真武汤联合紫衫醇+卡铂(TC)方案治疗卵巢癌术后患者的近期临床效果

王守忠，高志安

(辽宁医学院 病理学研究室，辽宁 锦州 121001)



真武汤联合紫衫醇+卡铂(TC)方案治疗卵巢癌术后患者的近期临床效果

王守忠，高志安Δ

(辽宁医学院 病理学研究室，辽宁 锦州 121001)

目的 观察分析真武汤联合紫衫醇+卡铂(TC)方案治疗卵巢癌术后患者的近期临床效果。方法 回顾分析2014年6月～2015年6月期间在辽宁医学院附属第一医院病理科诊断的86例卵巢癌术后患者临床资料，将其随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组给予单纯的紫衫醇+卡铂(TC)方案化疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予真武汤，1个周期21 d，共治疗2个周期。治疗后观察对比2组患者近期临床效果。结果 治疗后，治疗组患者总有效率显著高于对照组(88.37%vs.65.11%；χ2=6.515，P<0.05)；治疗组生活质量提高率显著高于对照组(72.09% vs.27.91%；χ2=16.790，P<0.05)，治疗组生活质量稳定率与对照组相比，差异无统计学意义(23.26%vs.30.23%；χ2=0.534，P>0.05)，治疗组患者生活质量下降率显著低于对照组(4.65%vs. 41.86%；χ2=10.030,P<0.05)，治疗组患者卡氏行为状态评分(Karnofsky performance score，KPS)效果显著高于对照组(93.02% vs. 72.09%；χ2=6.541，P<0.05)，治疗组患者并发症发生率显著低于对照组(4.65% vs. 18.60%；χ2=4.074，P<0.05)。 结论 真武汤联合紫衫醇+卡铂(TC)方案治疗卵巢癌术后患者的近期临床效果理想，可以改善患者预后，提高患者的生存率。

真武汤；紫衫醇+卡铂(TC)；卵巢癌；术后；效果

卵巢癌是严重威胁妇女生命的一类妇科恶性肿瘤，其在女性生殖器官恶性肿瘤中的发生率占第3位，但病死率却居第1位[1]。目前，西医治疗卵巢癌仍以手术治疗为主，术后补放化疗。但是有些患者身体条件差而不能耐受手术，放、化疗也有很大的杀伤力，不只对癌细胞，对患者本身的抵抗力也有损害，从而影响治疗进程及治疗效果。中医药治疗卵巢癌在调理人体阴阳平衡，增强抵抗力的同时，还可直接杀伤癌细胞，真正做到“祛邪扶正”[2]。本文研究卵巢癌术后患者临床资料，观察真武汤联合紫衫醇TC方案治疗卵巢癌术后患者的近期临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月期间在辽宁医学院附属第一医院病理科诊断的86例卵巢癌术后患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组患者年龄34～65岁，平均年龄(51.23±4.51)岁；病程 1～6年， 平均病程(3.56±1.23)年。治疗组患者年龄35～66岁，平均年龄(51.19±5.02)岁；病程1～5年，平均病程(3.54±1.15)年。2组患者在年龄、临床表现等基础资料方面差异无统计学意义，所有患者均签署知情同意书，并得到本院伦理委员会批准。诊断标准：①西医诊断标准：参照《中国常见恶性肿瘤诊治标准》要求[3]：超声检查显示肿瘤区回声杂乱，边界多不规则；实验室检查肿瘤标志物出现阳性；②中医诊断标准：参照《中医卵巢癌诊疗指南(草案)》要求[4]：伴有疼痛、发热、贫血、无力及消瘦等恶病质表现；如肿瘤破裂或扭转可致急腹痛；可发生异常阴道出血、绝经后出血；晚期常有腹胀、腹大或下腹部包块。纳入及排除标准：①纳入标准：均为卵巢癌术后化疗患者；肝肾功能、血常规及心电图等检查显示正常；病理诊断确定为卵巢癌的患者；原发卵巢癌患者，无同时合并第2个未治愈的恶性肿瘤；②排除标准：不符合诊断标准者；严重的心、肝、脑、肾等器官器质性损害或伴有化疗禁忌证者；哺乳期或者妊娠妇女；本研究所用药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 试验药物：真武汤主要成分为附子10 g，生姜15 g，黄芪25 g，炒白术15 g，半夏8 g，陈皮15 g，茯苓20 g，白芍15 g，炒枳壳15 g，桃仁15 g，益母草30 g，薏苡仁30 g)每剂加水200 mL，用开水煎至150 mL，每剂煎2次，将其与第1次的150 mL混合。

