人文关怀护理对门诊耳鼻喉患者自我效能的影响①

沙金霞，于海莲，张学华，徐玉华，程秀华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

人文关怀护理对门诊耳鼻喉患者自我效能的影响①

沙金霞，于海莲，张学华，徐玉华，程秀华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨人文关怀护理对门诊耳鼻喉患者自我效能的影响。方法：随机选取佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科220例门诊就诊患者，分为实验组与对照组，对照组给予一般耳鼻喉科护理常规，实验组在一般护理常规的基础上另加用人文关怀护理，向患者发放自制的《自我效能调查问卷》，观察对比两组患者在应用人文关怀护理后的自我效能总体评分。结果：给予人文关怀护理的实验组的自我效能总体评分明显高于仅给予一般护理常规的观察组，通过加用人文关怀护理，患者的依从性明显提高。结论：能够更好的配合临床治疗，增强患者的体检和保健意识，能够有效做到疾病的预防，提高疾病的早期诊断率，减少疾病的复发。

人文关怀；门诊；耳鼻喉；自我效能

随着现代医学模式的发展和护理观念的转变，优质的护理工作不仅表现在专业的业务水平方面，人文关怀也在渐渐成为护理工作中不可或缺的一部分。耳鼻喉科疾病存在着与其他科室不具备的专科特征，门诊的护理工作专科性也很强，对患者给予人文关怀，能够使就诊患者的满意度提高，门诊投诉率降低，同时改善门诊就诊环境。自我效能是美国著名心理学教授班杜拉提出来的一个概念，它是指个体对自己能否执行某个任务的主观判断，是个体对自己能力的一种肯定，是自信心的一种体现。自我效能能够影响个体执行任务时的行为和完成任务的信心以及努力程度，并直接影响到该任务的结果[1]。自我效能越高的患者，依从性越好，临床治疗效果越明显，疾病预后越好，复发率越少。本文旨在将人文关怀应用到护理学中，遵循自我效能的理论框架，通过对佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科门诊220例就诊患者给予人文关怀护理，探讨人文关怀护理对耳鼻喉科门诊患者自我效能的影响。

1 一般资料

随机抽取2012-01～2014-05我科门诊的就诊患者220例，其中耳病92例，鼻科75例，喉科53例，女106例，男114例，年龄10～75岁。所选患者无心理疾病、糖尿病及心脑血管疾病等。将220例患者随机分为两组(实验组与对照组)，每组各110例。两组在年龄、文化层次、性别、既往病史、原发病与目前病情等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 方法

对照组：给予耳鼻喉科常规护理，耳鼻喉科专科宣教和基本心理护理。实验组：给予上述对照组的护理内容的基础上，遵循自我效能理论框架，针对不同患者增加用人文护理内容，增强患者的自我效能感。

2.1 人文关怀的实施方法

(1)护理人员接待患者时态度可亲，与患者交流时使用礼貌用语，适当的使用肢体语言如搀扶、拍肩等动作，主动询问患者病情，在询问过程中对患者的病情及心理状态做一简单的评估，用简单易懂的语言与患者交谈，像亲人一样嘱咐患者要按医嘱服药，定期复查，根据自己掌握的专业知识结合患者的年龄、文化背景等，告知其生活作息中需要的注意事项，如戒烟戒酒，规律作息等，用身边的已康复患者的例子来鼓励就诊病人，增强患者对疾病治愈的信心。(2)耳鼻喉科疾病的专科性很强，很多患者对疾病的了解不深，有些检查可能会给患者带来身体上的不适，如内窥镜检查过程中需要插管，患者过程中可能出现恶心呕吐等症状，很多患者因此中断检查，影响就医过程，护理人员要在检查前详细向患者介绍检查中可能出现的不适症状及减轻不适症状的方法，能够让患者做好充分的心理准备，检查中可边操作边与患者交流，鼓励患者，分散患者的注意力。密切观察患者的面色及呼吸情况，如有异样及时处理。(3)此外，就诊环境也是人文关怀中不可或缺的一部分，在候诊区以影音形式播放科普教育片，发放宣传教育手册，使患者对耳鼻喉科的疾病有更深一步的了解，科普耳鼻喉科的常见病及治疗方法，消除患者的紧张情绪，使患者能够轻松就诊接受检查。宣传体检的重要性，提高患者的体检意识，做到疾病的早预防，早诊断，早治疗。此外，在诊室内适当的播放一些轻音乐，摆放简单的植物装饰等，也有利于舒缓患者的紧张情绪[2]。

2.2 判定标准

对抽取的佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科门诊的220例患者发放自我效能调查问卷，自制《自我效能调查问卷》，问卷内容主要包括按医嘱服药情况，症状缓解情况，定期复查情况，疾病预后情况，生活作息的执行情况。

2.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计分析软件包分析处理，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

见表1。

表1 两组患者《自我效能调查问卷》结果比较 (%,n=110)

4 讨论

人文关怀指尊重人的个性和自由，关怀人的精神生活和生存状况，对人性和人的价值加以肯定。我国传统的护理模式沟通较为单向，主要表现为“护士讲，患者听”的状态，对患者的心理变化关注比较少，较缺少人性化。将人文关怀应用到护理工作中，给护理工作注入了新的方法和理念，打破了传统的护理模式，本着以患者为中心的原则，对门诊就诊患者给予足够的关心、爱护和尊重。自我效能是指个体对自己能否执行某个任务的主观判断，是个体对自己能力的一种肯定，是自信心的一种体现形式。它能够影响到个体执行任务时的行为和完成任务时的信心以及过程中的努力程度，并直接影响到该任务的结果。自我效能高的人对周围环境发生的各种变化有控制的信心，能坦然地面对周遭环境的起落，并以积极的态度处理问题，通常能够保持较好的健康习惯，这种健康习惯对于疾病的防治、诊断、预后都具有重要的意义[3]。本研究将人文关怀应用到护理学中，结果显示，给予人文关怀的实验组患者在按医嘱服药情况，症状缓解情况，定期复查情况，疾病预后情况，生活作息的执行情况等自我效能方面较仅给予一般护理常规的对照组有明显的提高，二组间的差异有统计学意义(P<0.05)。此结果能够说明人文关怀在护理工作能够显著的提高患者的自我效能。综上所述，将人文关怀应用到护理工作中，能够提高患者的自我效能，有助于疾病的预防和治疗，值得在临床护理工作中广泛推广。

[1]Bandura A．Self-efficacy．In：Ramachaudran V，editor．Encyclopediaof human behavior[M]．NEW York：Academic Press，1994，71-81

[2]王秀梅，范秋霞． 人性化服务的内涵及在护理中的应用[J]．护理研究，2005，19(6):1036

[3]张媛，王克芳.自我效能理论在糖尿病患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22(28)：73-74

沙金霞(1968～)女，黑龙江佳木斯人，本科，主管护师。

程秀华(1967～)女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任护师。E-mail:chengxiuhua@163.com。

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1008-0104(2015)01-0140-02

2014-06-20)