不同剂量舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果研究

韦云芳 王自友 罗黎波

(武警云南总队保山医院麻醉科 云南 保山 678000)

不同剂量舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果研究

韦云芳 王自友 罗黎波

(武警云南总队保山医院麻醉科 云南 保山 678000)

目的:研究和观察不同剂量舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果。方法:收集行小儿腹部手术的患儿共90例，随机分为观察组与对照组1、对照组2，各组为30例，对照组1中的患儿使用的舒芬太尼剂量为1μg/(kg·d)，对照组2中的患儿使用的舒芬太尼剂量为1.4μg/(kg·d)，观察组患儿使用的舒芬太尼剂量为1.2μg/(kg·d)，将三组患儿的镇痛效果进行观察和对比。结果:对照组1患儿的镇痛评分明显高于对照组2和观察组，对照组1患儿的镇静评分显著低于对照组2和观察组，对照组2患儿并发症发生率显著高于对照组1和观察组，P均＜0.05。结论:在小儿腹部手术的过程中，使用剂量为1.2μg/(kg·d)的舒芬太尼能够达到较好的镇痛和镇静效果，且并发症的发生率低，更加安全，值得推广应用。

不同剂量;舒芬太尼;小儿腹部手术;镇痛

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，均为阿片受体激动剂。但是舒芬太尼的亲脂性与芬太尼相比，超出了一倍以上，因此更容易通过血脑的屏障，且与血浆蛋白有更高的结合率，分布容积则更小［1］。有研究发现，舒芬太尼作用的持续时间是芬太尼的2倍，因此在麻醉诱导和辅助麻醉方面起到了更重要的作用，目前在临床上的应用范围极广［2］。而在小儿腹部手术后的镇痛实施中，不同剂量的舒芬太尼是否有不同的影响，这一研究在国内外的开展还较少。本研究将针对不同剂量的舒芬太尼作用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果进行分析，旨在提高镇痛质量，为临床麻醉和镇痛提供可靠的依据，现报道如下:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年10月期间，我院收治并行小儿腹部手术的患儿共90例，其中，男53例，女37例;年龄在3岁－10岁之间，平均年龄为(5.9±3.1)岁。患儿被随机分为对照组1、对照组2和观察组，各组30例，两组患儿的年龄、病情、性别等一般资料无显著差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对所有患儿静脉注射阿托品，剂量为0.15mg/kg左右。作为麻醉诱导，将芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵进行静脉注射，剂量分别为2.5μg/kg、2.0mg/kg、0.5mg/kg。对照组1中的患儿使用的舒芬太尼剂量为1μg/(kg·d)，对照组2中的患儿使用的舒芬太尼剂量为1.4μg/(kg·d)，观察组患儿使用的舒芬太尼剂量为1.2μg/(kg·d)。均利用镇痛泵在2分钟内泵注完毕。

1.3 评价指标

1.3.1 将三组患儿的镇痛效果进行评分:无痛:0分;轻度疼痛:1－3分，患儿的活动、睡眠不受影响;中度疼痛:4－6分，患儿活动时疼痛加剧，睡眠困难，且在卧床时有疼痛感;重度疼痛:7－9分，患儿无法入睡，卧床时疼痛剧烈;严重疼痛:10分［3］。

1.3.2 将三组患儿的镇静效果进行评分，满分为6分，分数越高表示镇静效果越好［4］。

1.3.3 将三组患儿的不良反应发生率进行比较。

1.4 统计学分析

2.结果

通过对本案进行观察发现，对照组1患儿的镇痛评分明显高于对照组2和观察组，对照组1患儿的镇静评分显著低于对照组2和观察组，对照组2患儿并发症发生率显著高于对照组1和观察组，P均＜0.05表示差异具有统计学意义。详细情况如表1、表2、表3所示。

表1 三组患儿的镇痛效果对比

表2 三组患儿镇静效果对比

表3 三组患儿不良反应发生率比较

3.讨论

舒芬太尼和吗啡一样，都是阿片类的药物，能够对μ受体进行作用，从而达到镇静、镇痛的效果，但是存在呼吸抑制的风险［5］。而该镇痛镇静药物用于成人的报道较多，用于小儿的报道却极少。因此在本研究中，对小儿腹部手术后不同剂量舒芬太尼的镇痛效果进行了研究和对比，结果显示，对照组1患儿的镇痛评分明显高于对照组2和观察组，对照组1患儿的镇静评分显著低于对照组2和观察组，P均＜0.05，说明剂量为1μg/(kg·d)的舒芬太尼的镇痛效果和镇静并不好;而对照组2患儿并发症发生率显著高于对照组1和观察组，P＜0.05，说明当舒芬太尼的剂量较高时，不良反应的发生率更高。由此可见，在小儿腹部手术的过程中，使用剂量为1.2μg/(kg·d)的舒芬太尼能够达到较好的镇痛和镇静效果，且并发症的发生率低，更加安全，值得推广应用。

［1］雷东旭，潘永英，金宇林等.舒芬太尼联合罗哌卡冈切口浸润用于小儿腹部手术术后镇痛的研究［J］.岭南现代临床外科，2014，14(4):421－423.

［2］李爱民，张瑞芹.小儿骶管应用舒芬太尼、芬太尼及曲马多混合罗哌卡因术后镇痛的比较［J］.临床麻醉学杂志，2011，23(1):24－26.D

［3］沈娟.持续静脉泵入不同剂量舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用［J］. 现代预防医学，2012，39(10):2452 －2453，2460.

［4］罗小玲.舒芬太尼复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用［J］.实用药物与临床，2011，14(6):531 －533.

［5］李斌，张洁，张卫等.舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛效果比较研究［J］.医学与哲学，2010，29(8):40－41.

R725.7

B

1009－6019(2015)11－0157－02