免疫三氧血回输治疗对于阿尔兹海默病的治疗作用

2015-07-31任利民张中平

当代医学 2015年18期

季燕王伟任利民张中平杨明谢卉

季燕王伟任利民张中平杨明谢卉

目的研究免疫三氧血回输治疗对阿尔兹海默病治疗的促进作用。方法选取疑似阿尔兹海默病（AD）患者188例，根据患者及家属知情后的主动选择，分为使用免疫三氧血回输治疗的A组(n=102)和传统治疗的B组(n=86)。比较免疫三氧血回输治疗与对症药物治疗的疗效。疗效评价系统采用韦氏记忆量表（WMS）和世界卫生组织老年成套神经心理测验（WHO-BCAI）。结果在患者一般资料变化幅度上，65岁以下的患者WMS和WHOBCAI得分会得到明显上升，同步的MRI检查和脑脊液检查证实患者相关体征得到一定程度的恢复，在65～75岁组中均出现了持平的现象，但仅从平均值来看，A组患者出现了微涨的平均值。75岁以上的患者，A组患者继续出现了相对稳定的病情，而B组患者出现了较难控制的平均值表现；且在患者临床治疗有效率上，A组患者总有效率为89．22%，B组患者总有效率为69．77%，A组患者的总有效率显著高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论免疫三氧血回输治疗对于阿尔兹海默病的治疗有一定的促进作用，值得临床应用。

免疫三氧血回输治疗；阿尔兹海默病；治疗促进作用；

阿尔兹海默病（alzheimer's disease，AD）是老年人发生的行进型脑功能衰退，特别是集中在记忆力、语言能力、认知能力和行动能力的衰退。之前的研究对于阿尔兹海默病的发病机理尚不明确，目前最普遍的两种观点集中在脑细胞过早衰老引起的脑实质萎缩和脑脊液电解质代谢紊乱造成的脑脊液电化学稳定性降低[1]。但是，即使以上两种病因正确，其仍不是导致阿尔兹海默病（AD）发病的根本原因，本文为了探讨免疫三氧血回输治疗对阿尔兹海默病治疗的促进作用，选取疑似阿尔兹海默病（AD）患者188例当作主要研究对象进行相关分析，配合免疫三氧血回输治疗等溶斑治疗方案，研究免疫三氧血回输治疗对阿尔兹海默病（AD）的治疗促进作用。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料广州中医药大学祈福医院神经内科自2012年8月～2014年9月收治疑似阿尔兹海默病（AD）患者188例，其中男143例，女45例，＜年龄65岁32例，65～75岁122例，＞75岁34例。根据患者及家属意见，选择免疫三氧血回输治疗为主要治疗方案的患者为A组（n=102），选择对应神经症治疗和以复合维生素为主的营养神经药物为主的保守治疗方案的患者为B组（n=86）。

1．2 确诊方法（1）出现记忆及其他脑功能障碍；（2）使用MRI检查发现海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。定性评定颞中回萎缩；（3）脑脊液β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）浓度降低，总Tau蛋白浓度升高，磷酸化Tau蛋白浓度升高，以上三者出现2项以上；（4）PET功能神经影像的特异性成像。双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。其他经验证的配体，包括匹兹堡复合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰（18F-FDDNP）[2]；（5）排除突然发病、癫痫等其他脑血管问题。经上述检查方法，本组188例疑似阿尔兹海默病患者均确诊。

1．3 治疗方法 A组采用免疫三氧血回输治疗：（1）采用德国赫尔曼高压臭氧治疗仪执行免疫三氧血回输治疗血液处理。（2）采用负压抽血法抽取患者外围血液0．5单位（100mL），在德国赫尔曼高压臭氧治疗仪中进行臭氧活化，形成三氧自体血产品。（3）执行输血护理操作，将处理过的自体血回输到患者体内。B组采用对应神经症治疗和以复合维生素为主的养神经药物为主保守治疗方案。视患者表现出的对应神经症，如焦虑症、抑郁症症状进行抗焦虑和抗抑郁的治疗，对于失眠、健忘等症状开展相应的药物保守治疗。

1．4 评价指标（1）韦氏记忆量表（Wechsler memory scale，WMS），该量表是专门检测人记忆力状态的量表，通过该量表，本文可以量化研究患者的记忆力减退速度。（2）世界卫生组织老年成套神经心理测验（World Health Organization-battery of cognitive assessment instrument for elderly，WHOBCAI），该量表是专门针对老年人设计的成套神经心理检测量表，对受试者的文化素质和学历背景没有任何要求，国际上较为公认的对阿尔兹海默病进行量化检查的量表，其对阿尔兹海默病的敏感度为85．7%，特异度为92．8%，是目前量化确诊阿尔兹海默病和量化追踪阿尔兹海默病病程的首选量表。

