适度产程干预对产妇产程及阴道分娩的影响

严光菊 唐明琴

(贵州省修文县人民医院 贵州 贵阳 550200)

适度产程干预对产妇产程及阴道分娩的影响

严光菊 唐明琴

(贵州省修文县人民医院 贵州 贵阳 550200)

目的:探讨适度产程干预对产妇产程及阴道分娩的影响。方法:选取我院100例分娩产妇，将其随机分为两组，即研究组(50例)和对照组(50例)。对照组，采取阴道分娩方法治疗，给予常规产程干预，研究组，给予阴道分娩治疗，并进行适度产程干预，对两组产妇临床效果进行观察评定。结果:研究组产妇经适度产程干预后，影响临床产妇阴道分娩质量，分娩成功率可达96.0%，缩短第二产程(141.6±42.1)min，;对照组阴道分娩成功率72.0%第二产程(168.6±22.1)min，两组进行对比，差异显著(P＜0.05)。结论:在临床产妇进行阴道分娩中，应用适度产程干预，可以有效缩短第二产程，减轻阴道分娩疼痛，提高产妇临床分娩质量，产生积极的影响，值得在实际中应用推广。

阴道分娩;适度产程干预;产妇;影响

相关医学文献报道，妇女分娩需经历一个漫长过程，会给妇女带来剧烈疼痛，因此，采取有效的护理措施，做好临床护理干预工作，对于改善产妇临床分娩情况有极大影响［1］。本研究对近两年来我院收治的100例产妇的临床资料进行了统计分析，观察适度产程干预对产妇产程及阴道分娩的影响，现报告的内容如下。

1.资料与方法

1.1 资料

随机选取我院在2011年9月至2013年9月收治100例产妇作为观察对象，所有产妇均经临床检查，均符合临床相关诊断标准［2］，均知情同意，将接受治疗。分娩的孕妇年龄在21～39岁，平均年龄为(16.5±10.3)岁;周为36～43周，初产孕妇53例，经产孕妇47例;依据随机数字表法将产妇分为两组，即研究组(50例)和对照组(50例);研究组进行人工破膜干预的产妇有12例、旋转胎头干预的产妇有20例、镇静剂干预的产妇有18例，徒手扩张宫颈产妇10例，如下表1中所示:

表1 两组产程干预方式

两组产妇的性别、年龄、人数等方面比较差异均不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

给对照组产妇在临床阴道分娩中，给予常规的产程干预护理，由医护人员密切观察产妇的生命体征变化，消除产妇的恐惧的心理。

研究组产妇，阴道分娩中，给予产妇实施适度产程干预［2］，应用心理干预、镇静干预、人工破膜干预、产妇体位干预、胎位异常干预，以确保产妇产程安全。

心理干预:对产妇进行心理护理，使产妇焦虑、恐惧情绪得到缓解，使产妇心情舒畅，排除产妇禁忌，都要进行胎心监护，应该使产妇保持30°的左侧卧位，并且胎心监护至少30min，还要有专门的助产士守护。

在镇静干预:产妇进入产程，宫口开至3cm，产妇排空膀胱，开放静脉，输注5%葡萄糖+生理盐水500ml，给予镇静剂(地西泮、654－2)，减轻分娩痛苦，把分娩疼痛降低。

人工破膜干预:对临床宫缩无力、对产程停滞、过期妊娠产妇，先对其进行阴道检查，在明确胎位后，取膀胱截石位，在无菌操作下将左手中指伸入阴道，进入宫口，右手持长弯血管钳在宫缩间歇期钳破胎膜，此时将会加强宫缩，注意观察羊水流出量，关注产妇产程进展。

产妇体位干预:在适度产程干预中，也可以改变产妇体位，产妇体位可平卧、半卧位，由产科医师根据胎方位调整，在产程中，指导产妇取同侧侧俯卧位，利用胎儿的重力，可以矫正胎头，使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出。

胎位异常干预:临床发生胎位异常时，由于产妇宫缩无力，可给予胎位异常护理干预，以加强宫缩，利于胎头位置自行转正;也可在宫口全开时，由产科医生将手伸入阴道将胎儿头转至左枕前位，使胎儿顺利分娩。

最后记录各产程时间、分娩方式以及、产后出血量，观察分析2组产妇的临床效果。

2.结果

研究组患者分娩成功率、并发症以及临床满意度等方面比较，显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者阴道分娩情况比较n(%)

研究中进行适度产程干预后，产妇第一产程分娩中蓄积精力，保持产道松弛，减轻分娩疼痛，两组具体数据如下表3中所示:

表3 两组产妇产程时间比较

3.讨论

据悉，以上研究表明，将适度产程干预应用到产妇治疗过程中，可以发挥很好的护理效果，降低并发症出现率12%，产生积极影响。适度产程干预，可以提升临床产妇阴道分娩成功率，可以到达96.0%，较对照组分娩成功率72.0%对比，存在差异(P＜0.05)，适度产程干预在临床中发挥极大优势。

在临床阴道分娩中对产妇实施适度产程干预，对临床产妇产程形成积极影响。对产妇实施适度产程干预，可以有效减少产妇分娩过程中血压和心排出量增加幅度，减轻产妇心脏负担［3］，消除子宫收缩乏力、收缩过强，帮助产妇恢复正常子宫收缩;并应用小剂量麻药，根据产妇宫缩、宫口扩张情况调节缩宫素滴速，减少临床中产妇剖宫产的几率。适度产程干预，应用人工破膜技术、调整胎位、镇静剂等干预手段，适可以降低产妇分娩疼痛，降低临床并发症的出现，避免剖宫产，提升产妇分娩质量。

本研究结果充分证实了产妇治疗中，应用适度产程干预手段，减缓产妇疼痛，有效加快产程进展，提升阴道分娩质量，产生积极的影响。

［1］李庆梅.2011年钦州一院住院产妇分娩方式及新生儿早接触、早吸吮状况分析［J］.临床合理用药杂志，2013，13(1):15－17.

［2］陆天慧，贾娟娟，沈惠，周爱华，左义霞.可控性牵拉脐带对第三产程、产后出血及胎盘胎膜残留的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，60:887－901

［3］李秀岩，王茜，马文旭.产程中阴道检查的次数与足月分娩后产妇发热的关系探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，(08)，pp.133－134

R714.46

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1009－6019(2015)11－0159－02