中西医结合治疗糖尿病合并前部缺血性视神经病变68例分析

王芝艳

【摘 要】目的：总结中西医结合治疗糖尿病合并前部缺血性视神经病变68例的疗效，并寻求其最佳治疗方案。方法：本次研究资料选自2012年7月至2014年7月期间在我院接受治疗的68例糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人，将其随机划分成两个组。在分析所有病人临床特征的基础上，对照组34例研究对象接受西医治疗，而实验组34例研究对象接受中西医结合治疗方案，在观察两组研究对象临床效果的同时，对其疗效进行对比。结果：两组研究对象在总有效率之间的比较差异较为显著（P<0.05）。结论：临床上中西医结合治疗糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人具有显著临床价值，值得推广。

【关键词】糖尿病；前部缺血性视神经病；中西医结合治疗

糖尿病合并前部缺血性视神经病变多有后睫状视网膜动脉出现循环障碍等情况，以至于机体视神经乳头出现急性的缺血、缺氧水肿等症状，从而诱发急性眼病。糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人的临床指征包括视盘水肿、视力异常减退以及视野缺损等，若不予以及时有效治疗，会使病人视神经纤维呈变性或者是坏死症状，逐渐发展为视神经萎缩，严重影响病人视功能。对于糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人，临床上以西医作为主要方式进行治疗，尽管能够取得较好的临床效果，但仍然会存在着各种后遗症，不利于病人预后。在此情况之下，临床医师选择以中西医结合治疗作为主要方案，效果较为显著[1]。笔者把68例糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人视作研究对象，将其随机划分成为两个小组，对照组接受西医治疗，而实验组接受中西医结合治疗方案，旨在总结中西医结合治疗糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人的效果，现将进行详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年7月至2014年7月期间在我院接受治疗的68例糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人，男女比例42：26；病人年龄在41～62岁之间，其平均年龄约（48±1.21）岁。其中，有38例病例为高血压，有30例病例为糖尿病。将68例糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人随机划分成两个组，组均34例，两组研究对象的年龄、病症以及性别等相关资料中的比较均无明显性区别（P>0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组研究对象接受西医治疗，即扩张其血管。同时实验组研究对象接受中西医结合治疗，其具体程序如下：

①将0.2mL利多卡因注射液2%放入5mg地塞米松磷酸钠注射液中，予以球后注射，1次/天，共三次。

②给予病人患侧眼睛的颞浅动脉位置皮下注射2mL复方樟柳碱注射液，1次/天，一个疗程设定为两个星期，一个疗程结束后需暂停给药3天，再予以第二个疗程。

③给予病人服用2片复合维生素B 片，3次/天，治疗总时长为一个月。

④给予病人“益气养阴”、“活血通络”等治疗方案，药方为补阳还五汤联合柴胡与升麻，药材包括6g升麻、30g黄芪、10g柴胡、15g归尾、10g红花、15g地龙、10g桃仁、12g赤芍以及12g川芎。

⑤对于出现乏力及头晕的病人，需加用15g白术和20g党参；对于失眠多梦的病人，加用15g夜交藤和12g酸枣仁；对于腰酸耳鸣病例，加用15g枸杞和15g菟丝子。

⑥所有药材均以水煎服，2次/天，早晚分别服用，1剂/天，一个疗程设定为两个星期，一个疗程结束后需暂停给药3天，再予以第二个疗程。

1.3 观察对象与疗效判断指标

①观察对象：对比及研究两组研究对象的总有效率。

②疗效判断指标：若病人视盘水肿等临床指征已经完全消失，其视网膜流出的血液已被吸收，且视野暗点的缩小程度超过10°为显效；若病人视网膜出血以及视盘水肿等临床指征已经显著消失，且视力提升幅度超过两行，视野暗点的缩小程度超过5°为有效；若病人的临床指征未发生任何改变，甚至出现加重迹象则代表无效[2]。

1.4 统计学处理

通过SPSS 18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（χ-±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

两组研究对象在总有效率之间的比较差异较为显著（P<0.05），详情如表1所示。

3 讨论

当前，临床上普遍认为前部缺血性视神经病变以老年人群为主要好发人群，且大多伴随着糖尿病、高血压以及动脉硬化等全身性病症，也成为糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人发病的根本性诱发因素。对于该病症，中医学将其定性为视瞻昏渺及暴盲等范畴，其证候主要表现为“气虚血瘀”，因此在治疗环节重在“化瘀通脉”及“补养气血”[3]。

本次治疗的药方为补阳还五汤联合柴胡与升麻，药材包括升麻、黄芪、柴胡、归尾、红花、地龙、桃仁、赤芍以及川芎等。方中，黄芪具有“补益气血”之功效；归尾不仅能够活血，而且在化瘀的同时还能保护机体血液；红花、赤芍以及川芎、桃仁等辅助归尾，具有“活血化瘀”之功效；地龙具有“通经活络”之功效；配用柴胡与升麻，能够有效提升药用功能，达到“化瘀通脉”及“补养气血”的效果[4]。本组研究对象中，实验组研究对象接受中西医结合治疗，其总有效率高达97.06%，优于对照组的79.41%，组间比较差异较为显著（P<0.05）。

经研究表明，中西医结合治疗糖尿病合并前部缺血性视神经病变病人具有较高可行性。

不仅可以改善病人视功能，同时还能缩短治疗时长，值得推广。

参考文献

[1]黄金峰，金鑫，姚毅，魏世辉，王志军.合并弥漫性视网膜水肿和大片硬性渗出的糖尿病视网膜病变术后长期随访结果[J].解放军医学杂志，2012，33（8）：947-949.

[2]彭清，任佩贤，于秉丽，王丽聪，成霄黎，曾水清.糖尿病视网膜病变合并前部缺血性视神经病变的眼底及临床特征[J].山西医科大学学报，2012，35（5）：522-524.

[3]柳力敏，胡悦东，李金蔓，刘宁宁，才娜，陈蕾.糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析[J].国际眼科杂志，2011，8（1）：185-187.

[4]常永业，张铭连，石慧君，解世朋，庞朝善，毛爱玲，王浩.活血通络颗粒治疗前部缺血性视神经病变的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2012，22（2）：88-91.