子宫肌瘤围手术期护理干预对拔管后患者自行排尿的影响

张梅

【摘 要】目的：探究子宫肌瘤围术期护理干预对拔管后患者自行排尿的影响。方法：随机选取2013年6月至2014年6月本院收治的95例子宫肌瘤手术患者，随机分为研究组48例，对照组47例。对照组予以常规护理，研究组予以围术期综合护理干预，分析两组患者拔管后自行排尿效果。结果：研究组拔管后自行排尿有效率为95.83%，高于对照组74.47%；研究组拔管后首次排尿时间<3h的比例为79.17%，高于对照组23.40%（P<0.05）。结论：子宫肌瘤围术期护理干预可有效提高患者拔管后自行排尿成功率。

【关键词】子宫肌瘤；围术期护理干预；拔管后自行排尿

子宫肌瘤>5cm时通常行手术治疗，术前留置导管是该类手术的常规操作，术中麻醉易导致排尿中枢障碍[1]。本文通过对比分析选定的95例子宫肌瘤手术患者护理后的自行排尿情况，探讨围术期综合护理干预对患者拔管后自行排尿的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料随机选取2013年6月至2014年6月本院收治的95例行子宫肌瘤手术患者，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组年龄23～45岁，平均年龄（34.68±1.13）岁，其中行经腹子宫肌瘤剥除术20例，全子宫切除15例，阴式子宫切除13例，肌瘤直径6～12cm，平均直径（9.25±0.15）cm；对照组年龄25～46岁，平均年龄（35.52±1.08）岁，其中行经腹子宫肌瘤剥除术21例，全子宫切除16例，阴式子宫切除10例，肌瘤直径5～11cm，平均直径（8.42±0.17）cm。两组患者年龄、手术类型、肌瘤直径等基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括术前肠道、阴道检查等。研究组在此基础上行围术期综合护理干预，具体包括：①术前护理：告知患者主治医师资料、手术过程、注意事项，消除其恐惧、焦虑等负性情绪；麻醉后留置导管，避免尿道痉挛和重复性置管引发的尿道机械性损伤。②术后护理：患者术后6h内禁止饮水，观察其生命体征变化；训练患者膀胱功能，减轻其排尿时的不适感；与患者仔细沟通，了解其膀胱充盈情况；患者尿意较强时开放尿管，教会其正确使用，并采用1次性便盆，抽净气囊中液体回注0.8ml生理盐水，使气囊保持充盈，以减少气囊褶皱对尿道的损伤，再于患者排尿时撤出导管，以促进其自行排尿。

1.3 疗效标准

排尿效果分为顺利、较顺利和无效，顺利：拔管后排尿3次顺利，第1次尿量>100ml；较顺利：拔管后首次排尿需诱导，2、3次顺利，第1次尿量<100ml；无效：有尿意但拔管后经诱导无法自行排出[2]。分析拔管后首次排尿时间，分别为<3h、3～5h、>5h。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 19.0软件统计分析，一般资料以标准差（χ-±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组拔管后排尿情况比较

研究组拔管后自行排尿有效率为95.83%，高于对照组74.47%（P<0.05），如表1。

3 讨论

子宫肌瘤术后导尿时易对患者机体造成损害，造成其排尿困难，导致尿潴留或尿路感染，因此需行围术期护理干预，以减少并发症的发生[3]。本研究观察并记录了两组患者拔管后排尿情况和首次排尿时间，分析前者可知，研究组患者拔管后自行排尿有效率为95.83%，高于对照组74.47%，这表明围术期护理干预可有效促进患者拔管后排尿。大量临床研究发现通过对患者于围术期护理中定期夹管，训练患者膀胱功能，并改良传统拔管的方式和时间，可有效减轻拔管对尿道的刺激和损伤，提升拔管后排尿成功率，有助于患者恢复正常排尿功能，减少血尿、尿潴留等术后并发症的发生，从而促进其机体整体恢复，提高生活质量，这与本研究结果一致[4]。同时，分析后者可知，研究组患者拔管后首次排尿时间<3h的比例为79.17%，高于对照组23.40%，这表明围术期护理干预可显著缩短患者拔管后首次排尿时间，促进其术后恢复。分析原因主要是围术期护理一方面采用心理疏导，增强患者对手术及术后拔管的信心；另一方面指导患者行各类膀胱功能训练，因此可使患者在拔管后<3h的时间内顺利自行排尿，从而增强其对术后全面康复的信心。

综上所述，子宫肌瘤围术期护理干预可有效提供拔管后自行排尿成功率，并缩短首次排尿时间，有利于促进患者术后恢复，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]李丹华.护理干预对留置尿管拔管后正常排尿的影响[J].内蒙古中医药，2013，08（4）：159.

[2]刘晓华.护理干预在子宫肌瘤围手术期中的效果[J].吉林医学，2014，35（9）：1955-1956.

[3]王丽.综合护理干预对子宫肌瘤切除后患者生活质量的影响[J].中国卫生产业，2013，17（33）：54-55.

[4]陈霞.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].中国实用医药，2014，9（13）：226-227.