CT检查对卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断的临床价值

梁大鹏（吉林省榆树市中医院放射科，吉林 榆树 130400）

CT检查对卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断的临床价值

梁大鹏
（吉林省榆树市中医院放射科，吉林 榆树 130400）

【摘要】目的 探讨CT检查对卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断的价值。方法 选择我院2011年1月～2015年3月收治的卵巢肿瘤患者42例为研究对象，均行CT检查，并对结果进行分析。结果 卵巢良性肿瘤38例（74.51%），多为单侧发病，中等大小、形态较规则、表面平滑、边界清晰、密度较低，腹水者少见；卵巢恶性肿瘤13例（25.49%），CT表现多样化，边缘不清晰、密度较高，多见腹水，易造成周围器官变形、移位。结论 CT检查可以清楚的显示出卵巢肿瘤的性状、位置、大小，并有助于鉴别卵巢良性及恶性肿瘤，这对临床医生明确诊断，制定合理的治疗方案具有十分重要的价值。

【关键词】卵巢肿瘤；CT检查；诊断；鉴别诊断；价值分析

卵巢肿瘤是临床中十分常见的女性生殖系统疾病，按照医学原理可分为卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤，其中卵巢恶性肿瘤最为多见，其发病率在女性生殖系统肿瘤中居于第2位，而其病死率则高居于第1位，且高于子宫颈癌与子宫内膜癌发病率的总和[1]，且近年来本病的发生率有升高趋势，给广大女性的健康和生命带来严重的影响和危害。由于采用常规妇科检查或普查方法不能及时发现卵巢肿瘤，故此当发现卵巢肿瘤时，多数患者已经出现了转移症状，延误了最佳治疗时间，同时卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤的治疗方案、手术方式和预后存在较大的差异[2]，故此及早诊断卵巢肿瘤具有重要的意义。近年来医学影像学的发展较快，CT扫描检查也广泛普及，并应用于卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断中，可对卵巢肿瘤进行定位、定性，明确与周围器官的关系，显示出一定的价值。本研究选择我院收治的卵巢肿瘤患者42例，以探讨CT检查对卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2015年3月收治的卵巢肿瘤患者42例为研究对象。年龄22～73岁，平均年龄（48.1±3.6）岁；无明显自觉症状13例，多在体检时做妇科彩超时发现；另外29例患者均有不同程度的临床症状，包括下腹部疼痛不适、腹胀、不规则阴道流血、月经紊乱、腹部包块及压痛等。全部患者均经住院手术治疗，术后病理检查证实为卵巢肿瘤。

1.2 检查方法

均采用由德国西门子有限公司生产的双排螺旋CT扫描仪进行检查，行CT平扫和增强扫描，嘱患者在检查前禁食8 h，并在检查前3 h内分4次口服2%泛影葡胺溶液1500 mL，待膀胱中度充盈、小肠及结肠充盈后，开始检查。检查前调节好层距、层厚及螺距，先做腹部常规平扫、重建图像，范围由耻骨联合下缘至髂前上棘，之后注入碘异酞醇注射液100 mL进行增强扫描，重点观察卵巢肿瘤大小、位置、形态及增强扫描前后CT值的变化情况。

1.3 卵巢肿瘤分型标准[3]

①Ⅰ型：完全囊性；②Ⅱ型：囊实型，可分为3个亚型，其中Ⅱa型以囊性为主，囊性成分＞2/3；Ⅱb型为混合型，实性成分占1/3～2/3；Ⅱc型则以实性为主，实性成分＞2/3；③Ⅲ型：完全实性。

2 结 果

2.1 检查结果

本组42例患者，经CT检查后发现病灶51个。见表1。

表1 CT对卵巢良性、恶性肿瘤病灶的检查分型结果

2.2 卵巢良性肿瘤的表现

本组卵巢良性肿瘤33例，良性病灶38个。其病情发展缓慢，且患者多无明显自觉症状，多为单侧发病，双侧发病者极少见[4]；CT表现多为单侧子宫附件区见中等大小、形态较规则、表面平滑、边界清晰、密度较低的囊性肿物，腹水者少见，一部分患者可发现钙化灶，无侵润周围器官和组织表现。