1．5 疗效评价标准显效：WMS回升幅度超过10%，WHO-BCAI回升幅度超过10%，患者自理能力明显增强。有效：WMS未出现明显下降，WHO-BCAI未出现明显下降，患者病情稳定，没有急进性发展。无效：患者WMS与WHO-BCAI出现持续下降，未得到有序控制。

1．6 统计学方法使用SPSS31．0软件对相关资料和信息进行统计学分析，计量资料使用t进行检验，而计数资料使用χ2进行检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 188例患者一般资料变化幅度研究通过治疗，65岁以下的患者WMS和WHO-BCAI得分得到明显上升，经MRI检查和脑脊液检查证实患者相关体征得到一定程度恢复，在65～75岁组中均出现了持平的现象，但仅从平均值来看，A组患者出现了微涨的平均值。75岁以上的患者，A组患者继续出现了相对稳定的病情，而B组患者出现了较难控制的平均值表现。见表1。

表1 患者一般资料变化幅度比较表

2．2 2组在患者治疗有效率上的比较经过2组临床治疗，A组患者总有效率为89．22%，B组患者总有效率为69．77%，A组患者的总有效率显著高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组总有效率比较(n)

3 讨论

阿尔兹海默病（AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型[3]。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能[4]。 AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等[5]。

目前AD仍旧以对症治疗为主。包括药物治疗改善认知功能及记忆障碍；对症治疗改善精神症状；良好的护理延缓病情进展[6]。药物和康复治疗以改进认知和记忆功能，保持患者的独立生活能力，提高生存质量为目的。

三氧疗法是将医用三氧溶于生理盐水静脉推注、滴注、自体血回输，或三氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身三氧浴等配合应用治疗肿瘤的治疗方法[7]。优点只要有六点，第一：可以在患者体内发挥其强氧化性，直接杀死和清除患者体内的细菌和癌细胞；第二：可以提高患者体内的血氧饱和度，激活代谢；第三：诱导并激活患者机体抗氧化酶系统；第四：可以有效氧化分解患者体内产生的废物等；第五：可以诱导患者体肿瘤坏死因子得到有效释放；第六：可以有效调节患者体内抗体活性。三氧治疗的应用范围相对来说是比较广泛的，不良反应轻微[8]。

虽然本文研究方法对于阿尔兹海默病的总有效率较高，但本文方法限定的有效标准为患者的脑功能衰退过程受到控制，也就是患者的WMS和WHO-BCAI得分不会出现行进性的下降[9]。本文研究方法治疗的患者，可以延长其脑功能衰退的期限。

有文献调查发现，75%以上的阿尔兹海默病患者均有颈部或脑部动脉硬化，63%的患者有可查明的颈部动脉斑块。通过基于免疫三氧血回输治疗，可以有效溶解动脉斑块，改善患者脑部供血，对于缓解脑功能退化有着一定的疗效。

近年来，在各种老年病的治疗过程中，改善血液循环成为重要的切入点，诸多研究证明，改善血液循环对于较顽固的骨质疏松、老年性胃肠功能紊乱、阿尔兹海默病等都有较好的疗效。

[1] 龙元先，唐雨萌，唐利军．中国阿尔兹海默病主要影响因素的Meta分析[J]．中国预防医学杂志，2013(1）：13-15．

[2] 邓钰双，余刚．阿尔兹海默病中DNA甲基化对β-淀粉样蛋白的影响[J]．遗传，2014，36(4)：295-300．

[3] 郭敏，李树民，张弘，等．阿尔兹海默病的表观遗传学机制研究进展[J]．中国临床药理学杂志，2014，30(3)：232-234．

[4] 杨文璐，刘凤侠，张小慢，等．轻度认知障碍转化阿尔兹海默病影像预测研究[J]．安徽大学学报（自然科学版），2014，38(2)：90-95．

[5] 张赓，吴金娟，姜淼，等．中医药治疗阿尔兹海默病的研究进展[J]．中国实验方剂学杂志，2014，20(6)：217-222．

[6] 曾凡杞，刘梦琼，胡必成，等．复制缺陷型腺病毒介导的SOCS1沉默加强树突状细胞疫苗对表达癌蛋白E7荷瘤小鼠的免疫治疗[J]．中国现代医药杂志，2010，12(4)：7-10．

[7] 黄美华，李菊英．免疫三氧自血回输术治疗病毒性肝炎合并口腔溃疡15例分析[J]．九江学院学报（自然科学版），2013，28(1)：78，97．

[8] 王生锋．免疫三氧血回输疗法治疗170例急性脑梗死的临床疗效[J]．中国医药科学，2014，11(10)：158-160．

[9] 王西玉．免疫三氧联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化55例疗效及护理[J]．齐鲁护理杂志，2010，16(11)：63-65．