宫颈旁神经阻滞预防人工流产综合反应的效果观察

张庆丰（山西省太原市娄烦县计划生育服务中心，山西 太原 030300）

宫颈旁神经阻滞预防人工流产综合反应的效果观察

张庆丰
（山西省太原市娄烦县计划生育服务中心，山西 太原 030300）

【摘要】目的 分析利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在人工流产术中减少患者痛苦，预防人工流产综合反应及手术并发症的效果。方法 选取我院2011年6月～2014年6月收治的孕早期人工流产患者180例为研究对象，依据人工流产前麻醉方法将其分A组、B组及C组，各60例。A组于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处4.8点行宫颈旁神经阻滞麻醉下进行人工流产术。B组于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处点3.9处进行宫颈旁神经阻滞麻醉下行人工流产术。C组人工流产术时不进行宫颈旁神经阻滞。观察三组患者人工流产综合反应的发生率。结果 A、B组人工流产综合反应的发生率明显优于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且A组优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用1%利多卡因于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处4.8点处神经阻滞麻醉下进行人工流产术，可预防人工流产综合反应，减轻患者痛苦，值得临床应用。

【关键词】人工流产；利多卡因；宫颈旁神经阻滞麻醉

人工流产时，大部分患者会出现下腹部及腰骶部疼痛不适，或发生人工流产综合反应。因疼痛躁动、挣扎，易造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症。

人工流产综合反应：指手术时疼痛与局部刺激使手术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、严重者甚至出现昏厥、抽搐、血压下降等迷走神经兴奋症状[1]。

本中心采用1%利多卡因于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处4.8点处神经阻滞麻醉下进行人工流产术，可防止人工流产综合反应及并发症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月～2014年6月收治的孕早期人工流产患者180例为研究对象，年龄22～39岁，孕周7～9周，无禁忌症，要求终止妊娠。依据人工流产前麻醉方法将其分A组、B组及C组，各60例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

人工流产术前常规准备，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺消毒单，阴道宫颈常规消毒后用宫颈钳钳夹宫颈，AB组稍上提宫颈，暴露宫颈下唇及后穹窿，再次用2%碘伏消毒宫颈下唇及后穹窿，选择宫颈粘膜与阴道粘膜交界处4.8点或3.9点处，每点用7号针刺进黏膜下0.5～1 cm，回抽无血，注入1%利多卡因5 mL，1 min后开始手术；C组在不实施宫颈旁神经阻滞麻醉下行人工流产术。

2 结 果

C组出现下腹部腰骶部疼痛及恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等人工流产综合反应的发生率明显高于AB两组（P＜0.05）；且B组高于A组（P＜0.05）；A组患者痛苦小，无人工流产综合反应。见表1。

表1 三组人工流产术中各种反应的发生率比较

3 讨 论

（1）宫颈旁神经阻滞麻醉可预防人工流产综合反应。人工流产综合反应是由于手术中对宫颈牵拉、扩张及负压吸引对宫壁机械刺激而引起的内脏迷走神经反射性增强所导致的[2]。子宫神经主要是由交感和副交感神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分出，大部分在子宫旁形成骨盆神经丛，骨盆神经丛中含有来自第II、III、IV骶神经的副交感神经纤维及向心传导的感觉纤维。子宫内口处神经分布最丰富，宫颈旁神经阻滞麻醉可阻滞支配宫颈及宫旁交感和副交感神经向心的传导，避免或减弱迷走神经兴奋的传出，因而使人工流产中机械刺激引起的各种症状减轻或消失，从而减少了人工流产综合反应的发生。心动过缓是人流综合反应的重要变化，宫颈旁神经阻滞对预防人流引起的心血管系统改变有显著效果。可提高人流术的安全性。

人工流产术前行宫颈旁神经阻滞可减少手术并发症的

发生。宫颈旁神经阻滞麻醉可解除患者的烦躁不安，可使宫颈松弛，易扩张，能使手术顺利进行。缩短了手术时间，减少术中出血及子宫穿孔等并发症的发生[4-5]。

（3）麻醉部位。宫颈旁4.8点处交感和副交感神组节较丰富，此部位为注射点，不易误入血管，安全性较高，效果好。

（4）人工流产前用全身静脉麻醉，效果虽好，但必须有专业的麻醉师和相应的设备，且有一定风险，况且价格高，采用酰胺类局麻药物利多卡因，其麻醉作用较普鲁卡因强2～4倍，麻醉范围大4倍，具有起效快，通透性强，麻醉面广，成功率高的特点[3]。

人工流产术是计划生育中对意外怀孕的一种补救措施。手术时大部分患者会出现下腹部及腰骶部疼痛，甚至会出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、烦躁不安等人工流产综合反应，术前用1%利多卡因进行宫颈旁神经阻滞麻醉，可减轻患者的痛苦，预防人工流产综合反应和手术并发症的发生。可使患者安静地配合手术，且操作简单，应运方便，副作用小，安全性高，效果明显，价格便宜，值得基层医疗单位应用与推广。

参考文献

[1] 谢 幸,苟文丽.妇产科学(第八版).人民卫生出版社,2014,9:383-384.

[2] 吴孟枝.宫颈旁神经阻滞预防人工流产综合反应临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(7).

[3] 李 艳.宫颈神经阻滞麻醉在人工流产中的应用.中国健康月刊(学术版),2011,(12).

[4] 陈 梁.利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在绝经后取环术中的观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,(08).

[5] 张校燕.宫颈旁神经阻滞在人工流产中的应用[J].基层医学论坛,2013,(02).

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R169.42

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.014.02