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一例低右致过敏性休克的急救

2015-10-21崔永梅

中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:急救

付 丽 崔永梅

【关键词】低右;过敏性休克;急救

1 病例介绍

患者男性,71岁,因重型颅脑损伤入院,术后好转即将出院。给予静脉滴注低分子右旋糖酐300ml,取0.1ml低分子右旋糖酐做皮试阴性。患者输入约5ml,突然胸闷,呼吸急促,面色苍白,大汗淋漓,口唇及肢端发绀,心率176次/分,呼吸43次/分。发现后第一时间立即夹闭输液器,更换输液管,改用生理盐水输入。测血压70/40mmHg,给予吸氧4升/分,地塞米松10mg静推,非那根25mg肌注,半分钟后心率41次/分,呼吸46次/分,血压测不到。给予0.9氯化钠250ml加多巴胺200mg20滴/分静脉滴注,地塞米松10mg静推,心内科急会诊,急查心电图,电除颤仪除颤,抢救约20分钟,患者呼吸困难好转,心率94次/分,呼吸26次/分,血压100/60mmHg,2小时后,患者症状消失,四肢转暖。

2 急救

1.立即夹闭输液器,更换输液管,改用生理盐水输入。

2.及时准确应用抢救药物。

3.吸氧4L/min,心电监护,每3分钟左右测血压一次,及时报告医生,提供用药依据。

4.心理护理。

3 经验教训

1.静脉滴注低右前,要做皮肤过敏试验,观察结果时,不但要看局部反应及全身反应,还要询问病人对其它药物有无过敏史,属过敏体质者,使用时一定要细心慎重,判断力强,提高抢救准确率,皮试阴性者用药也不可放松警惕。

2.护士加强巡视,输液病人不离护士视线。护士密切观察患者的病情,在输液全程加强对患者临床症状和体征的监测,一旦发现异常情况立即采取应急措施,并报告医生处理,提高抢救成功率。

3.一旦发现过敏反应,第一时间立即夹闭输液器,更换输液管,改換生理盐水。

4.本例患者由于医护人员经验不足,未及时应用0.1%盐酸肾上腺素1mg肌注。但由于发现及时抢救分秒必争,挽救了患者生命,避免了一起医疗事故,若能在第一时间给予0.1%盐酸肾上腺素1mg肌注,将大大提高抢救成功率。

5.本例患者是首次使用该药物,在临床上表现为低右引起的过敏性休克,与病情本身无关,不同患者在年龄、生理状态、病理状态等方面差异大,在输液前必须仔细询问患者是否有过敏史,并做皮试确定无过敏后方能使用该药物,且在首次用药时适当减缓滴速,并加强输液过程中的病情监测,保持呼吸道畅通,出现问题立即处理。

参考文献:

[1]田进,李长武.低分子右旋糖苷致过敏性休克死亡1例报告并文献复习[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(27):233.

[2]顾正平,刘彦儒.低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克1例[J].医药导报,2013,32(3):404.

[3]仲维高.头孢他啶注射液致过敏性休克1例[J].实用医学杂志,2011,27(9):1711.

[4]吕阿玉.低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克反应1例[J].海峡药学,2013,25(12):218-218.、

[5]陈娜,肖轶雯.静脉推注血凝酶致过敏性休克1例[J].中南药学,2011,09(4):320-320.

作者简介:

付丽,女,1977年出生,本科,作者单位:河南南阳油田总医院神经外科。

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