欣母沛预防产后出血疗效观察

冯湘玲

欣母沛预防产后出血疗效观察

冯湘玲

目的 观察欣母沛预防产后出血的临床效果。方法 选择分娩并存在宫缩乏力性出血高危因素的患者80例，随机将80例患者均分成对照组和治疗组（n=40）。对照组产妇在胎儿娩出后给予使用缩宫素，治疗组产妇在对照组治疗基础上，在分娩后给予患者注射欣母沛，观察2组患者的治疗效果及产后出血率、产后2h及24h出血量和血红蛋白情况。结果 治疗组产妇产后出血率为12.50%(5/40)，产后2h及24h出血量分别为（74.94±17.61）mL、（213.26±157.31）mL,血红蛋白(1.04±0.28)g/L，均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用欣母沛预防产后出血效果明显，能有效降低产后出血的发生率，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

欣母沛；宫缩乏力；产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500mL，是分娩期最常见的并发症，也是导致产妇死亡的首要原因[1]。产后出血的原因较多，主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等[2]。近年来，产后出血的发生率不断上升，严重威胁产妇的生命安全。随着医学不断进步，预防及治疗产后出血的药物不断出现，治疗效果各有优缺点。选择合适的预防药物能有效减少产妇产后出血的发生率，本研究对分娩并存在产后出血高危因素的患者采用欣母沛预防产后出血，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月～2013年1月来广西钦州市妇幼保健院分娩并存在宫缩乏力性出血高危因素的患者80例，随机均分成对照组和治疗组（n=40）。对照组中18例顺产，22例剖宫产；28例初产妇，12例经产妇；年龄22～38岁，平均（29.4±1.9）岁。治疗组中21例顺产，19例剖宫产；26例初产妇，14例经产妇；年龄20～37岁，平均（27.4±1.7）岁。80例患者均存在产后出血的高危因素，排除合并肝肾功能异常、高血压、冠心病患者。2组患者在年龄、产次、分娩方式等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组产妇采用缩宫素（南京新百药业有限公司，上药准字H10930232)治疗，在胎儿娩出后，给予患者静滴葡萄糖（或氯化钠）100mL+缩宫素20U或肌注缩宫素20U。治疗组患者在对照组治疗基础上联合欣母沛治疗共同治疗，在胎儿娩出后，产妇出血超过300mL时立即给予产妇宫颈注射欣母沛（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）250μg，欣母沛可以重复注射，根据产妇的情况选择使用次数。

1.3 观察指标 观察产妇产后出血的发生率、孕妇产后2h及24h的出血量和血红蛋白下降水平。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS14.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者产后出血情况 对照组14例产妇发生产后出血，产后出血率为35.00%，治疗组5例产妇发生产后出血，产后出血率为12.50%。治疗组产妇产后出血的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者产后相关指标的变化 治疗组产妇在产后2h及24h出血量和血红蛋白下降水平明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者产后相关指标比较（x±s）

3 讨论

产后出血是产妇分娩期较严重的并发症之一，是导致孕产妇死亡的首要原因之一[3]。其病情急，来势凶险，对产妇的生命安全造成严重威胁。有关调查显示，目前临床产后出血的发生率达到5.1%～6.7%[4-5]。早期判断发生产后出血的高危因素并及时采取有效的措施预防，能有效减少孕产妇死亡率。目前，临床认为产后出血的发病主要原因包括宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素以及凝血因素等。而宫缩乏力是导致产后出血的常见危险因素[6]。导致宫缩乏力的常见原因有：羊水过多、双胎妊娠、前置胎盘、妊娠合并贫血、产程延长等[7]。子宫肌纤维是子宫重要组成部分，在胎儿娩出后子宫肌纤维的收缩能有效地控制出血量，如果此时出现宫缩乏力现象，子宫肌纤维不能很好地约束血管，是导致产后出血的主要原因[8]。

正确处理第3产程、增强子宫收缩是减少产后出血的关键。临床一般采用缩宫素预防产后出血，但是缩宫素短期剂量应控制在80U左右，并且缩宫素仅刺激子宫上段，当受体位点饱和后，增加药物剂量也不起收缩作用。另外，过量使用缩宫素易导致产妇水中毒，增加产妇痛苦。随着医学不断进步，预防产后出血的药物不断增加，目前临床主要有缩宫素、垂体后叶素、米索前列醇、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇（又称欣母沛）等[9]。欣母沛是PGF2 2a215甲基衍生物，其作用机理为：为钙离子载体，可增加肌细胞钙离子浓度；抑制腺苷酸环化酶，阻断cAIP,增加胞浆内钙离子浓度，促进原纤维收缩；欣母沛生物活性强，能有效地促进子宫平滑肌强烈收缩，并且其起效快，持续时间长，在使用后3min起效，30min内达到高峰，持续时间达到2～3h，有效控制产后出血量，并且不受受体限制[10]。在产后给予患者使用欣母沛，通过增加收缩张力，使子宫内压力增加，从而有效控制产后出血情况的发生。本研究结果显示，采用欣母沛治疗产后出血的治疗组产后发生出血的患者为12.50%，明显高于对照组的出血率（35.00%）（P<0.05）；并且治疗组产妇在产后2h及24h出血量和血红蛋白下降水平明显低于对照组产妇（P＜0.05）。

综上所述，采用欣母沛预防产后出血效果明显，能有效降低产后出血量，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.079

广西 535099 广西钦州市妇幼保健院产科（冯湘玲）