彩色多普勒超声诊断子宫输卵管不孕的价值研究

黎小玲

（广西南宁市人口和计划生育服务中心，广西 南宁 530022）

彩色多普勒超声诊断子宫输卵管不孕的价值研究

黎小玲

（广西南宁市人口和计划生育服务中心，广西 南宁 530022）

目的 探讨彩色多普勒超声诊断子宫输卵管不孕的价值。方法 回顾性分析86例子宫输卵管不孕患者临床资料，所有患者均在彩色多普勒超声引导下行子宫输卵管双氧水造影术，且行X线子宫输卵管碘油造影术，对比观察两种造影术临床诊断效果。结果 彩色多普勒超声引导下的子宫输卵管双氧水造影术输卵管通畅、阻塞、通但不畅诊断结果与X线子宫输卵管碘油造影术对比，无统计学差异意义（P＞0.05）。结论 在彩色多普勒超声引导下，采用子宫输卵管双氧水造影术诊断子宫输卵管不孕，可取得较高的诊断符合率，具有直观、操作简便、分辨率高、诊断符合率高等特点，能有效提高子宫输卵管不孕诊断率，是诊断子宫输卵管不孕的有效方法。

子宫输卵管不孕；彩色多普勒超声；X线HSG；诊断；价值

在育龄妇女中，子宫、输卵管等异常是导致不孕的主要原因，近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，女性子宫输卵管不孕发生率逐渐呈上升趋势，给女性带来沉重的压力和心理负担［1］。目前，临床诊断子宫输卵管不孕的方法有多种，但效果、弊端不一。在彩色多普勒超声引导下，采用子宫输卵管双氧水造影术，可通过超声原理和特点，直观的观察子宫输卵管内部形态，并准确判断输卵管是否通畅，为女性不孕临床治疗提供客观依据。本文选取86例子宫输卵管不孕患者进行研究，分析彩色多普勒超声诊断子宫输卵管不孕的价值，结果如下。

表1　超声子宫输卵管双氧水造影术与X线子宫输卵管碘油造影术诊断结果对比（%）

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年6月至2013年12月入院诊治的86例子宫输卵管不孕患者作为研究对象，年龄23～43岁，婚后不孕年限3～16年，按不孕类型可分为：29例原发性不孕，57例继发性不孕。所有患者均无阴道炎、盆腔炎等疾病，其配偶检查均无异常，研究在患者知情同意下进行。患者入院后，在彩色多普勒超声引导下行子宫输卵管双氧水造影术，且行X线子宫输卵管碘油造影术。

1.2方法：选取的患者在彩色多普勒超声引导下行子宫输卵管双氧水造影术，具体操作为：①采用阴道探头频率为6.5 MHz的PHILIPS-110型彩色多普勒超声诊断仪，X线计算机数字成像系统，以及硅胶双腔子宫造影管。②对比剂为60 mL 0.9%生理盐水、5 mg地塞米松、8 mL 3%双氧水、16万U庆大霉素。③术前，对患者不孕进行全面检查，排出其他导致不孕的原因，并于月经干净后3～5 d进行白带、碘过敏试验等常规检查，确保阴道没有受感染，符合行子宫输卵管双氧水造影术要求。术前30 min，为避免患者通液时出现输卵管痉挛现象，肌注0.5 mg阿托品。④诊断时，患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒术区局部皮肤并铺巾，用彩色多普勒超声对子宫形态、肌层、内膜、卵巢、盆腔等进行详细扫查，扫查结束后，在彩色多普勒超声引导下，在宫腔安置且固定好输卵管造影管，并在宫腔旁注射5 mL利多卡因进行局部麻醉，之后缓慢推注对比剂进行通液，通液过程中需继续用超声多方面扫查子宫、输卵管、盆腔情况，同时详细观察超声信号移动和影像变化。

为分析彩色多普勒超声诊断的价值，患者需行X线子宫输卵管碘油造影术，即推注完碘油后，将带尾棉球塞入患者阴道内，并立即采用X线对盆腔进行摄片，摄片后将带尾棉球取出，取出1 d后再进行摄片。

1.3影像学结果评定标准［4］

1.3.1输卵管通畅：对比剂注入时，宫腔内超声信号红蓝混杂快速移动，无阻力、气泡、液体反流等现象出现，宫腔不扩张；对比剂注入后，超声显示输卵管呈强回声，而且对比剂快速向双侧输卵管远端移动，子宫旁和盆腔底部液性暗区逐渐增多，对比剂弥散均匀。之后对盆腔进行X线摄片，影像可见子宫、输卵管充盈良好［2］。

