老年膝关节炎患者的护理观察

骆少艳

（湘西自治州人民医院疼痛科，湖南 湘西 416000）

老年膝关节炎患者的护理观察

骆少艳

（湘西自治州人民医院疼痛科，湖南 湘西 416000）

目的 观察护理干预对老年膝关节炎病情恢复的临床效果。方法 选择2012年1月至2013年12月，我院诊治的老年膝关节骨性关节炎患者94例，在护理干预前应用VAS评分可分为三组，分别为轻度疼痛（20例）：疼痛平均值为（2.97±1.01）；中度疼痛（53例）：疼痛平均值为（6.21±1.14）；重度疼痛（21例）：疼痛平均值为（8.84±1.02）。在给予护理干预后治疗4周时对患者进行VAS评分。结果 轻度疼痛组疼痛平均值为（1.15±0.87）；中度疼痛组疼痛平均值为（3.52±1.01）；重度疼痛组疼痛平均值为（6.52±1.18）。三组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可以更好的促进老年膝关节炎患者病情恢复，提高老年人的生活质量。

老年；膝关节炎；护理干预

老年膝关节炎是老年人十分常见的一种慢性退变性疾病，随着年龄的增加本病发病率也逐渐升高。主要症状为关节疼痛、僵硬、肿胀，可有不同程度活动受限，严重可导致关节畸形，给患者在行动上带来极大不便，且长期疼痛给患者身体、心理都造成不同程度的打击［1］。为了减轻病痛，提高生活质量，我们选择94例老年膝关节骨性关节炎患者，对其进行护理干预，效果较为理想，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月至2013年12月，我院诊治的老年膝关节骨性关节炎患者94例，诊断符合国际上临床通用的诊断标准。所选患者年龄在50～85岁，其中男性41例、女性53例，病程在6个月～15年，其中单侧膝关节骨性炎70例，双侧膝关节骨性炎24例。

1.2方法

1.2.1心理疏导：由于本病可导致患者长期疼痛，活动受限，对日常生活造成很大不便，且不同程度地对患者的心理造成创伤。因此心理干预措施的实施可以让患者重树战胜疾病的信心，用乐观的态度面对生活。而且提倡个性化治疗，有针对性的心理干预措施，往往能抓住重点，从而更加有效的解决问题［2］。

1.2.2配合治疗：临床上骨科医师根据不同患者之间病情的差异，从而制定不同的治疗方案。护理人员应劝导每一位患者按照医师的医嘱用药及制定运动方案。膝关节骨性关节炎急性发作时，为了缓解疼痛，需行玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗［3］，护士应做好治疗前的准备工作，并协助医师完成治疗，治疗后帮助患者做好膝关节的活动。在治疗中，患者常遵医嘱口服非甾体抗炎类药物、镇痛类药物等，此类药物对胃肠黏膜均有不同程度的刺激，告知患者此类药物应在饭后服用，以减轻药物对胃肠道的刺激，从而减轻胃肠道反应［4］。

1.2.3健康教育：加强患者对老年膝关节骨性关节炎的认知，给患者讲解缓解疼痛的方法及技巧：保持膝关节温度适宜，避免关节受凉；让患者了解此病发病的一些高危因素：增龄、肥胖、劳损、创伤等［5］；增加关节软骨再生的有利因素，如鼓励患者增加优质蛋白的摄入量，适量补充钙剂及维生素D，增加户外运动，多晒太阳；安全防护：尽量避免外伤，减少膝关节负重，避免登山、过多的上下楼梯以减慢膝关节的劳损。

1.2.4运动指导：老年膝关节骨性关节炎急性发作时应在医师指导下，应用下肢关节康复器进行康复训练，要特别注意避免关节负重；恢复期应选择散步、慢跑或骑自行车等运动，尽量避免长时间站立、蹲位和攀爬楼梯等。股四头肌功能锻炼可增股四头肌的肌力，使膝关节活动时更加稳定［6］。同时它能改善膝关节局部血液循环，增加关节软骨的血供。

1.3评价指标：分别统计94例病例入院时及治疗4周时的病情，进行相关指标评价。评价主要应用国际通用的VAS（视觉模拟评分法）：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

1.4统计学处理：数据资料利用SPSS18.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结　果

94例病例在护理干预前应用VAS评分可分为三组，分别为轻度疼痛（20例）：疼痛平均值为（2.97±1.01）；中度疼痛（53例）：疼痛平均值为（6.21±1.14）；重度疼痛（21例）：疼痛平均值为（8.84 ±1.02）。在给予护理干预后治疗4周时对患者进行VAS评分，结果轻度疼痛组疼痛平均值为（1.15±0.87）；中度疼痛组疼痛平均值为（3.52±1.01）；重度疼痛组疼痛平均值为（6.52±1.18）。三组差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　患者护理前后的疼痛平均值比较

3　讨　论

膝关节骨性关节炎在中老年人群中发病率较高，是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，临床症状有关节疼痛、僵硬、肿胀，不同程度的活动受限或关节畸形。 病原与年龄、肥胖、外伤、慢性劳损、遗传等因素有关。临床上治疗常规为药物、局部理疗、膝关节功能锻炼，严重者采取手术治疗［7］。由于临床上非手术治疗的患者需要长期、规律、个性化的治疗，所以对膝关节骨性关节炎的患者进行护理干预变得十分必要。护理干预可使患者了解本病的发生发展，掌握膝关节功能锻炼的技巧，以及如何应用口服药物能较少其不良反应。进行护理干预患者的负面情绪明显减轻，对疾病恢复的自信心明显增强，促使患者正确、主动的配合治疗，有效地避免了错误或不当的功能锻炼及用药。重视本病患病的高危因素，可使患者的生活方式更加健康，如避免负重、科学运动、关节保护、避免外伤等，从而给予关节软骨的生存创造了有利的条件［8］。本次临床观察的结果显示，94例患者实施护理干预后，患者疼痛明显减轻，心理状态明显好转。老年膝关节骨性关节炎患者的治疗，需要根据每个患者的具体情况由专科医师制定科学、个性化的治疗方案。临床上很多患者惧怕疼痛而难以坚持功能锻炼，可通过科普知识的宣传，印发功能锻炼的资料、播放标准功能锻炼的视频，从而强化运动治疗的作用。

在对老年膝关节骨性关节炎的护理过程中，不但要加强对治疗疾病本身的护理干预，而且要加强宣传对本病的预防，树立正确、健康的生活方式，从而使护理干预更好的促进患者病情恢复，提高老年人的生活质量。

［1］刘惠玲.退行性膝关节炎的临床治疗观察与护理［J］.中国卫生产业，2012（14）:64.

［2］何雪梅，刘洁珍，李志华，等.社区老年退行性膝关节炎患者生活质量与家庭功能情况调查［J］.广东医学，2013，34（13）:2090-2091.

［3］段海燕.膝关节炎的物理治疗及护理措施［J］.心理医生（下半月版），2012（4）:250.

［4］茅彩虹.玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的护理体会［J］.国际护理学杂志，2014，33（2）:474-475.

［5］邵玉梅.膝关节骨性关节炎的治疗、预防及健康指导［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（2）:190.

［6］高宇，谭朝会，李代香，等.膝关节骨性关节炎的综合治疗及护理［J］.中国民族民间医药，2012，21（16）:94-95.

［7］游维美.膝关节炎非手术治疗的护理［J］.健康之路，2013（12）:395.

［8］何淑君.护理干预对中老年膝骨关节炎患者疗效的观察［J］.医学信息，2013，26（29）:144.

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1671-8194（2015）17-0246-02