中西医结合治疗多发性硬化的临床分析

李海虹 陈 庆

中西医结合治疗多发性硬化的临床分析

李海虹 陈 庆

目的 分析中西医结合治疗多发性硬化的疗效及预后。方法 选取收治的多发性硬化者48例，随机分为2组（n=24）。观察组行中西医结合治疗，对照组仅用西医治疗，比较2组患者的治疗效果、治疗期间不良事件及治疗起效时间、平均住院时间等情况。结果 观察组治疗总有效率为95．83%，高于对照组的70．83%，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗期间不良事件发生率为8．33%，低于对照组的25．00%，差异有统计学意义（P＜0．05）；且起效时间及平均住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 中西医结合治疗多发性硬化效果显著，能明显提高临床疗效、降低西药的毒副作用，值得临床推广应用。

中西医结合；多发性硬化；疗效

多发性硬化是神经内科较为常见的，以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特征的自身免疫性疾病，具有病灶部位及时间上多发性的特点[1]。由于该病好发于20～40岁人群，因此对社会生产力及家庭造成极大影响[2]。目前，西医尚无有效措施能阻止疾病发展及神经功能恶化[3]。本研究采用中西医结合疗法治疗多发性硬化患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年3月～2013年2月玉林市第一人民医院收治的多发性硬化患者48例（男34例，女14例），年龄35～43岁，平均年龄（39．00±1．00）岁；病程2～4年，平均病程（3．02±0．50）年；均符合多发性硬化诊断标准且均经头颅CT、头颅MRI和脑脊液检查得以明确。其中急性期36例，缓解期12例。随机分为2组，观察组和对照组（n=24）。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 排除标准 （1）精神疾患、语言障碍等原因无法顺利开展研究；（2）合并严重感染、结核、糖尿病、高血压；（3）心、肺、肝、肾等重要器官功能严重异常；（4）存在腰椎穿刺术禁忌证；（5）对药物过敏或难以耐受；（6）近3个月内进行过类似研究；（7）依从性差。

1．3 治疗方法 2组患者均给予同样的西医治疗，即500～1000mg甲基强的松龙+5%葡萄糖注射液500mL，缓慢静脉滴注，1次/d，连续5d，之后改用泼尼松龙口服，60mg/ (次·d)，每周递减10～20mg维持治疗1个月后，停药；同时联合维生素B1及维生素B12营养神经以及改善微循环、保护胃黏膜等对症处理及一般支持治疗。

观察组患者则给予中西医结合治疗，即在上述西医基础上，根据中医理论，给予相应中医药治疗，即在急性期加用黄芪30g、当归15g、桃仁12g、赤芍15g、川芎15g、僵蚕10g、地龙10g、川牛膝15g、制半夏12g、茯苓15g、陈皮15g、竹茹15g、薏苡仁20g、甘草6g，上述中药水煎服，1剂/d，早晚温服；缓解期：黄芪30g、党参20g、怀山药15g、当归15g、制首乌15g、川牛膝15g、生地黄30g、山萸肉15g、巴戟天12g、肉苁蓉15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、杜仲12g、桑寄生15g，1剂／d，早晚温服。1个月为1个疗程，共观察3～4个疗程。

1．4 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]评估，即：（1）显效：临床症状及体征明显改善，中医症候积分下降＞70%；（2）有效：临床症状、体征均有改善，中医症候积分减少30%～70%；（3）无效：临床症状、体征无变化，甚或加重，中医症候积分下降不足30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1．5 统计学方法 所有数据采取统计学软件SPSS13．0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2．2 2组患者治疗期间不良事件发生率比较 观察组患者治疗期间不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

2．3 2组患者治疗起效时间及平均住院时间比较 观察组患者起效时间及平均住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表2 2组治疗期间不良事件发生率比较[n(%)]

表3 2组治疗起效时间及平均住院时间比较（x±s，d）

3 讨论

近年来，随着环境变化及人们生活改变等因素影响，多发性硬化的发病率逐年升高，日益受到临床重视。目前，对于该病的处理，西医以细胞因子疗法、免疫干预疗法、金属蛋白内切酶抑制干预疗法及干细胞移植疗法为主，上述方法仅能对症处理，但非特效治疗[5]，疗效不理想。

本研究结合中医对该病的认识，在西医基础上，利用中西医结合治疗多发性硬化，以期探索一种更加有效且安全的治疗方法弥补临床治疗不足。中医虽无多发性硬化之病名，但可将其归为“内障”、“肌痹”或“痿证”范畴，如《素问·痿论》、《素问·生气通天论》记载“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿”等[6]，由此，结合前人经验与理论，多发性硬化的治疗应有缓急之分，急性期应以正气不足为根（即先天肾精不足、后天脾失健运）、毒邪为因（即感受外邪、入里化热、煎灼津血而化痰生浊，痰、热、瘀互结致毒邪浸润），缓解期正邪抗争致痰瘀搏结日久、病久体虚、脏腑功能不调，诸脏俱虚；根据上述理论，急性期应以祛邪为主、标本同治，即益气化痰、清热通络，缓解期应侧重于扶正（或扶正祛邪），即健脾益气、填精益髓、活血通络[7]；治疗时选取相应中药往往事半功倍，如急性期，所选取的黄芪、桃仁、赤芍、川芎及半夏、竹茹等中药具有益气、活血、清热化痰之效；缓解期给予黄芪、党参、当归、肉苁蓉、淫羊藿及菟丝子等具有补中益气、益精填髓之效。同时现代药物研究显示，诸如黄芪、党参、淫羊藿等中药能双相调节机体特异性及非特异性免疫功能，而赤芍及川芎等活血通络药物能改善微循环、增加组织抗缺氧耐受能力[8-9]。

综上所述，中西医结合治疗多发性硬化效果显著，能明显提高临床疗效、降低西药的毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 李向辉．健脾补肾通络解毒汤治疗多发性硬化28例[J]．光明中医，2012，27(9)：1808-1809．

[2] 庄艳姗．中西医结合治疗多发性硬化疗效观察[J]．实用中医药杂志，2013，29（6）：443-444．

[3] 张星虎．多发性硬化的诊断[J]．中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20(2)：79-80．

[4] 国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医药科技出版社，2002：23．

[5] 卓玛，李长山．自身免疫和自身免疫性疾病的研究进展[J]．中国医药指南，2012，8(10)：92-94．

[6] 樊永平，张庆．多发性硬化症状的中医诠译、脏腑属性分析[J]．首都医科大学学报，2013，34(6)：885-890．

[7] 李朝晖，刘宇，李兰．甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症56例临床疗效观察[J]．四川医学，2012,33（3）：485-487．

[8] 徐秀梅，肖朝阳．中西医结合治疗多发性硬化病38例[J]．江西中医药，2011，42(347)：34-36．

[9] 樊永平．多发性硬化中医病因病机和治疗[J]．环球中医药，2013,6（9）：668-670．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．105

广西 537000 玉林市第一人民医院神经内科 （李海虹） 玉林市第二人民医院肾内科 （陈庆）