病案教学法在《外科护理学》教学中的应用

刘向东

(周口职业技术学院河南周口466001)

病案教学法是指教师依据教学目标与要求，选取有典型临床护理病案，在课堂上引导学生有针对性的剖析病案，围绕病案提出具体护理问题，共同讨论，再由教师进行系统的分析、讲解、点评，由具体病案提升理论的一种教学方法［1］。该教学方法重点培养学生的临床护理思维、评判性思维能力，综合分析问题、解决问题的能力，创新能力、语言表达能力，充分体现以人为本的先进教育思想［2］。

1.对象与方法

1.1 对象

随机选取2013级普通护理4个班为教学实验对象，其中2013级5、6班(126人)用病案教学法授课，为实验班;2013级7班、8班(122人)用传统教学法授课，为对照班。

1.2 使用教材

4 个班授课所用教材为河南科学技术出版社2011年8月出版的《外科护理学》，由刘东升担任主编，刘敏等担任副主编。

1.3 实施

4 个班的《外科护理学》总共108学时，其中理论80学时.对照班采用传统教学法，任课教师以讲授为主;实验班则采用病案教学法进行对比教学，具体实施步骤是:(1)教师课前布置病案，提出问题:以破伤风为例，教师展示病案，相继提出护理问题:①作为一名护士，应如何对该患者进行护理评估?②作为一名护士，提出该患者的护理诊断。③作为一名护士，作出该患者的护理措施。(2)学生分组讨论，回答问题:学生根据教师提出的护理问题分组讨论，围绕破伤风病案进行护理评估，提出护理诊断，并能作出护理措施，然后每个小组派代表把讨论的结果积极发言;(3)教师讲解并总结:教师根据学生回答问题的情况，重点知识详细讲解，加深学生对知识的理解，并对学生回答的问题作出归纳总结，针对学生回答出问题不同的观点做出评价，肯定正确的答案，对回答不正确或不完善的肯定也要做出表扬，鼓励学生继续努力。最后和学生共同回顾、总结本次课的重点、难点知识。

1.4 评价

学期结束后4个班分别进行期末考试，考试方式采取统一命题，同一教师阅卷，最终将实验班和对照班学生的成绩进行统计学比较。考试前对实验班学生发放针对病案教学授课情况的调查表，学生认真填写后回收。经调查问卷完全符合要求的118份，，有效回收率约93.7%。

2.结果

实验班和对照班的《外科护理学》考试成绩情况见表1，结果显示，实验班和对照班理论考试成绩对比，实验班明显优于对照班，前者明显高于后者(P＜0.01)。结果表明，多数学生认为应用病案教学法改变了以往她们对学习的认知，激发了学习兴趣，明显提高了学习积极性和主动性，改变了课堂的气氛，培养了她们结合临床护理实践的能力，以及综合分析问题能力。

表1 实验班与对照班学生的《外科护理学》成绩比较(±S，分)

3.讨论

传统教学以教师课堂讲授，学生被动接受知识为主，导致学生学习的积极性不高，授课效果不理想。病案教学则强调主体的转换或互动，课堂中通过教师与学生的互动，学生之间的互动，改变了以往讲授式教学方式，使学生的学习变的积极、主动。通过应用病案教学进行《外科学护理学》的教学实践，体会到应用病案教学的优点为:

3.1 提高学生学习的自主能动性调查表明，87.6%的同学认为应用病案教学明显激发他们的学习兴趣。学生能结合临床典型病案，有针对性的提出护理问题，并努力寻求解决问题的答案与方法。经过小组成员间的积极讨论、争论，教师的适时点拨和启发，用手机在互联网搜索相关信息。明显增强了学习兴趣和动力，通过采用病案教学改变了传统学习方式，提高了学生的自主学习能力。

3.2 提高学生分析问题与解决问题的能力应用病案教学进行《外科护理学》的学习，是围绕临床外科护理病案，提出相应的护理问题，辅助教师的启发、引导，学生们自觉查阅新的护理模式进展，护生在学习中增强了对外科护理学的综合认知，并能独立分析问题、发现和解决问题，也大幅度提高了全面素质教育，为她们将来能顺利适应临床护理的实习打下了坚实的基础。

3.3 加强学生逻辑思维和语言表达能力由于中职护理学生大部分都是初中毕业生，有些同学已经辍学几年又重新回校上课。因此在主动思考能力、逻辑思维能力、语言表达能力方面相对欠缺。课前布置学生预习病案，提出护理诊断、护理计划和措施。围绕问题学生可独立思考，也可分组讨论形成不同的答案，教师对这些不同的答案给予评价，肯定正确的答案，尊重学生的独到见解，表扬回答问题不正确或不完善的学生［3］，促其继续努力。课堂上学生积极对讨论的结果大胆发言，同时提高了学生的语言表达能力。

病案教学是我国医学教育中可取的一条较好的教学，从护生综合能力来看，实验班明显高于对照班，可以在卫生高职院校进行广泛的推广，以推动我国卫生高等职业教育的迅速发展。

［1］ 张作能，病案教学法在生理学教学中的应用［J］ ，卫生职业教育，2008，26(10):57～58.

［2］ 榕，尹飞等.儿科教学中PBL与剖析病例法相结合的教学模式探索［J］ .中国医学工程，2006，4:554－555.

［3］ 董丽芳，黄金银，陈燕.案例教学法在高职外科护理学教学中的应用［J］ .卫生职业教育，2011，19:97－98.