28例脑卒中后癫痫的临床治疗效果分析

张海峰 (山东省聊城市莘县中日友好医院，山东莘县252400)

0 引言

随着我国老龄化程度的日益加剧，脑卒中后癫痫发作的临床发病率也呈逐年上升趋势［1］.黄远桂［2］的临床研究报告显示，脑卒中后癫痫病的发生率为15.5%，其中蛛网膜下腔出血发病率为26.3%，脑梗死发病率为15.2%，脑出血发病率为11%.刘树群［3］的研究显示，癫痫病的发病率为9.1%，晚期癫痫发病率为3.09%，早期癫痫病发病率为6.04%.临床综合研究报告显示［4］，癫痫病的发作与脑卒中病灶部位有密切联系.癫痫发作会对脑卒中患者的临床预后和生活质量造成严重影响，甚至会威胁到患者的生命安全，且致残率和死亡率较高.为研究脑卒中后癫痫发作对脑卒中的治疗和康复的影响，本研究选取2013-03/2014-03我院收治的28例脑卒中后癫痫发作患者的临床资料做进一步研究，现将结果报告如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-03/2014-03我院收治的脑卒中后癫痫患者28例，将其设为研究组，其中男15例，女13例，年龄28～75(平均53.7)岁;另将同期收治的单纯脑卒中患者28例设为对照组，其中男16例，女12例，年龄为29～76(平均54.2)岁.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性.

1.2 方法 两组患者均给予常规脑卒中神经康复、扩血管、细胞营养治疗，研究组在此基础上加苯巴比妥钠(生产厂家:国药集团新疆制药有限公司;规格:30 mg*100 s/盒;批准文号:国药准字 H65020331)200 mg和卡马西平(生产厂家:广东华南药业集团有限公司规格:0.1 g*100 s;批准文号:国药准字H44023982)200 mg进行抗癫痫药物治疗，2次/d.观察并记录两组患者治疗后的临床疗效和神经功能情况.

1.3 诊断标准 显效:患者自觉临床症状完全消失或基本消失，身体各项指标恢复正常;有效:患者自觉临床症状明显改善，身体各项指标有所恢复;无效:患者临床症状和身体各项指标无明显改变，严重者甚至出现病情加重.

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗后总有效率为71.43%，明显低于对照组的92.86%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1).

表1 两组患者疗效比较 ［n=28，n(%)］

2.2 两组患者治疗后神经受损情况比较 两组患者治疗后神经受损情况比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2).

表2 两组患者治疗后神经受损情况比较 ［n=28，n(%)］

3 讨论

卒中后癫痫(post-stroke epilepsy，PSE)是指患者在脑卒中前无癫痫病史［5］，在脑卒中后出现癫痫发作症状.该症状发病机制主要与脑卒中后患者出现胶质细胞增生、神经细胞变性或坏死造成脑组织结构变化有关;脑局部代谢障碍、续发于缺氧或缺血后脑部兴奋性神经递质释放的迅速上升都是脑卒中后癫痫病发作的重要因素;同时红细胞代谢产物也是引起脑出血后继发癫痫的主要原因.

临床医学研究［6］显示，脑卒中后癫痫发作与脑卒中的病灶部位和形状有密切关系，如脑卒中原病灶较大，导致患者神经功能受损严重，进而导致癫痫发作或癫痫病反复发作对其造成较为严重的续发性损害，使其神经功能受损.因此，脑卒中后癫痫发作的早期治疗尤为重要.

临床医学在关于脑卒中后癫痫病治疗的药物选择上也一直存在着争议，且关于脑卒中后癫痫发作的治疗目前尚无定论.本研究选择苯巴比妥钠和卡马西平药物控制症状，临床疗效相对较好，未出现不良反应.据相关文献报道，脑卒中后早期癫痫症状无需长期服用抗癫痫类药物，晚期可长期服用抗癫痫类药物.就笔者临床经验认为，早期癫痫发作患者经检查，如果发现皮层受损严重者应长期、正规的服用抗癫痫类药物，避免出现癫痫反复性发作.晚期癫痫发作患者应按常规剂量服用抗癫痫类药物，并根据患者临床症状表现与检查结果确定其用药剂量和停药时间.

在本研究中，28例脑卒中癫痫病患者的临床治疗总有效率为71.43%，其临床疗效显著低于单纯脑卒中患者的92.86%，同时研究组治疗后，中度和重度神经功能的损伤明显高于对照组.

综上所述，在对脑卒中癫痫患者和单纯脑卒中患者的治疗中，脑卒中癫痫患者的临床疗效明显低于单纯脑卒中患者.对于脑卒中癫痫患者应给予及时的治疗和预防.

［1］吴 平，莫国毅.脑卒中后癫痫的临床特点及危险因素［J］.中国老年学杂志，2013，33(19):4744-4745.

［2］黄远桂.脑卒中与癫痫［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15(5):449-451.

［3］刘树群.脑卒中继发癫痫的临床特点［J］.山东医药，2013，53(29):56-57.

［4］张 晖，刘国荣，庞江霞，等.脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14(10):1074-1076.

［5］万新立，赵焕东.脑卒中后癫痫41例临床分析［J］.中国伤残医学，2015，23(11):107-108.

［6］李邦松，王庆梅.70例脑卒中后癫痫的临床特点分析［J］.安徽医药，2013，17(9):1533-1535.