1.3.3输卵管堵塞：对比剂注入时，超声信号同上，有阻力、气泡、液体反流等现象出现，且宫腔明显扩张。对比剂注入后，输卵管无强回声，宫腔内液体滞留形成漩窝。行X线摄片可见宫腔或部分输卵管影像，即输卵管远端阻塞时，可见输卵管前端药液聚集影像［3］。

1.3.3输卵管通但不畅：对比剂注入时，超声信号同上，有阻力、气泡、液体反流等现象出现，宫腔轻微扩张。对比剂注入后，超声显示输卵管内对比剂从前端向远端缓慢流动，宫腔和积液逐渐增多，输卵管呈断续带状强回声。行X线摄片可见断续的宫腔和输卵管影像。

1.4统计学方法：运用SPSS11.0统计学软件统计分析所有数据，计数资料用χ2检验，P＜0.05表明具有统计学差异意义。

2　结 果

选取的86例子宫输卵管不孕患者均顺利完成诊断，彩色多普勒超声引导下的子宫输卵管双氧水造影术输卵管通畅、阻塞、通但不畅诊断结果与X线子宫输卵管碘油造影术对比，诊断符合率无统计学差异意义（P＞0.05）。具体见表1。

3　讨 论

目前，女性不孕发生率越来越高，导致女性不孕的原因有多种，如宫腔粘连、输卵管阻塞、盆腔粘连等，而输卵管阻塞或通但不畅是女性不孕的主要原因，由这些原因导致的不孕，给患者的生理和心理造成了严重影响［5］。因此，为了能在临床上采取有效方法治疗不孕，必须及时、准确的判断输卵管是否通畅，这是决定治疗方案的重要环节，可在一定程度上利于提高患者受孕率。近年来，临床诊断子宫输卵管不孕方法主要有彩色多普勒超声子宫输卵管双氧水造影术、X线子宫输卵管碘油造影术等，其中X线子宫输卵管碘油造影术是一种微创的诊断方法，可有效诊断子宫腔畸形、输卵管阻塞和盆腔粘连等，但长时间辐照X线，会给患者和操作人员带来一定的损伤，因此需采取确诊率高的其他诊断方法。彩色多普勒超声是一种无创的诊断方法，对患者和操作人员无放射性损伤，但彩色多普勒超声子宫输卵管双氧水造影术在子宫输卵管不孕中尚未广泛应用，其诊断效果需进行研究［6］。本文选取了86例子宫输卵管不孕患者进行研究，在以X线子宫输卵管碘油造影术诊断结果为“金标准”的前提下，分析彩色多普勒超声子宫输卵管双氧水造影术的诊断符合率。研究结果显示，两种方法的输卵管通畅、阻塞、通但不畅诊断结果无明显差异，诊断符合率无统计学差异意义（P＞0.05）。可见，彩色多普勒超声子宫输卵管双氧水造影术是安全、有效、准确的诊断方法。通过彩色多普勒超声，可以全面、直观的了解子官、输卵管、盆腔变化情况，有利于选择适当的造影时机以及控制碘油剂量，避免造成输卵管阻塞假象和操作失当，从而及时准确的确诊不孕病因，并减少对患者身体的损伤。

总之，在彩色多普勒超声引导下，采用子宫输卵管双氧水造影术诊断子宫输卵管不孕，具有良好临床价值，能简单、直观、清晰的进行准确诊断，而且重复性好，患者易于接受，能在一定程度上有效提高子宫输卵管不孕诊断率，可作为诊断子宫输卵管不孕的首选方法。

［1］苏长安，马晓华，杨俊.不同超声对比剂对不孕症子宫输卵管造影对比［J］.中外医学研究，2011，9（6）:11-12.

［2］裴红，姜宏，张文香，等.子宫输卵管超声造影术在不孕症中的应用［J］.东南国防医药，2009，11（5）:435-437.

［3］邱玲.经阴道彩超在子宫输卵管声学造影诊断不孕症中的临床价值分析［J］.中外医疗，2012，31（16）:51-52.

［4］孙静，张学珍，尹正银，等.子宫输卵管超声造影诊断不孕症43例临床分析［J］.蚌埠医学院学报，2011，36（5）:502-504.

［5］陈亚莲.子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的临床应用［J］.中国初级卫生保健，2012，26（5）:74-75.

［6］王付敏，薛玉，吕小利等.超声引导下输卵管造影诊断不孕症的优势［J］.中国全科医学，2013，16（27）:3241-3243.

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1671-8194（2015）18-0107-02