CT在先天性心血管疾病诊断中的应用

杜红娟

【摘要】目的 探讨CT在先天性心血管疾病诊断中的临床应用价值。方法 选取我院收治的先天性心血管疾病患者100例作为研究对象，所有患者均经临床病理诊断证实，回顾性分析患者的临床基本资料以及多螺旋CT诊断、超声心动图诊断的影像学资料，并将这两种方法的诊断结果与患者的病理诊断结果进行对照，计算其诊断准确率。根据患者的诊断结果和多种诊断方法的对比结果分析多螺旋CT诊断先天性心血管疾病的优点和缺点。结果 100例先天性心血管疾病的患者经术后病理诊断，共发现心脏畸形84处，大血管畸形、心脏与血管连接处部分畸形91处，共计175处。其中，经CT扫描共检出单发畸形23例，复杂畸形或者复合畸形75例，诊断正确率为98.0%；检出心脏畸形80处，大血管畸形、心脏与血管连接处部分畸形90处，诊出率分别为95.2%和98.9%。经超声心动图共检查心血管内畸形患者96例，诊断准确率是96.0，其中检出心脏畸形83处，大血管畸形、心脏与血管连接处部分畸形88处，诊出率分别为98.8%和96.7%。两种诊断方法的诊断正确率、畸形检出率的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 多层螺旋CT诊断先天性心血管疾病，具有扫描范围广、速度快，受到的干扰小的优点，能够清晰直观的显示患者的病变范围、位置、病变程度以及周围血管等的情况，诊断的准确率高，具有临床推广和使用价值。

【关键词】多层螺旋CT；先天性血管疾病；临床应用

【中图分类号】R816.2 【文献标识码】B

先天性心血管疾病属于先天性畸形的一种，临床上认为其发病的主要原因是多种因素共同导致的胎儿时期心脏大血管发育障碍所致，在新生儿中具有较高的发病率，占到0.2%～1.2%[1]。多层螺旋CT诊断仪作为一种无创、快速的诊断手段，早在上世纪九十年代末就应用于先天性心血管疾病的诊断过程中，具有分辨率高，扫描速度快、范围广的优点。本文就我院收治的经病理诊断确诊为先天性心血管疾病的患者作为研究对象，回顾性分析其CT诊断的影像学特征及准确性等，探讨其临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的先天性心血管疾病患者100例作为研究对象，所有患者均经临床病理诊断证实，回顾性分析患者的临床基本资料，其中男64例，女36例；年龄1～29岁，平均年龄（6.8±3.2）岁。排除合并碘过敏的患者以及合并有其他影响诊断结果的疾病。

1.2 方法

所有患者均在手术前半个月进行CT扫描和超声心动图检查，且接受两种不同方式检查的时候，患者的基本生理状态无差别。

CT扫描：患者均采用德国西门子公司生产的somatom definition AS 64排螺旋CT扫描仪进行检查和诊断。要求患者患者在扫描进行之前在手背或者头皮的静脉处留置套管针，并给予肝素推注，抗凝后保留，对年龄在4岁以下，无法进行合作的患儿可在其睡眠状态下进行扫描，所有患者扫描前均未服用过对心率有影响的药物[2]。患者取平卧位，扫描的范围是从胸廓入口至左膈下5 cm的位置，扫描时患者取仰卧位，要求足先进，并做胸前心电门控（对年龄小且心率较快的患者可以选择非心电门控扫描）。扫描参数设置为：管电压80～120 mV（小儿采用80 mV管电压），管电流100～400 mA，螺距因子在0.18～0.24，矩阵512×512，视野为250 mm旋转速度为0.35 s/r，然后对患者行增强扫描：用高压注射器经肘正中静脉注射非离子造影剂碘海醇，碘海醇的浓度是350 mg/mL，注射量按照患者的体重进行计算，>15岁的患者给药量为0.8 ml/kg，6～15岁的患者给药剂量为1.0 ml/kg，

1～6岁的患者给药剂量为1.5 ml/kg，1岁以下的患者给药剂量为2.0 ml/kg，患者在主动脉根部层面做预扫描后，确定最佳扫描延迟时间，行延迟扫描，重建层厚为6.25 mm。扫描结束之后将获得的数据传至工作站，进行平面重组、曲面重组、最大密度投影等三维后处理。

超声心动图检查：使用西门子公司生产的彩色多普勒超声心动图仪，对患者的左室长轴、心尖四腔、大动脉短轴、胸骨上切面等进行常规观察。

将这两种方法的诊断结果与患者的病理诊断结果进行对照，计算其诊断准确率。根据患者的诊断结果和多种诊断方法的对比结果分析多螺旋CT诊断先天性心血管疾病的优点和缺点。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

100例先天性心血管疾病的患者经术后病理诊断，共发现心脏畸形84处，大血管畸形、心脏与血管连接处部分畸形91处，共计175处。其中，经CT扫描共检出单发畸形23例，复杂畸形或者复合畸形75例，诊断正确率为98.0%；检出心脏畸形80处，大血管畸形、心脏与血管连接处部分畸形90处，诊出率分别为95.2%和98.9%。经超声心动图共检查心血管内畸形患者96例，诊断准确率是96.0，其中检出心脏畸形83处，大血管畸形、心脏与血管连接处部分畸形88处，诊出率分别为98.8%和96.7%。两种诊断方法的诊断正确率、畸形检出率的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

合并先天性心血管疾病的患者如果能得到早期及时的诊断，并通过手术治疗或者介入治疗的方法进行处理，多数患者能完全康复或者显著改善，因而，选择合适的方法对患者进行诊断具有十分重要的意义，对后续的治疗方法和方案的确定也有重大的指导意义[3]。临床上诊断先天性血管疾病的首选方法是超声心动图，其也是普及程度最高，范围最广的一种方法，对于患者的心功能状态以及心内畸形的诊断都具有较高的应用价值，但是其也存在一定的限制，无法有效显示和判断患者心内连接部、大血管部分的畸形。

本文观察了经多层螺旋CT诊断先天性心血管疾病的临床应用情况，结果显示其诊断准确率可以达到98.0%，诊断的准确率高，多层螺旋CT技术可以在一次扫描旋转的过程中同时获得多个方向、多个角度和多个层面的图像投影数据，容积扫描数据的获得时间短，轴向空间分辨率高，还能进行快速扫描、薄层断层扫描及三维重建，全面、准确地显示病变特点，且图像清晰直观，扫描范围广、速度快，受到的干扰小。与普遍使用的超声心动图比较，其无法对瓣膜运动的情况进行观察，心腔大血管血流动力学变化情况、血氧情况等无法准确反映，也存在一定的缺点，而这正是超声心动图诊断的优势所在，也体现在两种不同方法的心脏畸形与大血管畸形、心脏与血管连接处部分畸形检出率的细微差异上[4]。总之，CT诊断先天性心血管疾病具有很高的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献

[1] 王燕翔.CT在先天性心血管疾病诊断中的应用[J].吉林医学，2010，31（17）：2572-2573.

[2] 张永高，刘 颖，高剑波，等.64层螺旋CT在复杂型先天性心血管疾病中的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2013，26（8）：566-569.

[3] 胡勇飞，杨林峰，周芝兰，等.64层螺旋CT诊断复杂型先天性心血管病价值分析[J].医学影像学杂志，2014，24（9）：1488-1489.

[4] 李向明.64层螺旋CT在先天性心血管疾病诊断中的应用[C].全国医学影像学术研讨会论文集，2010，12（1）：69-72.