中西医结合分期辨治糖尿病肾病的疗效观察

吴红丽

【摘要】目的 对中西医结合分期辨治糖尿病肾病的疗效进行分析。方法 选取我院2012年

9月～2013年8月收治的128例糖尿病肾病的患者作为研究对象，将患者平均分成研究组和对照组，对照组使用西医进行治疗，研究组在西医治疗的基础上实行中医分期辨治，并对两组患者的疗效进行对比。结果 研究组患者的治疗总有效率为92.2%，明显高于对照组71.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后，研究组患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐的指标为（1.21±0.41）g/24 h、（5.33±1.42）mmol/L、（142.1±68.3）μmol/L；相对于对照组（1.43±0.43）g/24 h、（6.54±1.69）mmol/L、（132.4±41.3）μmol/L明显有所下降。对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用西医结合分期辨治糖尿病肾病具有明显的疗效，治疗效率较高，且对患者治疗的副作用较小，能对患者的肾功能进行改善。

【关键词】中西医结合；分期辨治；糖尿病肾病；疗效

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B

本次研究，主要是利用中西医结合治疗方法对糖尿病肾病患者进行治疗，并对治疗后的疗效进行仔细的观察和分析，具体的实验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月～2013年8月收治的128例糖尿病肾病的患者作为研究对象，其中男72例，女56例，年龄41～77岁，平均年龄61岁，治疗时间3～11年，将患者平均分成研究组和对照组，每组64例。两组患者在性别、年龄和治疗前的指标等一般资料对比差异有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

首先利用西药对患者的血糖进行控制，根据不同患者的血糖水平给予相应剂量的降糖药进行口服或者使用胰岛素进行治疗，再次给予患者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦胶囊，口服，80 mg/d，如果患者有高血脂症状，应给予患者服用其他汀类降脂药[1]。

1.2.2 治疗组

治疗组患者在对照组西药治疗的基础上加上中医分期辨治，根据糖尿病肾病患者的病理特征拟定中药方剂，黄芪15 g、山药15 g、五味子10 g、枸杞20 g、甘草3 g、熟地20 g、玉米须30 g、川芎10 g、沙苑子15 g、丹参20 g作为基本方，①体寒患者加上肉桂和乌药；②具有淤血迹象患者加上桃仁和红花；③水肿患者加上茯苓和车前子，均使用水煎后口服，1剂/d，

1剂分成3次进行服用。30天为1个疗程，治疗4个疗程后，对患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等指标进行检测，根据检测结果判断患者的疗效[2]。

1.3 疗效评定标准

①显效：患者的临床症状得到明显改善或者完全消失，24 h尿蛋白定量减小幅度>60%；②有效：患者的临床症状得到改善，24 h尿蛋白定量减小幅度>30%；③无效：患者的临床症状未改善甚至加重，24 h尿蛋白定量减小幅度<30%[3]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行统计计算，计量资料采用“x±s”表示，计数资料比较采用x2表示，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者经过4个疗程的治疗后，对患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等指标进行对比，其中研究组患者24 h尿蛋白定量从治疗前的1.86 g/24 h左右下降到0.71 g/24 h，对照组从治疗前1.84 g/24 h左右下降到1.43 g/24 h；研究组患者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

根据两组患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等指标对比结果，对患者的疗效进行判断，其中研究组疗效显效38例，有效20例，无效6例，总有效率92.2%，对照组疗效显效27例，有效19例，无效18例，总有效率71.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

根据研究过程实行的回顾性分析，中医将糖尿病肾病患者是归于消渴、水肿和虚脱劳累的症状范围，主要的病理特征为肾阴亏虚，发生病变就会涉及到肺和脾，因此治疗该类患者主要进行益气补阴，活血补气，通经活络。根据患者的病情特点自拟一剂中药方，为患者补肾养脾、清热祛湿、化痰消肿、补气解毒、安神益气和补血，药方包括：黄芪、地黄和丹参等药材，该药材具有补肾益气、祛湿化痰、消肿化瘀等功效，并以糖尿病患者的消化能力和药物耐受能力作为服用药物的考虑标准，同时应保证中医治疗不存在与西医治疗方法产生冲突或者不相融合的情况，以免两者之间的药效出现淹没或者相互抵消，采用中医治疗方法联合西医药物作用对糖尿病肾病患者治疗具有明显的疗效，并能实现标本与虚实的疗效。

综上所述，研究组患者使用西医结合分期辨治糖尿病肾病具有明显的疗效，治疗效率达到92.2%，治疗效率明显高于使用西医治疗的对照组71.8%，且对患者治疗的副作用较小，改善患者的肾功能，值得推广使用在临床治疗上。

参考文献

[1] 李 芳，钟军华，林 丹.中西医结合治疗糖尿病肾病38例临床观察[J].中医药导报，2013，（09）：247-264.

[2] 陈 凯.中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究[J].光明中医，2013，（04）：210-225.

[3] 段崇印.中西医结合治疗糖尿病肾病49例临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2012，（06）：156-187.