1.2.2 治疗方法：对照组患者均给予紫衫醇+卡铂(TC)方案化疗，即紫衫醇(d1)(北京双鹭药业股份公司，国药准字：H20081641，生产批号：20121107)150 mg/m2，静脉滴注第1天。卡铂(d2)(齐鲁制药有限公司，国药准字：H200220181，生产批号：20090213)200 mg/m2，静脉滴注第1天。治疗组患者在对照组治疗的基础上给予真武汤治疗。每天早晚2次，每次150 mL。服药期间忌辛辣、油腻饮食。2组患者1个周期21 d，连续治疗2个周期。

1.2.3 观察指标：

① 临床治疗疗效：治疗结束后参照《中药新药临床研究指导原则》要求[5]评价患者治疗效果：痊愈：患者在术后其病灶区基本痊愈，能正常行走和进食；好转：患者术后仍然存在轻微疼痛，但是不影响正常行动；显效：患者切口处无感染现象，但是疼痛感较强；无：患者治疗前后病症无明显变化。总有效=痊愈+好转+显效；②生活质量改善评定标准：治疗结束后用Karnofsky功能状态评分标准评价患者生活质量改善程度，提高：评分增加10分及以上；稳定：评分增加或减少未超过10分；下降：评分下降超过10分；③卡氏行为状态评分(Karnofsky performance score，KPS)：治疗后评价参照《肿瘤规范化治疗的指南》[6]评价患者KPS评分改善程度：显效：KPS提高>20分；有效：提高10分，稳定：变化不超过10分；无效：下降10分以上。卡氏评分效果=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，2组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗疗效比较 治疗结束后治疗组患者总有效率为88.37%，显著高于对照组的65.11%(χ2=6.515，P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗疗效分析[n(%)]Tab.1 Efficacy analysis in two groups[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.2 2组患者生活质量改善情况比较 治疗后治疗组患者生活质量提高率为72.09%显著高于对照组的27.91%(χ2=16.790,P<0.05)。治疗组生活质量稳定率为23.26%，与对照组的30.23%相比，差异无统计学意义(χ2=0.534，P>0.05)。治疗组患者生活质量下降率为4.65%，显著低于对照组的41.86%(χ2=10.030,P<0.05)。见表2。

表2 治疗后2组临床患者生活质量改善情况分析[n(%)]Tab.2 The improvement of life quality analysis in two groups[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.3 2组患者卡氏评分情况比较 治疗后治疗组患者卡氏评分效果显著高于对照组(χ2=6.541，P<0.05)。见表3。

表3 临床患者卡氏评分效果分析[n(%)]Tab.3 KPS analysis in two groups[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

