人文关怀对甲状腺功能亢进患者护理效果的影响①

罗丽真，关 晶，王亚波，王凤荣

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

人文关怀对甲状腺功能亢进患者护理效果的影响①

罗丽真，关 晶，王亚波，王凤荣

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨人文关怀对甲状腺功能亢进患者护理效果的影响。方法： 回顾性分析2011～2013年在我院住院治疗的甲状腺功能亢进患者的病历资料，选取涉及人文关怀的患者100例为观察组，同时选同病区不涉及人文关怀患者120例为对照组行。均进行常规治疗及护理, 观察组系科室医护人员加强人文关怀并于病历中有体现。结果：2011～2013年我院甲状腺功能亢进患者总计348例(男140，女208)。有人文护理患者的平均年龄和平均住院日都小于无人文护理患者，人均住院总费用和药费也少于没有人文护理的患者。经过u检验，其结果的差异的显著性具有统计学意义(P<0.05)。结论：人文关怀对甲状腺功能亢进患者护理效果好于单纯常规护理，主要体现在住院时间缩短，住院费用减少。

甲状腺功能亢进； 人文关怀； 护理效果

目前认为，甲状腺功能亢进( 简称甲亢) 是由于多种原因导致自身免疫机制失调，甲状腺激素分泌的正负反馈机制紊乱，进一步导致循环系统中甲状腺素含量相对或绝对增多而出现的全身代谢亢进等表现的疾病。治疗方法有药物、放射治疗、手术治疗等方法，无论何种方法，甲亢患者由于自身疾病引起的神经系统兴奋性增高，以及对疾病的恐惧和焦虑，都可以导致诸多复杂的心理反应,如紧张、烦闷、狂躁、敏感、易怒、多疑、失眠、健忘、多梦等。这些反应不仅可以不利于患者病情恢复，同时也增加了治疗和护理的难度[1]。笔者通过对采取和未采取人文关怀的患者病历的回顾性分析，探索人文关怀对此类患者的护理效果的影响，以利于提高甲状腺功能亢进患者的护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于2011-01～2013-12在佳木斯大学附属第一医院内分泌科、循环内科、普外科、肿瘤外科科和急诊科的住院病例，上述病例资料在规定时间内上报，由病案室、统计室汇总整理，并对资料进行初步分析，计348例(男140，女208)。选取病历中体现人文关怀字样患者为调查组，计100例，选取同期同病区病历中仅表现常规护理患者120例为对照组，两组病人年龄20～60岁。性别与职业进行比较，差异的显著性性不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对两组患者的年龄、住院日、总住院费用进行分析。

1.3 统计学方法

采用u检验，以P<0.05为差异的显著性具有统计学意义。

2 结果

2.1 我院2011-01～2013-12月状腺功能亢进患者概况

2011-01～2013-12累计入院患者有348例(男140，女208)。分别来自于我院内分泌科、循环内科、普外科、肿瘤外科和急诊科。2011、2012和2013年分别为73、112和163例。患者平均年龄为(49±12.30)岁，平均住院日为(12.79±5.97)d，人均住院总费用和人均住院药费分别为：(5021.64±212.35)元和(3975.25±199.78)元。

2.2 人文护理对我院甲亢患者护理效果的影响

见表1。

选取病历资料明确体现有人文护理字样的住院患者100例和同期同病房无人文护理的患120例对比研究可见：有人文护理的患者平均年龄和平均住院日都小于无人文护理患者，人均住院总费用和药费也少于没有人文护理的患者。经过u检验，其结果的差异的显著性具有统计学意义(P<0.05)。

表1 2011～2013年人文护理对我院甲亢患者护理效果的影响

3 讨论

甲状腺功能亢进症(甲亢)是常常由很多原因引起甲状腺素分泌过多，进而导致内分泌系统、免疫系统乃至可以令全身器官功能紊乱、甚至衰竭的疾病，例如累及肝脏则可引起肝肿大、肝功能异常，甚至发生肝硬化、肝衰竭等[2]。还有研究发现甲亢与糖尿病关系紧密[3]。因此，对甲亢患者的有效治疗和护理意义重大。甲亢患者多伴有情绪变化和复杂的心理反应，易怒、烦闷、狂躁、敏感、多疑比较常见，在病房住院多表现为不配合治疗，对医生的治疗方案不满甚至抗拒，对护士的扎针、采血等操作极度反感，甚至一味挑剔，不仅影响自身的治疗效果，而且给家庭也带来很多压力。缓解甲亢患者的极端情绪对康复的意义已经被越来越受到重视[4]。

通过分析本院的病历资料，可以发现，对于情绪波动大的患者进行有效的人文护理，诸如：在护理工作过程中，对暴躁患者注意讲话方式，巧妙地转移其注意力。并加强与家属的沟通， 针对上述情况可制订相应的处理措施, 如进行心理健康教育，给患者和家属讲解甲亢方面的知识，以及情绪波动对疾病恢复的不利影响，使病人明白配合治疗，保持心态平静的重要性。对这样的患者表示出充分的理解，必要时候可以请康复出院的患者回来进行现身说法，起到“事实胜于雄辩”的效果。通过这一系列的措施，可以看到，人文关怀可以有效提高护理效果，使此类患者的住院时间，住院总费用和住院的药物费用都少于没有明显人文护理程序的患者。在本研究中发现，人文关怀加强了护理效果的患者平均年龄小于没有进行人文护理的患者，考虑可能是因为年龄偏小的患者容易接受护士的指导，相对而言容易接受劝说，不固执己见。由于本研究是基于已经出院患者的病历资料进行分析，视野较局限，在以后的工作中如果能够进行先期实验设计，进行多项目、多资料的分析，并应用较复杂统计学方法，将会在此基础上更加完善。

[1]郭春玲.甲状腺功能亢进伴发精神障碍临床分析[J].中国实用医药，2012,7(14)：122-123

[2]雷鸣，邓力珲，唐红.甲状腺功能亢进性肝损害的临床特点及治疗[J].华西医学，2012,27(4)：530-533

[3]黄东瑾，谢培文，陈维婵， 等． 甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化[J]．广东医学，2008，29(9)：1533-1534

[4]刘伶伶.心理干预对甲状腺功能亢进手术患者焦虑及疼痛的影响[J].当代护士，2007，3:85-86

罗丽真(1966～)女，黑龙江佳木斯人，本科，主管护师。

王凤荣(1967～)女，黑龙江佳木斯人 本科，副主任护师。E-mail:30887759@qq.com。

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