2.3 卵巢恶性肿瘤的表现

本组卵巢恶性肿瘤9例，恶性病灶13个，肿瘤直径4.5～16 cm。卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，但病情发展较快，可发生扩散及迅速转移等，临床症状和体征的表现和轻重程度与卵巢肿瘤的大小、类型、成长时间及并发症等有着密切关系，具体可见腹部肿胀疼痛、不能停止，腹部包块，性早熟，月经不调，继发性贫血，体重下降等[5]。卵巢恶性肿瘤包括子宫内膜癌、浆液性囊腺癌、颗粒细胞瘤、黏液性囊腺癌、未成熟畸胎瘤等，其CT表现不尽相同，如浆液性囊腺癌的病灶边缘较为光滑，实性成分不规则，体积较大者可多周围脏器挤压使其发生变形、移位等。

3 讨 论

卵巢是女性重要的性腺器官之一，具有复杂的内分泌功能，其肿瘤类型较多，且可同时发生多个类型的肿瘤，故给临床诊断带来一定的困难。由于卵巢肿瘤的位置较深，触诊不易扪及，尤其是瘤体较小者，同时由于患者无明显的自觉症状，故不易被诊断发现。但影像学检查的介入使得卵巢肿瘤的检出率明显增高，尤其是CT检查，可以直观的反映出卵巢、子宫、盆腔脏器的生理结构及病灶，亦可清晰显示卵巢肿瘤的位置及大小，尤其是CT增强扫描可以帮助鉴别卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤，这对于制定治疗方案、改善患者的预后具有重要的价值。

本研究CT结果显示，卵巢良性肿瘤的性状多分明，密度相对较低，且在CT增强扫描中强化效应不十分明显，性质以囊性居多，亦可兼有囊实性（多见于畸胎瘤）；而卵巢恶性肿瘤的性状不规则，边界不清晰，以囊实性肿块为主，尤以混合性及实性最多，CT增强扫描时可见较强的增强效应。另外需要说明，卵巢良性肿瘤的囊性肿块破裂后会出现腹水，若其体积较大时亦可压迫周围脏器使其变形和移位，这是造成卵巢良性肿瘤的原因，应注意分析和辨别。

综上所述，卵巢肿瘤给广大患者的健康和生命带来严重影响，应及早诊断和治疗，CT扫描做为一种影像学检查在卵巢肿瘤的诊断中具有重要价值，同时又有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤，因此做为一位影像诊断学医生，必须给予重视并加强学习，对检查结果进行认真分析，为临床医生诊断卵巢肿瘤提供强有力的依据，并最终做出正确的诊断、制定合理的治疗方案。

参考文献

[1] 左 谭,荣阳.卵巢肿瘤的鉴别诊断价值与前瞻性研究[J].中国医药指南,2013,11(26):41-42.

[2] 钱跃龙.CT对卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断的临床意义[J].河北医学,2013,19(4):541-543.

[3] 刘 勇,刘 英.卵巢肿瘤的CT诊断[J].中国现代药物应用,2012, 6(1):11-12.

[4] 王旭东,徐剑锋.卵巢肿瘤CT及MR诊断[J].医药前沿,2012,2(27): 52-53.

[5] 吴建国.卵巢肿瘤的CT诊断[J].现代医用影像学,2014,23(6):701-702.

[6] 金 鑫,朱 娟.卵巢肿瘤的诊断及诊断价值[J].中国医药指南,2014,12(6):33-36.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R737.31

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.018.02

作者简介：梁大鹏（1973-），男，吉林省榆树市人，主治医师，大专，研究方向：放射医学