光疗对早产儿血浆β内啡肽的影响观察

戴华 李焕琼

光疗对早产儿血浆β内啡肽的影响观察

戴华 李焕琼

目的 观察早产儿光疗前后血浆β内啡肽的变化情况。方法 选取120例早产儿作为研究对象，光疗前12～24小时检测早产儿血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及pH值，给予光疗后，根据早产儿的呼吸暂停发生情况将120例早产儿分为观察组（光疗呼吸暂停组26例）和研究组（光疗非呼吸暂停组75例），检测2组早产儿光疗过程中和光疗后血浆及血清各项指标的变化；同时把另外19例非光疗无呼吸暂停症状的早产儿设为对照组。结果 3组早产儿血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及pH值在光疗前、光疗过程中和光疗后，差异无统计学意义，光疗过程中，呼吸暂停组早产儿的血浆β内啡肽与光疗前和光疗后相比，差异无统计学意义。结论 光疗过程中及光疗前后，3组早产儿的血浆β内啡肽均无明显变化，说明早产儿呼吸暂停与血浆β内啡肽无直接联系，早产儿出现呼吸暂停的原因仍需继续研究。

光疗；血浆β内啡肽；影响；观察

随着我国科学技术的不断进步，医学领域的科技水平也在不断升高，使得早产儿能存活的体质量和胎龄越来越小，其生命质量也越来越受到重视[1]。光疗的应用进一步提升了早产儿存活率，但在临床应用中发现有小部分早产儿会出现呼吸暂停症状，检测早产儿血浆和血清指标发现，出现呼吸暂停症状早产儿的血浆β内啡肽明显高于正常早产儿，因此有学者猜想光疗是否会对早产儿血浆β内啡肽产生影响[2]。基于上述原因本院针对光疗和早产儿血浆β内啡肽之间的关系进行了研究，旨在为找到解决早产儿呼吸暂停的办法提供一些线索，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2013年1月广东省东莞台心医院出生的120例早产儿作为研究对象，按照患儿呼吸暂停状况将患儿分为观察组（光疗呼吸暂停组26例）、研究组（光疗非呼吸暂停组75例）和对照组（非光疗无呼吸暂停症状19例），观察组26例早产儿中，男14例，女12例，胎龄30.0～34.0周，平均胎龄（31.9±1.4）周，平均日龄（3.8±0.6）d，体质量

1100～2100g，平均体质量（1563.8±240.0）g。研究组75例早产儿中，男37例，女38例，胎龄30.5～33.0周，平均胎龄（31.2±1.5）周，平均日龄（4.1±0.5）d，体质量1150～2050g，平均体质量（1553.4±236.0）g。对照组19例早产儿中，男8例，女11例，胎龄30.7～32.0周，平均胎龄（30.9±1.1）周，平均日龄（3.9±0.7）d，体质量1152～2055g，平均体质量（1553.4±236.0）g。3组早产儿无电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖和颅内病变等原发性疾病，且在胎龄、体质量和性别等临床资料上无明显差异，具有可比性。

1.2 研究方法 进行光疗12～24h前，采用定量酶联免疫法（EIA），应用上海赛默飞世公司生产的酶标仪，检测早产儿的血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及pH值，给予早产儿光疗

12h后以及光疗结束后，再次检测各组早产儿的血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及pH值。

1.3 观察指标 比较3组早产儿光疗前、光疗过程中以及光疗结束后，血浆和血清各项指标的变化情况，分析光疗对早产儿血浆β内啡肽的影响。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

光疗前检测3组早产儿血浆及血清各项指标发现，3组早产儿的血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及pH值差异无统计学意义。见表1。光疗12h后，再次检测3组早产儿的血浆及血清各项指标发现，3组早产儿的血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及pH值差异无统计学意义。见表2。光疗结束12h后，3组早产儿的血浆β内啡肽、血清电解质、血糖及pH值差异无统计学意义。见表3。

表1 3组早产儿光疗前的血浆、血清指标情况（x±s，mmol/L）

表2 3组早产儿光疗12h后的血浆、血清指标变化情况（x±s，mmol/L）

表3 3组早产儿光疗结束12h后的血浆、血清指标变化情况（x±s，mmol/L）

3 讨论

呼吸暂停（Apena）是指呼吸停顿超过20秒或不足20秒，而伴有紫绀、突发苍白、肌力减退和心动过缓等呼吸异常现象，临床上根据呼吸暂停的性质，将其分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停[3]。呼吸暂停是早产儿最常见的临床症状，也是早产儿病情加重的一个主要象征，主要发生于胎龄30周以下的早产儿，多见于出生后3～5天，胎龄越小发病率越高，反复频繁发生的呼吸暂停，可严重损害早产儿的身体健康，如不及时接受治疗，早产儿会因脑部缺氧引起脑损伤，增大脑瘫和高频性耳聋等严重并发症的发生率，甚至造成早产儿死亡[4]。

医学研究发现导致新生儿出现呼吸暂停症状的危险因素有很多，除了早产儿的呼吸系统发育不成熟外，早产儿的血清及血浆各项指标的变化也会导致早产儿出现呼吸暂停症状，本院本次研究所选病例，已排除电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖和颅内病变等原发性疾病早产儿，但部分早产儿在光疗中仍出现呼吸暂停，这说明还存在其它因素，影像患儿的正常呼吸[5]。相关医学研究发现，呼吸暂停早产儿的脑脊液和血浆β内啡肽明显高于未发生呼吸暂停早产儿，采用纳洛酮治疗后，可有效降低[6]。因此有学者提出早产儿呼吸暂停是否与血浆中的β内啡肽升高有关，本院对此进行了深入研究，研究结果发现呼吸暂停组早产儿光疗前、光疗过程中和光疗后的血浆β内啡肽与其它2组相比，均无明显差异，说明早产儿的呼吸暂停与血浆β内啡肽无直接联系的可能性大，是本院本次研究过程中的排除因素不全面，还是所选病例太少，总之早产儿的呼吸暂停原因仍需继续研究。

[1] 陈慧,钱坤.不同体位光疗对高胆红素血症早产儿治疗效果的影响[J].护理研究,2014,28(7):841-842.

[2] 罗焕华,俞淑文,安丽，等.光疗早期干预对早产儿高胆红素血症的防治作用[J].山东医药,2012,52(5):74-75.

[3] 陈升平,王凤英,刘凤玲，等.自然光疗对预防早产儿黄疸发生的临床观察[J].首都医科大学学报,2011,32(1):146-148.

[4] 张志刚，卢庆晖，陈均龙，等.不同间断光疗方法治疗新生ABO溶血病临床效果对比分析[J].当代医学，2011,17（36）：5-6.

[5] 刘克州，张至宏.纳络酮联合东莨菪碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察[J].当代医学,2012,18(32):107-108.

[6] 周进.早产儿呼吸暂停的原因分析与解决措施[J].当代医学,2012, 18(7):89-90.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.005

佛山市科技攻关项目科研立项（201008239）

广东 528000 广东省东莞台心医院 （戴华） 广东省佛山市三水区人民医院（李焕琼）