超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的特征性表现及其应用价值

李星梅（抚远县人民医院超声科，黑龙江 佳木斯 156500）

超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的特征性表现及其应用价值

李星梅
（抚远县人民医院超声科，黑龙江 佳木斯 156500）

【摘要】目的 分析超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的特征性表现及其应用价值。方法 选择我院2013年2月～2014年2月收治的疑似子宫肌瘤患者2000例作为研究对象，均采用超声检查，并与病理诊断结果进行对照，分析超声检查的诊断符合率。结果 经病理诊断确诊为子宫肌瘤1600例，超声检查的诊断符合率为98.75%（1580/1600），超声诊断结果与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；1580例子宫肌瘤患者中，肌壁间肌瘤504例、黏膜下肌瘤559例、浆膜下肌瘤517例，此诊断结果与病理诊断结果一致。结论 超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中具有积极的应用价值，能有效提高临床确诊率，减少误诊及漏诊，值得临床应用。

【关键词】超声；子宫肌瘤；诊断；鉴别诊断；价值

子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，相关临床资料显示[1]，随着女性生活和工作压力的增大，该疾病的发病率一直处于居高不下的状态，因此，对子宫肌瘤疾病进行早诊断、早治疗具有十分重要的临床意义[2]。本文为进一步探讨超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的特征性表现及其应用价值，特选择我院收治的疑似子宫肌瘤患者2000例作为研究对象，所有患者均采用超声检查，并将检查结果与病理诊断结果进行对照，以此分析超声检查的诊断符合率及诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年2月～2014年2月收治的疑似子宫肌瘤患者2000例作为研究对象，年龄24～54岁，平均年龄（39.23±5.28）岁；不具有子宫肌瘤临床表现的患者31例，其余患者均伴有月经异常、阴道持续性出血或不规则出血、下腹坠胀等临床表现；其中单发肌瘤880例，多发肌瘤720例。患者均采用超声检查，并与病理诊断结果进行对照。

1.2 方法

所有患者均进行超声检查，检查前需告知患者保持膀胱充盈，超声检查使用阿洛卡公司生产的超声检查仪进行检查，将腹部探头设置为3.0～6.0 MHz，取仰卧位，对患者的耻骨上区进行纵、横连续扫查，以确定子宫肌瘤的位置、大小及数量。

子宫肌瘤的诊断标准：子宫出现局限性隆起，局部包块的回声低，且包块内出现衰减区，周围伴有假包膜声晕，正常肌层的走向清晰。

1.3 观察指标

对超声检查的诊断符合率、误诊率、漏诊率及子宫肌瘤诊断类型情况进行观察，分析超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的特征性表现及其应用价值。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以95%作为可信区间，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断符合率

研究结果表明，经病理诊断确诊为子宫肌瘤1600例，超声检查的诊断符合率为98.75%（1580/1600），超声诊断结果与病理诊断结果相较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 超声与病理检查的诊断结果比较 [n（%）]

2.2 子宫肌瘤类型

超声诊断结果表明，1580例子宫肌瘤患者中，肌壁间肌瘤504例、黏膜下肌瘤559例、浆膜下肌瘤517例，此诊断结果与病理诊断结果基本一致。

3 讨 论

大多数子宫肌瘤位于宫体部，该疾病的发生与子宫平滑肌细胞的增生有关，故子宫肌瘤又被称为子宫平滑肌瘤，该疾病与肌瘤长期受卵巢雌激素刺激有关，患病人群主要为中年妇女，临床上根据肌瘤的发病部位将肌瘤主要分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤三种类型[3]。子宫肌瘤的危害性较大，如不及时给予患者早诊断、早治疗，将给患者造成严重的生理及心理痛苦[4]。

超声是诊断子宫肌瘤的有效手段之一，具有较高的诊断准确率，且鉴别诊断价值较大，子宫肌瘤的超声影像表现为[5]：子宫增大且伴有异常形态，内部回声表现出高回声、混合回声、低回声及等回声等特点，肌瘤的边界较清晰，周围的假包膜呈现环状低回声特点，肌瘤的血流信号具有网状、点状特点，且瘤体的周围伴有半环形或者环形的血流信号，超声的频谱形态表现出中等阻力指数波形。

子宫肌瘤与子宫肌腺病、卵巢肿瘤及子宫内膜息肉等疾病相似，鉴别诊断难度较高，本研究中超声检查中出现误诊20例，误诊率为1.25%，其中被误诊为子宫肌腺病12例、卵巢肿瘤4例，子宫内膜息肉4例，故在临床诊断过程中，应加强区分诊断，减少误诊情况。

肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤是常见的子宫肌瘤类型，肌壁间肌瘤表现为低回声团块，子宫局部增大[6]；黏膜下肌瘤在宫腔中表现为中等回声团块，子宫增大；浆膜下肌瘤的子宫形态不规则，表现为低回声球状突出[7]。

研究结果表明，超声检查的诊断符合率较高，且可以对子宫肌瘤类型作出准确判断，与病理诊断结果相较，差异无统计学意义（P＞0.05），故认为超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中具有积极的应用价值，能有效提高临床确诊率，减少误诊及漏诊的情况，且超声诊断可以有效判断子宫肌瘤类型，减少子宫肌瘤与子宫肌腺病、卵巢肿瘤及子宫内膜息肉等疾病的混淆情况，为患者的临床治疗提供确切的参考依据，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 许 莉,李 滔,刘小玲,等.经阴道超声检查在子宫肌瘤诊断与鉴别诊断中的作用[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2013, 10(11):44-45.

[2] 赵 川.彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用[J].中国初级卫生保健,2014,28(12):42-43.

[3] 陈亚莲.超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用对比[J].医学影像学杂志,2012,22(2):307-308.

[4] 叶 玲,孔祥海.超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[J].皖南医学院学报,2013,32(1):56-58.

[5] 董 芹.总结120例子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断要点[J].中外医学研究,2012,10(4):58.

[6] 孙 娜.妊娠子宫局部收缩与子宫肌瘤的超声鉴别诊断[J].陕西医学杂志,2013,42(2):238-239.

[7] 张新玲,贺需旗,郑荣琴,等.超声造影在浆膜下子宫肌瘤与卵巢纤维瘤鉴别诊断中的初步应用[J].中华超声影像学杂志,2013,22 (3):239-242.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.011.02