小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗88例老年原发性高血压疗效分析

董建英

(四川地质医院 四川 成都 610081)

小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗88例老年原发性高血压疗效分析

董建英

(四川地质医院 四川 成都 610081)

目的:观察及探讨小剂量氢氯噻嗪联合氨氯地平对老年原发性高血压的治疗效果。方法:将在我院治疗的88名老年原发性高血压患者随机分为2组，治疗组44例，予左旋氨氯地平5mg、氢氯噻嗪12.5mg口服，1次/日;常规组44例，予左旋氨氯地平5mg、氢氯噻嗪25mg口服，1次/日。治疗周期12周，观察两组的血压、血生化等临床指标变化。结果:两组治疗后的血压值均较治疗前呈明显下降(P＜0.01)，治疗组及常规组的降压有效率分别为77.3%、79.5%，差别无统计学意义，(P＞0.05)。不良反应发生率分别为2.3%、11.4%，两组差异显著，有统计学意义，(P＞0.05)。结论:小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压有效且安全。

氢氯噻嗪;氨氯地平;老年;原发性高血压;疗效

随着生活水平的提高，老年原发性高血压的发病率呈上升趋势，且常合并糖尿病、心血管病等多种疾病，对老年人的生活质量造成严重影响。故针对老年原发性高血压的合理、有效治疗方法的探究显得尤为重要。氨氯地平属长效二氢吡啶类钙拮抗剂，是治疗高血压的经典用药，且联合氢氯噻嗪疗效提高［1］。但大剂量氢氯噻嗪长期使用导致电解质紊乱、尿酸升高等不良反应，目前，国内尚缺乏基于我国人群基本状况的临床大规模对照试验。本研究旨在观察及分析小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的治疗效果，现汇报如下:

1.一般资料

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年1月期间在我院接受治疗的老年原发性高血压患者共88例，其中男48例，女40例，年龄62－86岁，平均年龄(73.4±6.6)岁，平均病程(6.3±3.4)年。随机分为两个组:治疗组及常规组各44例。所有患者情况均符合2010年中国高血压防治指南诊断标准［2］。对比分析两组患者的血压变化情况，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 排除标准

经临床及实验室检验排除糖尿病、继发性高血压、心力衰竭、心律失常、高尿酸血症及肝肾功能不全患者。

1.3 方法

88位患者均停用对血压有影响的药物1周后，治疗组予左旋氨氯地

平5mg、氢氯噻嗪12.5mg口服，1次/日;常规组44例，予氨氯地平5mg、氢氯噻嗪25mg口服，1次/日。治疗周期12周。以治疗前及治疗后，择患者静息状态下水银袖带式测压计测平卧位同侧上肢血压3次，取平均值(见表1)。并于治疗前后行血清电解质、肝肾功能、心电图等检查。

1.3 评价标准

目标血压＜140/90 mmHg。在治疗前后，用以上方法测得患者的平卧位血压，治疗后的SBP及DBP均要低于上述标准视为达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计。计量资料用(x±s)表示，治疗前后的血压比较使用t检验，计数资料卡方检验。检验标准设置为0.05，(P＜0.05)时差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血压变化情况比较见表1，降压达标情况:治疗组中44例患者达标34例，达标率77.3%;常规组44例患者达标人数35例，达标率79.5%。两组差异不显著，差别无统计学意义，(P＞0.05)。

表1 两组患者用药前后血压变化(x±s，mmHg)

2.2 治疗后对两组患者行血清电解质、肝肾功能及心电图检查，治疗组1例发生血钾偏低，常规组5例出现低血钾。治疗组及常规组不良反应发生率分别为2.3%、11.4%，两组差异显著，具有统计学意义，(P＜0.05)。

3.讨论

原发性高血压的发病率居老年人慢性病之首，且采用单一的药物治疗一般达到良好效果，因此，积极做好对高血压的防治尤为重要，医务工作者也在积极从一系列临床实践的效果反馈中反复尝试调整并总结出适合我国人群的安全、有效的降压治疗方案。钙离子拮抗剂对老年高血压有较好的降压效果，尤其是以收缩压增高为主的患者，该类药物可以通过与其他种类的降压药合用而增强其降压效果。氨氯地平治疗高血压的同时可以逆转左室肥厚［3］。但大剂量氢氯噻嗪长期使用导致电解质紊乱、尿酸升高等不良反应，小剂量的联合用药既可减少每种药物的剂量、提高疗效，又能降低药物不良反应发生率。

噻嗪类利尿剂和氨氯地平单独应用降压达标分别为50%和53.8%，联合应用能提高至65%以上［4］。本次临床试验的观察结果提示小剂量氢氯噻嗪与左旋氨氯地平联合使用的治疗组与常规剂量联用的常规组均有显著降压效果。但通过对比分析后不难发现，治疗组的达标率为77.3%，常规组为79.5%，差别不具有统计学意义，(P＞0.05)，两者没有显著差别。不良反应发生率分别为2.3%、11.4%，治疗组不良反应发生率显著低于常规组。

综上所述，小剂量氢氯噻嗪联用左旋氨氯地平具有降压效果强，达标率高，不良反应少等特点，作为一种安全、有效的降压用药方案，值得在临床实践中进一步推广应用。

［1］罗文浩，丁宇栋，鲍逸民.氨氯地平与氢氯噻嗪联用治疗老年高血压疗效观察［J］.中国血液流变学杂志，2005，15(4):606－607.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)［J］.中国高血压杂志，2011，19(8):706－709.

［3］焦衡忠.氨氯地平对高血压左室肥厚逆转的疗效观察［J］.医学临床研究，2004，21(12):1417－1418.

［4］张国欣.小剂量氢氯噻嗪联合氨氯地平片治疗老年原发性高血压疗效观察［J］.山东医药，2009，49(49):48－49.

【中途分类号】R544.1

B

1009－6019(2015)11－0154－02

董建英(1964.02－)，女，四川成都，中专，主治医师，主要研究方向:心内科