替米沙坦对高血压合并2型糖尿病老年患者糖化血红蛋白水平的影响

朱兵成

（江苏省淮安市涟水县第三人民医院内科，江苏 淮安 223411）

替米沙坦对高血压合并2型糖尿病老年患者糖化血红蛋白水平的影响

朱兵成

（江苏省淮安市涟水县第三人民医院内科，江苏 淮安 223411）

目的 探讨高血压合并2型糖尿病老年患者中，应用替米沙坦治疗方案的临床疗效，以及对糖化血红蛋白水平的影响。方法 选取我院于2011年7月至2014年6月收治的高血压合并2型糖尿病老年患者60例进行分析，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者使用缬沙坦进行治疗，观察组患者使用替米沙坦进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者治疗后血压、血糖、血脂明显得到控制，且观察组治疗后糖化血红蛋白明显低于对照组，生存质量评分高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在高血压合并2型糖尿病老年患者中，使用替米沙坦治疗方案，患者的血压、血糖、血脂得到有效控制，糖化血红蛋白水平明显降低，提高了患者的生存质量，值得临床推广。

高血压；2型糖尿病；替米沙坦；缬沙坦

伴随着经济生活的发展进步，我国已经步入了老龄化社会。据统计数据显示，我国老年人群中2型糖尿病的发病率为23.9%，并且年龄越大，发病率越高［1］。对于这些老年患者而言，自身功能的减弱会合并较多的其他症状，高血压就是其中常见的一种。研究表明，替米沙坦具有调节糖、脂代谢的功效，能够抑制炎性因子的生成［2］。为了进一步研究替米沙坦对糖化血红蛋白水平的影响，本文选取我院收治的高血压合并2型糖尿病老年患者60例进行分析，具体结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料来源于我院2011年7月至2014年6月收治的高血压合并2型糖尿病老年患者60例，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。在对照组中，男性22例，女性8例；年龄在58～84岁，平均年龄（73.5±2.6）岁；高血压病程4～15年，平均（10.2±1.4）年。在观察组中，男性24例，女性6例；年龄在56～83岁，平均年龄（75.0±2.3）岁；高血压病程5～16年，平均（11.4±1.2）年。所有患者在性别、年龄、病程等资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2临床诊断标准：①所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，同时满足高血压的诊断标准：SBP≥140 mm Hg，DBP≥90 mm Hg。②排除精神疾病患者、重要器官功能性障碍患者。③患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。

1.3治疗方法：患者均使用常规降压药物，治疗前后动态监测患者的血压变化情况。对照组患者服用缬沙坦胶囊（湖南千金湘江药业股份有限公司上产，批号：国药准字H20103521），每日1次80 mg，观察组患者服用替米沙坦片（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批号：国药准字J20040100），每日1次80 mg。在治疗前、治疗后的3个月，分别抽取患者5 mL静脉血液，要求空腹、清晨抽取，然后检测血脂和糖化血红蛋白的含量。

1.4观察项目和指标：①观察两组患者治疗前后血压、血糖的变化。②观察两组患者治疗前后血脂、糖化血红蛋白的变化。③对比两组患者的生存质量评分情况。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（）表示，采用t检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者在治疗前后血压、血糖上的比较：两组患者治疗后血压和血糖明显得到控制，但组间对比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2两组患者在治疗前后血脂、糖化血红蛋白上的比较：两组患者治疗后血脂、血红蛋白各项指标优于治疗前，且观察组治疗后糖化血红蛋白明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

2.3两组患者在生存质量上的比较：观察组患者生存质量评分为（76.3 ±3.6）分，对照组患者生存质量评分为（68.2±3.1）分。对比之下，观察组患者的生存质量明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白发生了糖化作用形成的，生成速度和血糖水平呈正比［3］。研究发现，糖化血红蛋白含量每降低1%，糖尿病并发症的发生率就明显减小，因此成为血糖控制的标准。替米沙坦能够降低血醛固酮的水平，不会抑制血浆肾素的分泌，也不会阻断离子通道，因此不良反应少。另外，该药物和胰岛素增敏剂吡格列酮类似，可以有效改善脂代谢紊乱［4］。本次研究中，患者治疗后糖化血红蛋白降低到5.8%，低于治疗前的7.2%，也低于使用缬沙坦组的6.9%，和蒋秋明等人的研究具有一致性［5］。综上，在高血压合并2型糖尿病老年患者中，使用替米沙坦治疗方案，患者的血压、血糖、血脂得到有效控制，糖化血红蛋白水平明显降低，提高了患者的生存质量，值得临床推广。

表1　两组患者在治疗前后血压、血糖上的比较（）

表1　两组患者在治疗前后血压、血糖上的比较（）

组别　时间　SBP（mm Hg）　DBP（mm Hg）　FBG（mmol/L）　2hFBG（mmol/L）观察组（n=30）　治疗前　162.5±24.2　92.5±10.4　8.9±2.0　15.2±4.1治疗后　136.5±11.7　78.6±8.5　6.7±0.8　11.1±0.8对照组（n=30）　治疗前　161.8±22.3　91.4±11.3　9.0±1.6　14.8±3.4治疗后　138.4±10.6　80.2±9.1　6.4±0.5　10.7±1.5 P＞0.05　＞0.05　＞0.05　＞0.05

表2　两组患者在治疗前后血脂、糖化血红蛋白上的比较 （）

表2　两组患者在治疗前后血脂、糖化血红蛋白上的比较 （）

组别　时间　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　LDL（mmol/L）　HbAlc（%）观察组（n=30）　治疗前　5.2±1.4　1.7±0.9　2.7±1.5　7.2±1.1治疗后　4.8±1.1　1.6±0.5　2.5±0.6　5.8±1.3对照组（n=30）　治疗前　5.1±1.6　1.8±0.6　2.8±0.9　7.1±0.9治疗后　5.0±1.3　1.7±0.4　2.6±1.3　6.9±1.4 P＞0.05　＞0.05　＞0.05　＜0.05

［1］于杨，张利芸，陈娟，等.替米沙坦对高血压合并2型糖尿病老年患者糖化血红蛋白水平的影响［J］.实用药物与临床，2010，1（3）:22-24.

［2］李勇，陈爱华，黄景文.替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响［J］.中国当代医药，2012，4（12）:71-72.

［3］余正堂，雷明山，刘青云，等.替米沙坦对老年高血压病合并2型糖尿病患者代谢因素的影响［J］.中国医药导报，2013，36（7）:25-26.

［4］邓红春.替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响［J］.中国现代医药杂志，2013，9（21）:55-57.

［5］蒋秋明，张熙洋，王斌，等.替米沙坦对2型糖尿病患者血糖及胰岛功能影响的临床观察［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，14（16）:6663-6665.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2015）18-0101-02