输液安全层级护士小组在预防新生儿输液相关并发症中的作用①

宋晓萍，焦艳冬，翟 燕，高 娜，牛庆丽

(大庆龙南医院儿科 齐齐哈尔医学院附属第五医院， 黑龙江 大庆 163453)

输液安全层级护士小组在预防新生儿输液相关并发症中的作用①

宋晓萍，焦艳冬，翟 燕，高 娜，牛庆丽

(大庆龙南医院儿科 齐齐哈尔医学院附属第五医院， 黑龙江 大庆 163453)

目的：提高新生儿输液安全管理，减少输液相关并发症的发生和提高患者患者满意度。方法：比较静脉输液相关并发症：输液渗出、导管相关感染、静脉炎的发生例数。分别对成立输液安全层级护士小组前、后100例输液的出院患者进行满意度调查，“非常满意”分值为10分，“满意”为9分，“一般”为8分，“不满意”为6分。比较穿刺难度较大患儿平均穿刺次数。结果：成立输液安全层级护士小组前、后观察结果显示，观察组在静脉输液相关并发症、穿刺难度较大患儿平均穿刺次数、患者满意度方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：成立输液安全层级护士小组，降低了输液相关并发症的发生率，提高了穿刺成功率及患者和医务人员的认同度。对我院新生儿科静脉输液管理水平的提高和保障静脉输液安全及护士的职业发展起到了推动作用，产生了良好的应用价值和社会效益。

新生儿；输液安全护士小组；患者满意度

静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途径治疗和重危病人急救中具有不容置疑的首要地位。由于新生儿是个特殊群体，不同于儿童、成人、老人，也与一般危急重症患者护理不同，在静脉输液过程中专科性较强，尤其危重患儿应病情需要应用刺激性较强、高渗性及阳离子药物，存在输液安全隐患，如何保障新生儿的输液安全管理是我们每一个从事新生儿护理人员研究的课题和努力的方向，本研究通过成立输液安全层级护士小组，培养输液专科护士并发挥她们的作用，以提高新生儿输液安全管理，减少输液相关并发症的发生和提高患者患者满意度，确保新生儿治疗有效的进行和质量，保障静脉输液安全，并取得满意效果。

1 资料和方法

1.1 研究对象

将成立输液安全层级护士小组前分为对照组和成立输液安全层级护士小组后分为观察组，采用随机法，调查200例患儿情况，观察成立输液安全层级护士小组前后静脉输液相关并发症(输液渗出、、静脉炎、导管相关感染)发生例数、穿刺难度较大患儿平均穿刺次数、患者满意度。两组在胎龄、体重、入院时龄、阿氏评分、药物使用开始时间和药物性质、病情程度等之间的差异无显著性。

1.2 方法

1.2．1 成立输液安全层级护士小组实施方法

1.2．1．1 成立输液安全层级护士小组小组，由进行了PICC输液专科护士认证的专科护士担任组长，4名工作5年以上，具有中级职称并进行过静脉输液相关理论技能培训学习的层级护士组长担任成员。

1.2．1．2 制定输液安全层级护士小组管理制度和工作职责及输液安全层级护士小组培训方案。

1.2．1．3 输液安全层级护士小组成员每日对新生儿输液情况进行查房，查房时间一般安排在8：30和15：30，其余时间从事层级组长工作及参加危重患儿护理，解决输液疑难病人的技术操作和指导护士工作。

1.2．1．4 房内容与流程：8：30输液安全层级护士小组成员带领责任护士至床旁逐一查看患者，由责任护士阅读分管床位患者的输液治疗医嘱，特别了解新输液患者的病情及输液医嘱，必要时和主管医生沟通[1]，指导责任护士根据药物的性质选择输液工具、血管的部位，导管维护方法、并发症的早期识别及干预。15：30由责任护士汇报当天患者输液完成情况，床旁查看患儿输液方式，输液局部情况，有无并发症发生，穿刺成功率，并对第2天静脉输液工作作出安排，指出需注意的问题，听取患儿陪护对输液的满意度等。对个别输液疑难案例进行小组讨论，制定护理措施。

1.2．1．5 每月安排多媒体讲课一次，对科室护理人员进行输液治疗护理相关知识及技能的培训，带动护理人员整体素质的提高。

1.2．1．6 输液安全层级护士小组成员对当天工作总结，做好相关记录。

1.2．1．7 输液安全层级护士小组成员将有机会参加院外培训及交流，及时了解输液治疗护理理论和技能方面的新理念、新技术，围绕临床实际开展科研、新技术。

1.2.2 评价方法

1.2.2．1 比较静脉输液相关并发症：输液渗出、导管相关感染、静脉炎的发生例数，护理干预效果。

1.2.2．2 分别对成立输液安全层级护士小组前、后100例输液的出院患者进行满意度调查，“非常满意”分值为10分，“满意”为9分，“一般”为8分，“不满意”为6分。

1.2.2.3 比较穿刺难度较大患儿平均穿刺次数。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，行t检验进行两组间数据比较，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对成立输液安全层级护士小组前、后100例患儿静脉输液相关并发症：输液渗出、导管相关感染、静脉炎的发生例数进行比较，观察组3例，对照组12例，观察组发生并发症的例数较对照组减少75%，差异具有统计学意义(P<0．05)。

2.2 分别对成立输液安全层级护士小组前、后100例输液的出院患者进行满意度调查，观察组(9.69±0.31)，对照组(6.53±0.62)，观察组患者满意度较对照组增加了32.6%，差异具有统计学意义(P<0．05)。

2.3 分别对成立输液安全层级护士小组前、后100例输液的患者中穿刺难度较大患儿平均穿刺次数进行比较，观察组(1.26±0.31)，对照组(2.68±0.42)，观察组平均穿刺次数较对照组降低了52.9%，差异具有统计学意义(P<0．05)。

表1 100例患儿静脉输液相关并发症、患者满意度、穿刺难度大情况±s，n=100)

3 讨论

随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用，已经成为新时期面临的课题[2]。我国目前还没有关于新生儿专科的护士培训，只是纳入到了ICU 专科护士培训中去。而新生儿是个特殊群体，不同于儿童、成人、老人，也与一般危急重症患者护理不同[3]，由于护理对象的特殊性，新生儿专科护士将是发展的需要。在成立输液安全层级护士小组实践过程中，充分发挥了输液安全层级护士小组护士的作用，为护士提供了一个展示的平台，在这过程中，护士得到了锻炼，不断的提升自己，使护士整体输液技术水平不断的提高，降低了输液相关并发症的发生率，提高了穿刺成功率及患者和医务人员的认同度。对年轻护士起到了很好的带动作用，护士自身价值得到体现。结合我院实际情况，成立输液安全层级护士小组对我院新生儿科静脉输液管理水平的提高和保障静脉输液安全及护士的职业发展起到了推动作用，产生了良好的应用价值和社会效益。

[1]唐晨曦. 输液专科护士日查房对病区输液质量的影响[J].护理学杂志，2012，27(17)：9-11

[2]郭燕红.探讨和建立专科护士制度 提高护理专业技术水平[J]. 中华护理杂志，2004，39(12)：982-953

[3]沈婷.日本新生儿认定护士制度及其对我国专科护士发展的启示[J] 护理学报，2012,19(4A):28-31

宋晓萍(1966～)女，四川阆中人，本科，副主任护师。

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1008-0104(2015)01-0137-02

2014-06-17)