社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究

王洋洋 刘振洁 徐 红

【摘 要】研究目的：明确社区综合护理干预的效果，提高社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的护理质量，促进社会的和谐发展。研究方法：选取某社区老年高血压与糖尿病患者一百例展开研究，通过科学的分组来分别进行观察，即干预组与对照组，前者采用综合护理干预进行护理和治疗，后者采用一般性护理及治疗。研究结果：数据显示，干预组患者在发生跌倒的频率上明显较低，而对照组患者的治疗效果较差，两组患者所采集的数据非常科学，具有较强的借鉴及参考价值。研究结论：综合护理干预治疗下，社区老年高血压与糖尿病患者的跌倒频率得到了较好的控制，这有力的证明了社区综合护理干预治疗的可行性，需要在后期的实践中得到改进和创新。

【关键词】综合护理干预；老年患者；高血压；糖尿病；跌倒

受年龄段限制，老年人身体的抗撞击能力非常有限，如果发生跌倒等问题极易造成老年患者软组织挫伤、骨折，情况严重的会有生命危险，这对于老人及家庭而言都十分不利。从目前的就医现状来看，社区老年高血压与糖尿病患者的跌倒频率较高，且这些问题的长期出现对于人口老龄化趋势严重的国家而言更为不利，需进行有效的控制，从而确保社会健康、稳定的发展。

一、对象与方法

1、研究对象

2012年3—9月，采用典型抽样法抽取某社区老年高血压或糖尿病患者共100例为研究对象。纳入标准：（1）高血压诊断符合《2010年中国高血压防治指南》中的标准，即收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg；（2）糖尿病诊断符合1999年WHO制定的诊断标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡糖糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L；（3）年龄60～75岁，并签署知情同意书。

2、研究方法：对照组患者不采取防跌倒综合护理干预，而对实验组采取防跌倒综合护理干预。通过健康知识宣教、发放健康知识手册、定期开展健康知识讲座等形式对老年人患者进行防跌倒知识教育。

首先，有计划性的组织老年高血压与糖尿病患者进行相关知识的学习，利用相关的知识手册来帮助患者认清跌倒的危害，在日常的生活中保持警惕。其次，帮助患者认清病情，养成按时按量用药的好习惯，在用药之后合理的进食、饮水。第三，配合食疗。针对自身的病情，提高维生素的摄入量，提高身体免疫力。第四，合理运动。尊重患者的具体情况，制定适量的运动计划，如较为常见的行走训练等。第五，做好环境分析，进行安全隐患排查。条件允许的情况下，引导患者安装防滑地板，在卫生间、厨房、浴室中安装扶手，防治不必要的滑倒。第六，养成了良好的作息习惯。控制活动的幅度，不宜过大，穿戴使用防滑性能较好的护具及服饰。

3、评价指标：对防跌倒干预期间两组患者的跌倒发生率、因跌倒而导致的骨折或其他身体受伤发生情况进行记录，对两组患者干预后跌倒发生率、跌倒危险因素认知率进行统计，通过调查问卷或随访的形式进行数据收集和统计比较。

评价工具及评价指标：在社区内进行调查，以随机采访与问卷调查的形式来进行数据的采集及整理，同时参考各地区关于老年人高血压及糖尿病患者跌倒危险性的评定标准，采取相应的综合护理干预的措施，确保本次研究的科学性。

4、统计学方法：应用EpiData3.0软件录入数据并建立数据库，SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、跌倒发生率：干预前对照组跌倒发生率为18.0%（9/50），干预组为24.0%（12/50），两组干预前跌倒发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.542，P>0.05）；干预后对照组跌倒发生率为26.0%（13/50），干预组为8.0%（4/50），两组干预后跌倒发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.741，P<0.05）。对照组干预前后跌倒发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.932，P>0.05）；干预组干预前后跌倒发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.762，P<0.05）。

2、跌倒危险因素认知率：干预前两组跌倒危险因素认知率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组干预前后跌倒危险因素认知率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组干预前后跌倒危险因素认知率比较，差异均有统计学意义（P<0.05，见表2）。

3、预防跌倒行为：干预前两组预防跌倒行为比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后比较，除定期健康体检，浴室、厕所安装扶手2项差异无统计学意义外，其他项目差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组干预前后预防跌倒行为比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组干预前后预防跌倒行为比较，除定期健康体检，浴室、厕所安装扶手，上下楼梯扶安全扶手3项差异无统计学意义外，其他项目差异均有统计学意义（P<0.05，见表3）。

三、讨论

1、综合护理干预能有效提高老年高血压或糖尿病患者跌倒认知水平

综合护理干预是对老年人的身体功能、用药情况、视听功能、生活习惯和家居环境等进行危险度评估，并根据老年人具有的危险因素针对性地进行干预，是目前国内外社区预防跌倒最有效的方法。本研究通过为期6个月的疾病、用药、运动、饮食、居家环境等综合护理干预后，干预组患者跌倒危险因素（如疾病、药物、环境等）认知率明显高于干预前和对照组，与金晓涛等研究结果一致，表明对社区老年高血压或糖尿病患者采取以健康教育与健康促进为主要手段的跌倒综合护理干预是切实可行并卓有成效的，值得在社区卫生服务中推广应用。

2、综合护理干预能促使老年高血压或糖尿病患者采取措施以预防跌倒的发生

随着人们生活水平的提高，社区居民健康意识的增强，绝大多数社区老年高血压或糖尿病患者能够改善日常生活中的习惯以预防跌倒的发生，本研究结果显示，综合护理干预后，干预组患者在预防疾病、正确用药、改造家居环境等方面采取措施预防跌倒的比例明显升高，表明综合护理干预能促使社区老年高血压或糖尿病患者采取有效措施預防跌倒的发生；但通过定期健康体检及浴室、厕所安装扶手，上下楼梯扶安全扶手预防跌倒者较少，可能是由于社区老年患者经济来源有限、主观上不愿意给子女添麻烦及患者家属对跌倒认识不足等原因造成的。

参考文献：

[1]刘雪莲，王浙霞.社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预[J].中国老年保健医学.2014（02）

[2]龙静.老年糖尿病患者社区护理干预措施的探讨[J].中国医药指南.2013（29）

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