不同时期健康教育对淋巴瘤病人康复影响的护理①

李素琴

(金坛市中医医院肿瘤科，江苏 金坛 213200)

不同时期健康教育对淋巴瘤病人康复影响的护理①

李素琴

(金坛市中医医院肿瘤科，江苏 金坛 213200)

目的：研究健康教育对淋巴瘤患者康复影响的护理效果。方法：选取我院收治的淋巴瘤患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用常规的健康教育方式进行干预，观察组根据患者不同的治疗阶段，在入院时、治疗前、治疗后分别采用针对性的健康教育方式进行干预。通过比较治疗依从性、治疗住院天数、焦虑评分和护理满意度评估两组患者的护理情况，对比两组患者的康复效果。结果：观察组患者治疗依从性显著高于对照组，而且住院天数为(8.38±4.06)d，焦虑评分(70.35±10.32)分，均显著少于对照组(P<0.05)；观察组健康教育满意度为87.18%，显著高于对照组(P<0.05)。结论：不同时期健康教育可提高淋巴瘤患者治疗的依从性，减少患者的住院天数和焦虑的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得进一步推广应用。

健康教育；淋巴瘤；康复；护理

淋巴瘤大多为恶性肿瘤，可对患者的身体健康和生命安全构成严重的影响。流行病学研究显示，我国淋巴瘤的发病率有逐年上升的趋势[1]。由于淋巴肿瘤的高度异质性，故治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别,淋巴瘤的治疗方法主要有放射治疗、化学药物治疗、骨髓移植、手术治疗四种，具体治疗情况需要根据患者实际情况具体分析[2]。患有淋巴瘤的患者多情绪不稳定，对疾病的认识不足，从而产生悲观、厌世的情绪，由此对患者进行健康教育越来越显得重要，然而何时如何进行教育目前研究的资料并不完全[3]。本研究探讨不同时期健康教育对淋巴瘤患者术后康复的影响，与一般的常规健康教育进行了分析对比，认为不同时期健康教育对淋巴瘤病人的康复有显著的效果，值得在临床护理上应用，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2011-10～2013-10我院收治的淋巴瘤患者78例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例。观察组中，男17例，女22例，年龄47～76岁，平均(56.27±7.08)岁，28例为老年性非霍奇金淋巴瘤患者，11例为霍奇金淋巴瘤患者；对照组中，男14例，女25例，年龄45～79岁，平均(55.14±7.21)岁，27例老年性非霍奇金淋巴瘤患者，12例为霍奇金淋巴瘤患者。两组患者在性别、年龄、治疗方式等一般资料的对比，差异没有统计学意义(P>0.05)，两组患者具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊检查，结合患者的临床症状、体征，确定诊断为淋巴瘤患者；经过CHOP方案进行治疗或者其他方案治疗的患者；同时排除意识障碍、认知功能障碍等不能配合实施健康教育的患者；排除合并严重心肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、急性心脑血管事件等不能接受治疗的患者。

1.3 健康教育方法

对照组采用常规的健康教育方法，健康教育不受时间限制，由治疗护士随机进行，常规的健康教育主要内容有入院宣教、心理护理、疾病紧急情况处理等，教会患者处理自身疾病状况的措施。

观察组采用不同时期进行健康教育方法，护理人员在患者人院后至模拟定位前完成入院健康教育需求和健康教育方式需求调查后，根据不同时间进行教育措施，在患者进行放射治疗或者化疗时进行健康指导，消除焦虑情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，放疗后1周及时了解患者情况，问询身体状况并进行安抚，交待患者如何自我护理，出院时进行健康指导，嘱咐患者测量体温变化，定量按时服药。

1.4 疗效判定

观察两组患者治疗依从性引用韦群英等人文中所提癌症肿瘤患者依从性评价问卷，从服药、饮食、定期复诊、疼痛自我管理、康复训练、生活方式6个内容比较[4]；焦虑评分采用焦虑自评量表 (SAS)测定，50分为焦虑症状分界值，分越高说明焦虑情况越严重；护理满意为三个等级，一级为满意，二级为

