间断和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果比较

李志博 (河南省开封市儿童医院，河南开封475000)

0 引言

目前，新生儿黄疸在儿科临床上十分常见，究其病因，多与胆红素过度积聚有关.患儿常有皮肤黏膜或其他器官黄染的表现，若血清胆红素持续升高，高于342 μmol/L，甚至可能诱发高胆红素脑病，非常不利于患儿的健康发育.蓝光照射是目前医院治疗该病的一项有效手段，可分为间断和持续蓝光照射两种疗法，本研究主要选择这两种方法对82例黄疸新生儿实施治疗，总体治疗情况较为理想，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-10/2015-02我院收治的82例黄疸新生儿作为试验对象，其中，男46例，女36例，日龄分布 2～27(平均23.2 ±3.1)d;包括早产儿、足月儿和过期产儿各有42例、30例和10例.入选与《实用新生儿学》［1］中相应的判断标准吻合者，排除伴内科重病、继发神经系统症状者.通过随机对照试验方式分成两组对比，组间日龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 观察组(n=41)实施间断蓝光照射治疗，仪器产自中国戴维医疗公司的婴儿培养箱(型号:YP-100AB)，照射前，将裸露患儿放入蓝光箱中，做好眼部、肛门和会阴部等各部位的遮挡处理，再给予间断光照治疗，每次持续4～6 h，每隔3 h再重复1次.对照组(n=41)选择持续性光照治疗，即在遮挡上述部位后，给予持续18 h持续性光照射，再暂停6 h.两组疗程同为4～7 d，照射期间需同时对患儿的各项体征和症状进行密切监测，给予常规静注新鲜血浆、服用益生菌及抗感染等治疗.

1.3 评定指标 观察并记录两组照射前、后的血清胆红素水平改善情况，记录其总照射时间，并对不适反应发生例数进行统计.

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数与计量资料分别用χ2和t检验，以%和±s表示数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 血清胆红素水平比较 照射前，两组的血清胆红素值比较基本相当，差异无统计学意义(P＞0.05);照射后，观察组的血清胆红素值相比对照组明显下降，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1).

表1 两组的血清胆红素水平比较 (n=41，±s，μmol/L)

表1 两组的血清胆红素水平比较 (n=41，±s，μmol/L)

aP ＜0.05 vs本组照射前;cP ＜0.05 vs对照组照射后.

组别 照射前 照射后观察组 283.59 ±30.38 157.34 ±18.26ac对照组 285.37 ±32.14 184.31 ±23.44a

2.2 总照射时间比较 对比照射时间，观察组为(4.13 ±1.25)d，与对照组的(6.32 ±1.81)d 相比明显缩短，差异具有统计学意义(P＜0.05).

2.3 照射安全情况比较 照射期间，两组均有不适反应出现.观察组有2例出现轻度腹泻，总发生率占4.88%;对照组出现轻度腹泻5例，皮疹1例，呕吐2例，总例数8例，占19.51%.可见观察组的不适反应发生率相比对照组明显更低，差异具有统计学意义(P ＜0.05).

3 讨论

黄疸是发生于新生儿期的一种正常生理现象，一般7～10 d内即可消退，倘若黄疸指数过高，则可能对新生儿大脑造成损害，甚至导致胆红素脑病，从而对患儿的脑部发育带来不可逆性损害.因此，在新生儿皮肤、巩膜等组织出现黄染症状时，临床应予以足够重视，争取早期规范治疗和处理，以保障新生儿的健康发育.

蓝光照射是目前治疗黄疸最常用且有效的一种方法，其发射的光线波长为425～475 nm，而胆红素对波长450～460 nm的光线具有超强的吸收作用［1］，能够将血清胆红素迅速排出体外，使体内胆红素水平降低，从而达到治疗该病的目的.持续蓝光照射虽是基于该工作原理进行治疗的，对新生儿黄疸也具有较好的治愈效果［2］，但新生儿排热功能尚未完善，持续光照易导致使其发热和皮疹等症状，除此之外，照射后的代谢产物主要经肠道排出，持续光照也容易加大对肠壁的刺激而出现腹泻反应.因此，近年来，国际上在对新生儿黄疸采取蓝光治疗的问题上，更多的则是主张采取间断光照以替代传统持续光照进行治疗.

结果显示，观察组在血清胆红素的排泄方面与对照组相比效果更好，相对而言，观察组的照射时间也有明显缩短，而且不适反应发生率也有明显降低，其安全性值得肯定，与相关研究结果基本相符［2-3］.

综上所述，采取间断光照治疗新生儿黄疸具有较好的效果，且安全可靠，光照时间短，适合在临床推广.

［1］杜 琳.间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析研究［J］.中国医药指南，2011，9(33):317-318.

［2］李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察［J］.当代医学，2013，19(22):110-111.

［3］于晶晶.间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析［J］.儿科药学杂志，2014，20(2):26-28.