米非司酮联合中药汤剂治疗子宫肌瘤疗效评价

焦瑞红

【摘 要】目的：对子宫肌瘤行米非司酮联合中药汤剂治疗进行效果评价。方法：将我院2013年3月至2014年5月间收治的子宫肌瘤患者72例，随机分为观察组38例及对照组34例，其中对照组仅采取米非司酮治疗，观察组采取米非司酮联合中药汤剂治疗，对比两组患者在治疗前后肌瘤平均体积缩小的比例以及两组患者对治疗效果的满意度。结果：观察组患者中的肌瘤平均体积缩小程度为78.6%，大于对照组的48.7%，差异显著（t=2.03，P=0.003）；观察组患者对治疗的满意度（98.5%）显著高于对照组（79.2%），差异显著（χ2=56.03，P=0.005）。结论：米非司酮联合中药汤剂治疗子宫肌瘤，相比单独用药，效果佳，改善肌瘤明显，值得临床推广。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；中药汤剂

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生而成，但其病因迄今尚不明确，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用[1]。此种疾病的病发人群主要集中在30～50岁女性人群中，其中有将近百分之二十的女性都会发现有子宫肌瘤[2]。大部分的子宫肌瘤患者并没有明显的症状，所以经常被患者忽略。目前此类疾病的治疗多以药物治疗和手术切除，本文由此出发，对中西结合治疗对子宫肌瘤的临床效果进行研究，以期找寻更加合理的治疗方案，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将我院2013年3月至2014年5月间收治的子宫肌瘤患者72例随机分为观察组38例及对照组34例，对照组年龄25～59岁，平均年龄为（35.5±4.3）岁；观察组年龄27～63岁，平均年龄为（36.5±3.9）岁，两组患者在治疗之前的3个月内并没有使用和性激素相类似的药物，排除心脏和脑部等重要脏器相关的疾病患者，排除子宫肌瘤变性患者。两组患者在年龄和病程等基本资料方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯使用西药米非司酮进行治疗，一次25～50mg，一日2次，每次服药后禁食2小时，这样连续服用2个月，在整个疗程完成后再进行子宫肌瘤体积的检查。药物服用期间，监测患者血常规和肝功能的检查，假如发现指标异常需要立即停止用药。

观察组在对照组基础上结合中药汤剂治疗，该处方的具体内容包括益母5g、生牡蛎6g、川牛膝5g、夏枯草10g、牡丹皮8g、当归15g、昆布3g。假如患者出现气滞的现象，则需要在处方中增加青皮、木香等；假如患者出现血瘀则可以增加五灵脂和蒲黄；出现疼痛现象则要增加乌药等，加水900ml煎煮至约300ml，每日坚持一剂，20天为一个疗程，一个疗程后要间隔10天再继续服用。这样连续服用三个疗程。

1.3 考察指标

三个疗程（2个月后），对肌瘤体积大小和患者护理满意度进行评价，满意度采用我院自行设计的问卷调查表，总分100分，按照分值分布，共分非常满意、满意、不满意三个等级进行统计，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

采用数据统计软件SPSS 18.0进行数据的搜集和分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肌瘤体积变化比较

观察组患者治疗前肌瘤的平均体积为（26.28±4.22）cm3，治疗后为（7.33±2.83）cm3，对照组治疗前肌瘤的平均体积为（25.28±4.65）cm3，治疗后为（13.33±4.75）cm3，两组患者相比治疗前，均显著改善（t=2.03，P=0.003）；观察组体积缩小率（78.6%）显著高于对照组（48.7%）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者对治疗的满意度为98.5%，而观察组患者对于治疗的满意度为79.2%，观察组患者对治疗的满意度明显高于对照组（χ2=56.03，P=0.005）。

3 讨论

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成，但其病因迄今尚不明确，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。根据大量临床观察和实验结果表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素；还有研究表明，生长激素与子宫肌瘤的生长也有关系，主要是协同雌激素促进有丝分裂的进行，从而促进肌瘤的生长。所以一些抗雌性激素的药物很可能能够用来治疗子宫肌瘤。由于米非司酮能够对子宫肌瘤造成缩小的效果，因此在临床治疗中很多医生会选用该药物进行治疗，但是其本质只是将肌瘤细胞的体积缩小，并没有实际减少子宫肌瘤的实际数量，因此经常在停药后出现复发的现象[3]。

中医治疗中子宫肌瘤应属血瘀气滞痰阻成症，患者大都因为月经过多和伴有疼痛感来进行治疗，根据标本来看，出血过多是该病症的标。在治理上应该首先控制月经过多的现象，为了减少损耗而达到巩固体质的目的之后再进行消散治疗来缓解病情，治疗期间需要循序渐进，治疗应该按照月经的周期进行有规律的治疗[4]。

笔者认为通过中西医结合治疗，能有效控制子宫肌瘤细胞的大小和数量，并从本质上减小子宫肌瘤的体积且无复发，有助于提高患者的生活质量，故此选择米非司酮联合中药汤剂治疗子宫肌瘤。结果发现，观察组患者的肌瘤平均体积缩小程度 （78.6%）大于对照组（48.7%），差异显著，P<0.05；观察组患者对治疗的满意度（98.5%）大于对照组（79.2%），P<0.05。可见米非司酮联合中药汤剂治疗子宫肌瘤，相比单独用药，效果佳，改善肌瘤明显，值得临床推广。

参考文献

[1]黄丹丹.子宫肌瘤的中西医研究现状[J].新疆中医药，2012，30（6）：234-236.

[2]朱兰.子宫肌瘤的非手术治疗[J].保健与生活，2012，（10）：37.

[3]冷春宇.子宫肌瘤患者的临床护理体会[J].中国伤残医学，2014，（4）：67-68.

[4]庞泮池，王大增.子宫肌瘤证治[J].中医药研究，1988，（5）：12-14.