较满意，三级为不满意，满意度=(满意+较满意)/总例数。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性

观察组患者治疗依从性明显高于对照组患者，对照组患者虽然经过健康教育，但是从表1中我们可以看出，不同时期的健康教育明显优于常规健康教育。

表1 常规健康教育与不同时期健康教育患者依从性比较(n=39,%)

2.2 两组患者住院时间与焦虑评分

观察组住院时间和焦虑评分低于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者住院时间与焦虑评分比较±s)

2.3 两组患者对健康教育的满意度

观察组对健康教育的满意患者19例，较满意15例，不满意5例，满意度87.18%，对照组满意10例，较满意17例，不满意12例，满意度69.23%。两组满意度差异明显(χ2=5.800，P<0.05)。

3 讨论

淋巴瘤是肿瘤中较为常见的类型，在我国，淋巴瘤的发病率有逐年上升的趋势，同时由于淋巴瘤多为恶性肿瘤，其预后较差，一般不采用手术治疗，药物联合化疗治疗是延长患者寿命的常用办法[5]。

健康教育是护理措施中的重要组成部分，通过健康宣教，帮助患者对疾病和所接受的治疗措施有正确的认识，有助于提高患者的依从性，同时经过健康教育，可帮助患者纠正其对疾病康复不利的行为和习惯，以利于患者疾病的进一步康复[5]。在本研究中，观察组在入院时、化疗前、化疗后的不同治疗阶段给予实施针对性的健康教育措施，结果显示，观察组的患者治疗依从性、住院时间和焦虑评分均显著少于对照组，这说明不同时期健康教育有利于淋巴瘤患者的康复。通过术前的健康教育，帮助患者了解疾病和治疗措施的必要性的同时，还可以帮助患者了解术后可能出现的不适，减少患者因患病出现疼痛而出现恐惧心理，避免对后期的康复锻炼造成不良影响[7]。通过对患者治疗后的健康教育，可指导患者循序渐进地进行康复训练，同时，在专业医护人员的指导下，可帮助患者正确对待疼痛、腹胀等不适。通过积极配合医护人员的医疗护理措施，促进术后肠道功能的康复，改善术后机体的免疫功能，减少因化疗后长时间卧床，痰液排出不畅而增加肺部感染的发生率[8]。综上所述，不同时期健康教育可促进淋巴瘤术后的康复，减少患者的住院天数和并发症的发生率，值得进一步推广应用。

[1]王晓卿,徐钢,李娟,等.淋巴瘤589例构成分析[J].临床与实验病理学杂志,2011,27(12):1356-1358

[2]易树华,徐燕,邹德慧,等.骨髓侵犯和不同治疗方案对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的影响[J].中华血液学杂志,2009,30(5):307-312

[3]庄绪霞.恶性淋巴瘤患者的健康教育[J].实用医技杂志,2007,14(15):2080-2081

[4]韦群英,周雪江,霍华俏,等.综合护理干预对肿瘤慢性癌痛患者治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2369-2372

[5]王文武,欧阳学农,张霞,等.迈普新联合化疗治疗恶性淋巴瘤的临床研究[J].肿瘤防治研究,2006,33(2):85

[6]王东旭,常春.我国健康教育与健康促进现状分析[J].医学与社会,2009,22(3):25-26

[7]弓建梅,孔小繁.健康教育在肿瘤科护理中的实施与体会[J].临床医药实践,2009,18(12):934-935

[8]向亚娟,罗蕾,李文英,等.临床路径健康教育模式在老年淋巴瘤患者护理工作中的应用[J].中外健康文摘,2012,09(25):378-380

李素琴(1972～)女，江苏金坛人，大专，护师，主要从事肿瘤科护理相关工作。

R473.73；R733.4

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1008-0104(2015)01-0119-02

2014-05-06)