阿米卡星治疗ICU病房中肺部感染的疗效观察

范怀海 (山东省泰安市中心医院，山东泰安271000)

0 引言

重症加强护理病房(ICU)是将医院管理体制改进、医疗护理专业发展与新型医疗设备诞生融为一体，以现代医疗护理技术为主的医疗组织管理形式［1］.ICU病房主要是将医院所有重危病人集中在一起，给予患者最高的物力、人力和医疗技术保障，但同时ICU病房也是医院发生感染的高危场所［2］.近年来，随着抗生素药物在临床中的大量使用，院内感染的发生率有所下降，但ICU病房内的菌群复杂度和耐药性均增强，再加上抗生素药物的滥用，ICU病房内肺部感染的发生率逐年上升，严重危害着患者的身体健康和生命安全.为寻求一种高效的抗肺部感染药物，本研究针对我院收治的ICU病房中肺部感染的54例患者，对其中28例患者实施阿米卡星治疗后，取得了满意的效果，现报告如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012-03/2014-03我院ICU病房中出现的肺部感染患者54例作为研究对象，将其随机分为研究组(28例)和对照组(26例).其中男38例，女16例，年龄20～76(平均44.8)岁.其中原发病慢性支气管炎25例、支气管哮喘16例、支气管扩张9例、重症肺炎4例.

1.2 方法 研究组患者给予阿米卡星(哈药集团三精制药股份有限公司;规格:2 mL:0.2 g;国药准字H23021683)0.2 g融于200 mL生理盐水中行静脉推注，1次/d，连续使用2周;对照组患者给予阿莫西林胶囊(生产厂家:昆明贝克诺顿制药有限公司;规格:0.25 g*20 s;国药准字 H53020867)0.5 g，1 次/d，连续使用2周.

1.3 疗效评判标准 显效:患者经2周治疗后的肺部感染症状基本消失或完全消失，患者体温恢复正常，啰音消失，经X线片检查患者肺部病灶被完全吸收;有效:患者经2周治疗后的肺部感染症状有所消失，体温恢复正常，啰音基本消失，经X线片检查患者肺部病灶明显减少;无效:两组患者经治疗后的临床症状无明显改善，严重者甚至出现感染加重和新病灶等现象.

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据处理，以±s表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

阿米卡星组治疗后的总有效率为92.86%，阿莫西林组治疗后的总有效率为73.08%，两组患者治疗后总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1).

表1 两组患者疗效比较 ［n(%)］

3 讨论

ICU病房是医院内病房感染的高发区域，造成该现象的主要原因是ICU病房肺部感染病原菌的耐药性增强，肺部感染患者通常都伴有呼吸道慢性疾病，患者在病原菌的影响下，自身免疫能力和抵抗力严重下降，导致患者气道粘膜-纤毛系统功能受损［3］，纤毛系统清除病原菌的能力较原来明显降低，从而使病原菌在患者体内快速增长，导致肺部感染反复性发作.常规抗生素药物治疗效果并不理想.为寻求更有效的临床治疗药物，本研究选取我院ICU病房中肺部感染的54例患者，分别给予阿米卡星与阿莫西林治疗.研究组患者经阿米卡星治疗后的总有效率为92.86%，显著优于对照组经阿莫西林治疗后的73.08%，可见阿米卡星治疗ICU病房肺部感染疗效显著.

临床相关研究显示，ICU病房内的肺部感染病原体主要以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌为主.阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素［4］，是临床中常用的抗菌药物.该药最为突出的优点就是可以稳定革兰阴性杆菌产生的氨基糖苷类钝化酶，且阿米卡星不会因为氨基糖苷类钝化酶钝化而失去自身的抗菌活性.同时该药对葡萄球菌中的甲氧西林敏感株有较强的抗菌作用.阿莫西林属于青霉素类抗生素，可以起到有效抑制细菌细胞壁的合成和杀菌的作用，对肺炎链球菌、葡萄球菌具有较好的杀菌作用.高卫红、雷涛等［5］研究显示，阿米卡星治疗耐多药肺部感染临床疗效显著、且安全性高，与本研究结果一致.

综上所述，对ICU病房中的肺部感染患者实施阿米卡星治疗的临床疗效显著优于阿莫西林，值得临床推广.

［1］赵军喜.美罗培南加左氧氟沙星静滴联合阿米卡星雾化吸入治疗肺部泛耐药铜绿假单胞菌感染［J］.航空航天医学杂志，2013，24(4):474-475.

［2］邵世峰，张丽霞，刘 刚，等.左氧氟沙星联合阿米卡星对肺炎克雷伯菌耐药突变选择窗的研究［J］.临床肺科杂志，2012，17(8):1379-1381.

［3］崔冬梅，董安国，郑 鑫，等.两种化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效研究［J］.中国全科医学，2005，8(18):1498-1499.

［4］高卫红，雷 涛.莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核的疗效研究［J］.中国现代医生，2012，50(24):52-53.

［5］王 静.左氧氟沙星和阿米卡星联合纤维支气管镜介入治疗肺结核的临床效果观察［J］.中国医药，2015，10(4):479-481.