，同时及时的进行器械包的交接、包装与消毒霉菌、监测等各流程环节的问题反馈，对与安全隐患做及时的排查。同时指派有经验的护士作为工作的辅助，由厂商专业人员对相应的工作做指导工作。所有操作应该做专业的培训。

1.3评估观察：观察管理措施运用前后的实际工作效果，包括器械清洁的合格率、器械数量的准确率、器械功能的完好率、医师对器械的满意率等。

1.4统计学分析：将采集到的数据经由SPSS17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以P＜0.05为组间差异具有统计学意义的评判标准。

2　结 果

在器械清洁合格率上，干预后为98.6%，干预前为72.1%；物品功能规范率上，干预后为98.4%，干预前为73.2%。具体情况如表1所示。医生对器械的满意度上，干预前为82%，干预后为97%。见表1。

3　讨 论

在消毒供应室与手术室一体化运作中，植入物的安全管理不仅要注重对基层工作人员的操作培训，还要规范相关操作制度规范，让操作人员承担一定的质控管理责任，这样才能提升管理工作人员的责任态度，提升对细节操作的规范性，减少马虎大意。特别是在大量工作压力之下，如果没有有效的责任管理，很容易导致操作人员的侥幸心理。同时对于新工作人员要做较好的基础培训，特别是器械越来越更新换代，新器械的操作规范需要进一步的学习。对于新器械的安全性很多人没有深入的了解，也没有太多临床经验的积累，因此对于潜在问题难以有深入的了解。因此，厂商专业人员的培训管理也尤为重要。很多拆洗，由于个人操作的疏忽可能出现没有达到尽可能多的拆卸清洗，导致器械在清洁度上无法达到标准，甚至隐藏了潜在感染的危险。但是在感染没有出现时，人们可能对问题不会有重视，直到问题出现才能意识到工作的不规范，但是这已经形成了医院和患者的损失，造成了双方的伤害。因此，要有专业且富有责任心的工作人员参与具体的执行工作［2-3］。

［1］张红玲.消毒供应中心与手术室一体化管理措施［J］.中国消毒学杂志，2012，29（9）:837-838.

［2］王靖，敖玲，杨爱芝，等.植入型手术器械的供应室管理［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（9）:1880.

［3］梁平.供应室与手术室一体化运作中的手术器械管理［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（4）:311-313.

R197.3；R612

C

1671-8194（2015）18-0297-02