莉芙敏治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的观察

袁 英，李渊渊（云南省第二人民医院妇科，云南 昆明 650021）

莉芙敏治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的观察

袁 英，李渊渊
（云南省第二人民医院妇科，云南 昆明 650021）

【摘要】目的 对莉芙敏治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的疗效进行探讨。方法 选取2012年1月～2015年6月我院收治的因妇科恶性肿瘤行双侧卵巢切除术后出现绝经相关症状的患者30例作为研究对象，所有患者均使用莉芙敏片治疗，疗程12周，疗效评价采用改良的Kuppeman评分，将用药前后的数据进行比较评分。结果 患者治疗后的潮热出汗、失眠、情绪波动、感觉异常、疲乏、抑郁疑心、骨关节痛、眩晕、皮肤蚁走感、头痛、心悸等Kupperman评分与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），而患者治疗前后的性生活及泌尿系感染评分变化不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 莉芙敏治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状是有效、安全的。

【关键词】莉芙敏；治疗；妇科恶性肿瘤；绝经相关症状

妇科恶性肿瘤近年来发病率在世界范围内呈上升趋势，且有年轻化趋势。有雌激素依赖性恶性肿瘤的妇女，手术治疗一般均不保留卵巢。对于年轻妇女卵巢切除后，体内雌激素水平突然降低，会出现绝经综合征，给患者带来一系列躯体、心里及精神的烦恼。传统改善绝经综合征的治疗方法是激素替代，而该类患者不能补充激素，过去是通过中药调理来缓解一些症状，本文对莉芙敏治疗妇科恶性肿瘤卵巢切除术后出现绝经相关症状患者进行观察及探讨，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年6月我院收治的因妇科恶性肿瘤行双侧卵巢切除术后出现绝经相关症状的患者30例作为研究对象。患者年龄为28～45岁，平均年龄为（36.5±12）岁，术前所有患者均未绝经，术后人工绝经。其中子宫内膜癌10例（Ⅰ期子宫内膜癌的患者例6，Ⅱ期子宫内膜癌的患者3例，Ⅲ期子宫内膜癌的患者l例），卵巢癌12例（Ⅰ期卵巢癌的患者有3例，Ⅱ期卵巢癌的患者有4例，Ⅲ期卵巢癌的患者有5例），宫颈癌的6例（I期宫颈癌的患者有2例，Ⅱ期宫颈癌的患者有4例；6例中宫颈腺癌3例，宫颈鳞癌3例），子宫肉瘤2例。

1.2 治疗方法

使用莉芙敏片进行治疗，口服，2次/d，1片/次，0.28 g/片，共服用12周。30例患者服药后，服药早期出现轻微胃肠不适2例，未经处理以上症状自行缓解，继续服药治疗。其余患者均未出现任何不适。所有患者治疗前后均行肝肾功能检查无异常，行血清卵泡刺激素（FSH）及雌激素（E2）检查无明显变化。

1.3 评估指标

对以上30例患者治疗前后的绝经症状进行评定，采用改良的Kupperman评分进行评定。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析与处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状患者治疗后的Kupperman评分中的症状评分与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），而妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状患者治疗后的性生活及泌尿系感染评分与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 妇科恶性肿瘤术后患者绝经相关症状治疗前后的Kupperman评分分析（x±s，分）

3 讨 论

绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。人工绝经者更易发生绝经综合征。其近期症状主要有潮热、出汗，心悸、眩晕、失眠、头疼，情绪波动、忧郁等。远期症状主要有泌尿生殖道症状，如阴道干涩、性交困难、反复阴道感染及反复泌尿系感染，骨质疏松，心血管病变等[1]。绝经综合征严重影响着妇女的生活质量，传统的改善绝经综合征的治疗方法是激素替代，而有雌激素依赖性恶性肿瘤的妇女卵巢切除后出现绝经综合征不能补充激素，术后得不到有效治疗，长期困扰着患者的生活，影响患者的生存质量。黑升麻提取物（其他名称：莉芙敏片）为药用植物黑升麻中的标准提取物制成的制剂，可以有效缓解绝经综合征，特别是缓解潮热、出汗等症状，得到临床的认同[2-3]。国外多项随机对照研究均证实，黑升麻根茎提取物对于手术引起的绝经、自然绝经出现的绝经综合征等具有明显的改善作用[4-5]。目前认为，黑升麻异丙醇提取物一莉芙敏对血清的激素水平无影响，无雌、孕及雄激素活性，也不属于植物雌激素[6]。Nappi[7]等临床研究结果也表明，莉芙敏不影响患者体内的雌激素水平。系统评价提示，黑升麻标准提取物制成的制剂莉芙敏，对肝功能无明显影响[3]，本研究结果与其一致。以上国内外研究结果证实莉芙敏用于治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状是有效、安全的。解决了有雌激素依赖性恶性肿瘤的妇女术后出现绝经综合征的治疗问题。

本研究中，妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状的30例患者服用莉芙敏片治疗12周后，患者的绝经相关症状明显改善，Kupperman评分均明显低于治疗前（P＜0.05），而性生活及泌尿系感染评分与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），可见，莉芙敏可明显改善妇科恶性肿瘤术后绝经症状，与国内外报道基本一致，但对于泌尿系感染及性生活方面的作用效果不明显，与陈志龙等[8]报道一致。且治疗后复查血清FSH及E2，与治疗前无明显变化，本研究也证实了莉芙敏对患者血清的激素水平没有影响，与以上报道结果相一致。治疗后复查肝肾功能无异常，说明莉芙敏对肝功能无明显影响。本研究也证实了莉芙敏用于治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状是有效、安全的。

目前对于莉芙敏治疗的作用机制尚不明确，相关研究显示，莉芙敏可能是一种神经递质调节物。它不是通过雌激素受体发挥作用，因而对FSH、黄体生成素（LH），E2无影响。而是直接作用于神经中枢或直接作用于5-羟色胺（5-HT）7受体或通过对绝经后妇女大脑μ鸦片受体直接作用而发挥作用[9]，且阻止痛觉冲动的传导、传递，从而起到镇痛作用，而5-HT系统可参与患者的体温调节及其他的相关生理功能与病理状态的调节等，所以，使用莉芙敏治疗绝经相关症状的潮热、出汗、抑郁、眩晕、失眠、焦虑、头疼等症状有较好的疗效[8]。

综上所述，莉芙敏用于治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状是有效、安全的，不影响患者体内的激素水平，有可能成为替代性激素治疗的天然药物。但由于目前国内尚缺乏大样本数据支持，因此以上结论还有待国内大样本长期的临床研究观察进一步证实。

参考文献

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[7] 陈志龙,史惠蓉,任 芳,等.莉芙敏治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的临床疗效观察[J].河南医学研究,2013,22(04):496-499.

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[9] 吴晓爽.莉芙敏改善妇科恶性肿瘤患者术后绝经综合征的临床研究[D].大连医科大学,2011.

本文编辑：吴玲丽

【中图分类号】R737.3

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.194.02