磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察

朱晓阳

【摘要】目的：探讨磁性附着体在口腔修复中的临床疗效。方法：选择我院从2012年1月～2014年1月收治的79例行覆盖义齿修复的患者，比较磁性附着体修复后固定力、咀嚼效率的变化及对满意度进行评价。结果：79例患者磁性附着体修复后，固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前，差异均有统计学意义（P<0.05）；修复后患者舒适程度、义齿外观、语言功能得分均高于修复前，差异均有统计学意义（P<0.05）。79例中，发生不良反应3例，发生率为3.80%。结论：磁性附着体在口腔修复中安全、有效，可以增强固定力，提高咀嚼效率，且患者满意度较高。

【关键词】 磁性附着体；口腔修复；固定力；咀嚼效率

【中图分类号】R783.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0214-02

磁性附着体是利用基牙与义齿处的磁力将义齿吸附至基牙或种植体上，从而使义齿更加稳定并固定的一种口腔修复装置[1]，由于其美观大方、方便取戴、稳定等特点，而被应用于口腔修复。为探讨磁性附着体在口腔修复中的作用，我们对从2012年1月～2014年1月收治的79例应用磁性附着体行口腔修复的患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院从2012年1月～2014年1月收治的79例行覆盖义齿修复的患者，其中男性35例，女性44例，年龄39-82岁，平均（60.25±5.57）岁；病程4个月～6年，平均（11.73±3.18）个月。基牙选择活动度<1°，根长度>0.8 cm，牙槽骨未吸收或吸收的程度控制在1/3根长以内，残冠或残根经过完善根管治疗。

1.2治疗方法 主要包括基牙预备、根帽制作、义齿制作、试戴及完成义齿覆盖。对患者根管治疗15 d 左右，磨平基牙根面，制作防旋转沟槽；将硅橡胶注入根管，覆盖整个根面，用印模法制作出基牙以及颌弓印模，灌注超硬石膏模型。制作根帽蜡型，置入衔铁，用钴铬合金制作根帽。试戴根帽，将衔铁与磁性固定体对位，取模型制作义齿，患者试戴3周，若义齿与口腔吻合，固定磁性附着体。

1.3 测试与记录 分别于磁性附着体固定前、固定后即刻、固定后3周进行测试固定力、咀嚼效果。固定后进行满意度（舒适程度、义齿外观、语言功能）评价，最低0分，最高5分。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 修复前后固定力和咀嚼效率改变情况 固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前，差异均有统计学意义（P<0.05）；固定后即刻、固定后3周固定力、咀嚼效率差异无统计学意义（ P>0.05）。见表1。

表1 修复前后固定力和咀嚼效率改变情况

时间 固定力（N） 咀嚼效率（%）固定前 1.42±0.35 0.28±0.12固定后即刻 4.13±0.47 0.81±0.33固定后3周 4.19±0.51 0.83±0.342.2 修复前后满意度比较 修复后患者舒适程度、义齿外观、语言功能得分均高于修复前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 修复前后患者满意度比较

时间 舒适度 外观 语音修复前 3.31±1.11 3.06±0.57 3.18±0.91修复后 3.82±1.14 3.72±0.8 3.82±0.922.3 不良反应 79例中，发生不良反应3例，发生率为3.80%，其中1例为义齿断裂，1 例出现牙周炎，1例为根面龋。

3 讨论

牙列缺损患者容易出现咀嚼功能减退、语言发音障碍及影响美观[2]。如果长期牙列缺损，会引起缺牙邻近牙齿向缺隙侧倾斜移位，导致相邻牙之间出现间隙；由于长期没有咬合接触，缺隙处的对颌牙会伸长，导致食物嵌塞、牙周组织病变、咬合干扰、面部左右不对称。如果牙列缺损患者长期不修复，可能导致修复困难或无法修复。因此，牙列缺损患者应及时修复 [3]。临床上常见修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿等。

传统的牙列缺损修复多为杆式或帽式附着体修复，利用口腔内的残留根冠设置附着体[4]。该方法可以将缺损牙的残根完全保留，但是容易发生口臭、牙龈炎，或者口腔异物感。近年来，磁性附着体修复牙列缺损在临床开始应用。该方式具有以下优点：（1）磁性附着体稳固性能高，且不用卡环，比较美观。患者的咀嚼功能较传统修复方法明显改善，适应时间缩短，磁性附着体分布于牙弓的两侧，可以增加义齿的平衡力，防止用力不均造成断裂或修复失败[5]；（2）衔铁与磁性附着体之间的引力符合力学原理，可以限制两者之间的相对移动，减小基牙的侧向力，稳固性增强；（3）磁性附着体的衔铁作为根面面板，设计成顶帽状铸接式，钉帽高度抛光，间隙小，有利于清洁，可预防发生龋齿；（4）在咀嚼時，义齿由于磁体的引力，可轻度上浮，使义齿对口腔黏膜的压力减小，有利于减少患者的疼痛与不适感。另外，可依据患者遗留牙根的分布、健康状况任意选择磁性固位体的类型以及数量，稳固性好。

本组资料中，牙列缺损患者经磁性附着体修复后，固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前（P<0.05）；修复后患者舒适程度、义齿外观、语言功能得分均高于修复前（P<0.05）。提示磁性附着体稳固性好，可以明显改善覆盖义齿的黏附力，提高了固定力和咀嚼效率，同时患者舒适度提高，促进了正常发音，义齿更美观。且不良反应发生率较小，仅为3.80%。

磁性附着体修复失败的常见原因有创伤性牙周炎、基牙牙根劈裂及松动、龋齿，本组79例中，发生1例义齿断裂，1例牙周炎，1例根面龋。创伤性牙周炎的发生原因与义齿沉降不足有关。义齿沉降不足，衔铁与磁体过早接触，作用力矩基牙轴线过远，基牙产生侧向压力，引起创伤性牙周炎[6]。因此，义齿在粘附附着体之前，一定要有足够的沉降，或者在衔铁与磁体之间留一定的空隙。选择病例时，应选用双侧条件相似的基牙，以防止基牙产生侧向力影响基牙健康。基牙劈裂与受力不均有关。受力不均，容易使受力点集中于基牙的一个点，受力时该点的力量最大，长时间支撑后容易造成劈裂；基牙松动脱落也与义齿的沉降有关。义齿沉降欠佳，使附着体成为牙颌的支点，长期使用后易引起基牙松动或脱落。龋齿的发生与衔铁未覆盖整个牙根根面有关。根面未完全覆盖，表面不光滑，容易引起异物滞留，造成龋齿。

总之，磁性附着体用于口腔修复，可以提高固定力和咀嚼效率，提高患者舒适度，促进正常发音，适合审美，且不良反应小，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]郭英娜，王好红，王刚.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].中国医学创新，2013，15（32）：120-122.

[2]李渠，刘明颖.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].当代医学，2012，17（32）：18-19.

[3] 苏晓东.口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1856-1857.

[4]宋生璋.口腔修复中采用磁性附着体的临床应用体会[J].求医问药（下半月），2012，10（5）：308.

[5]陈婉红，蔡世雄，孙玉环.磁性附着体在口腔修复中的应用效果[J].中国医学创新，2013，15（32）：109-111.

[6]苏晓东.口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1856-1857.