3 讨论

卵巢癌属于一种女性的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康[7]。随着近年来医学模式的不断发展，临床中对该病的诊治技术越来越成熟，临床疗效较为明显。目前治疗卵巢癌的主要方法是术后采用紫衫醇+卡铂(TC)方案化疗，但是临床毒副作用明显，术后并发症发生率较高，严重影响术后紫衫醇+卡铂(TC)方案化疗效果。临床实践证明，中医药治疗卵巢癌可辨证论治，专方及介入治疗，亦可同放疗、化疗联合运用产生协同作用或减轻放疗、化疗的不良反应，显示了中医药一大特色[8]。中药联合紫衫醇+卡铂(TC)方案化疗临床效果理想， 可以改善患者生活质量，提高患者临床治疗效果。本文选取的真武汤主要成分有附子，生姜，黄芪，炒白术，半夏，陈皮，茯苓，白芍，炒枳壳，桃仁，益母草，薏苡仁，具有温阳利水的功效，能缓解患者术后疼痛感，消除术后疲劳感，能为人体修复提供大量的营养供给，防止术后发生严重的不良应激反应[9]。

本研究结果表明，治疗结束后，治疗组患者临床治疗总有效率、生活质量提高率、卡氏评分效果均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述，真武汤联合紫衫醇+卡铂(TC)方案治疗卵巢癌术后患者的近期临床效果较为理想。

[1] 丰有吉，沈铿主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：330.

[2] 闫秋燕，陆华，廖婷婷.中医药治疗卵巢癌研究新进展[J].陕西中医学院学报，2008，31(2)：63-64.

[3] 全国肿瘤防治办公室.中国常见恶性肿瘤诊治规范[M].北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1990.

[4] 中医卵巢癌诊疗指南(草案)[A].中华中医药学会，2007.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002.

[6] 吴长鸿.肿瘤规范化治疗的指南[N].中西医结合杂志，2006，2(26):32.

[7] 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册(第5版)[M].人民卫生，2007.

[8] 冯筠.中西药治疗卵巢近况[J].中国中医急症，2006，15(12)：1395-1396.

[9] 毛惠，刘珈伲．真武汤联合TC方案治疗卵巢癌术后患者的近期临床效果观察[J].时珍国医国药，2015，26(2):402-403.

(编校：王俨俨)

Short-term clinical effect of Zhenwu decoction combined with taxol and carboplatin (TC) in treatment of post-operative patients with ovarian cancer

WANG Shou-zhong, GAO Zhi-anΔ

(Laboratory of Pathology, Liaoning Medical University, Jinzhou 121001, China)

ObjectiveTo observe and analyze the short-term clinical effect of Zhenwu decoction combined with taxol and carboplatin (TC) in treatment of post-operative patients with ovarian cancer.MethodsThe clinical data of eighty-six post-operative patients with ovarian cancer from June 2014 to June 2015 in our hospital were retrospective analyzed, and randomly divided into control group and treatment group, 43 cases in each group. The control group received TC treatment and treatment group received Zhenwu decoction on the basis of control group with two courses, 21d of one course. The clinical effect were compared between two groups post-treatment.ResultsAfter treatment, the total efficacy in treatment group was higher than that in control group (88.37%vs.65.11%；χ2=6.515，P<0.05), the improvement rate of life quality was higher (72.09% vs.27.91%；χ2=16.790，P<0.05), the stable rate of life quality had no statistical difference (23.26%vs.30.23%；χ2=0.534，P>0.05), the reducing rate of life quality was lower (4.65%vs. 41.86%；χ2=10.030,P<0.05), the effect of Karnofsky performance score (KPS) was higher (93.02% vs. 72.09%；χ2=6.541，P<0.05), the complication rate was lower (4.65% vs. 18.60%；χ2=4.074，P<0.05).ConclusionThe clinical effect of Zhenwu decoction combined with taxol and carboplatin (TC) in treatment of post-operative patients with ovarian cancer was satisfying, which could improve prognosis and improve survival rate.

Zhenwu decoction; taxol and carboplatin (TC); ovarian cancer; post-operative; effect

王守忠，男，硕士，主治医师，研究方向：肿瘤病理，E-mail：wsz745123@sina.com；高志安，通信作者，男，博士，教授，硕士生导师，研究方向：肿瘤病理，E-mail：gza635241@sina.com。

R737.31

A

1005-1678(2015)12-0092-03