老年急性心肌梗死患者45例的急救研究

杨晶

【摘要】 目的 探讨老年急性心肌梗死患者的临床急救方法。方法 回顾性分析45例老年急性心肌梗死患者急救措施的临床效果。结果 45例老年急性心肌梗死患者中， 41例患者经过急救治疗后顺利出院， 占总例数的91.11%；3例患者心脏骤停， 经现场抢救无效死亡；1例患者在进入医院后的12 h内死亡， 占总例数的2.22%。结论 急性心肌梗死患者被确诊之后， 要立即实施现场紧急治疗， 在患者病情稳定后立即送往医院， 以进一步降低急性心肌梗死病死率， 保证患者生命安全。

【关键词】 急性心肌梗死；急救；病死率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.035

急性心肌梗死是指因为出现持续而严重的心肌缺血而导致的部分心肌急性坏死， 是冠状动脉硬化类心脏病的一种， 具有致残率、致死率高的特点， 是导致老年群体死亡的重要危险因素[1]。对急性心肌梗死患者实施急救是保证患者生命安全的重要保证， 为进一步讨论老年急性心肌梗死患者的急救措施， 本文回顾性分析本院于2010年1月～2013年1月收治的45例老年急性心肌梗死患者的临床资料， 对其急救方法进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院于2010年1月～2013年1月收治的45例老年急性心肌梗死患者， 其中男31例， 女14例， 年龄62～79岁， 平均年龄（71.3±2.6）岁；患者从发病一直到就诊的时间为13～61 min， 平均时间（21.3±13.3）min。

1. 2 方法 ①患者发病后要在第一时间采取卧床休息， 切忌随意活动增加心肌耗氧量；②急救人员要对患者采取持续性的低流量吸入氧气， 氧气流速为（3±1）L/min， 也可以按照8 L/min的流速进行面罩吸氧， 以缓解患者心肌缺氧现象；③患者舌下含服硝酸甘油， 合理服用止痛药剂；若患者血液容量不足时， 切忌服用吗啡、哌替啶等药物。

在医院治疗中， 先建立静脉通道， 观察患者血容量是否发生变化， 对于明显变化者可采取硝酸甘油保护心肌缺血；采用静脉滴注治疗， 但静脉滴注的速度始终≤10滴/min。整个滴注过程中严格监控患者生命体征变化， 若血压显示<90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 需要建立第二条静脉通道， 静脉滴注多巴胺控制血压。急救过程中取生理盐水40 ml， 注入50万U尿激素， 以静脉推注的方式注入患者体内。对于心电图不明显的患者， 要进行心肌酶谱检查， 并观察酶峰变化情况， 及时排除灶性心肌梗死。

1. 3 观察指标 观察患者的急救效果与死亡率。

2 结果

本文所分析的45例老年急性心肌梗死患者中， 41例患者经过急救治疗后顺利出院， 占总例数的91.11%；3例患者心脏骤停， 经现场抢救无效死亡；1例患者在进入医院后的12 h内死亡， 占总例数的2.22%。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死是老年群众的常见病， 多因冠状动脉血管持续痉挛或狭小， 导致心肌缺血坏死， 对患者生命安全构成威胁。而另一方面， 急性心肌梗死与其他危重病症存在明显的相似之处， 多发生于医院外， 因此在急性心肌梗死患者进入医院前， 对患者实施积极的急救措施， 在挽救患者生命中发挥着重要作用。而从本次研究结果来看， 所有患者在入院前均接受积极的急救处理， 除3例患者心脏骤停死亡外， 仅有1例患者入院后死亡， 该研究结果与权威文献资料相一致[2]， 说明本次研究方法具有良好的操作性。

另一方面， 对老年急性心肌梗死患者实施积极的护理干预， 也能显著降低患者死亡率， 本院的护理措施主要包括：①心理护理， 在患者进入医院初期， 由于其处在一个陌生的环境中， 因此会对医院环境感到陌生， 再加之身体时刻受到疾病的干扰， 导致患者出现不同程度的紧张、焦虑、急躁等不良心理。针对这一情况， 护理人员要与患者之间建立良好的交流机制， 告知患者不良心理状态对预后的影响， 对患者进行心理疏导， 鼓励患者以乐观积极的心态接受治疗， 以提高治疗效果。②卧床休息， 卧床休息护理也是护理中的重要内容， 对患者预后产生重要影响。在护理中， 护理人员充分告知患者卧床休息的必要性， 并与患者家属保持联系， 在床头等摆放患者喜欢的物品， 提高患者依从性；要保证病房清净， 适当减少家属探视时间， 避免影响治疗[3， 4]。

而从相关学者对急性心肌梗死急救的研究结果来看， 对患者实施院前急救已经成为改善患者预后的重要保证。林欣庚等[5]通过研究发现， 老年患者由于长期处于亚健康状态， 出现急性心肌梗死的几率明显增加， 对于老年患者的院前急救， 要以积极防治其心功能不全， 以防止心肌梗死后发生心力衰竭， 避免对患者身体造成损伤；而郭云泊[6]在院前急救问题的研究中， 还提出保持与患者家属的联系、尽早镇静止痛等措施， 以缓解患者家属的紧张情绪， 有助于提高现场抢救成功率， 也收到良好的临床效果。

综上所述， 对老年急性心肌梗死患者实施积极的急救处理， 有助于降低患者死亡率， 在挽救患者生命中发挥着重要作用。

参考文献

[1] 胡运源.院前急救风险管理在急性心肌梗死病人中应用效果研究. 护理实践与研究， 2012， 9（17）：21-22.

[2] 江华， 刘英， 王焱， 等. 基层门诊部救治老年急性心肌梗死39例体会.中国医学创新， 2012， 9（13）：125-126.

[3] 马影.老年急性心肌梗死患者的急救护理措施及效果分析.世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（10）：428.

[4] 陈卫保.急性心肌梗死老年患者的院前急救护理措施及效果分析. 医药前沿， 2013（13）：294-295.

[5] 林欣庚， 陈怡凯.急性心肌梗死患者院前急救措施的分析.求医问药， 2012， 10（2）：330-331.

[6] 郭云泊.院前急救对急性心肌梗死患者预后的影响.现代诊断与治疗， 2015（20）：78-79.

[收稿日期：2015-10-09]