高职院校医学专业大学生乙肝表面抗原阳性携带率分析

周亚妮, 李可

高职院校医学专业大学生乙肝表面抗原阳性携带率分析

周亚妮1,2, 李可1

目的 通过检测某职业院校医学专业大学生乙型肝炎病毒(HBV)携带状况,分析乙肝表面抗原阳性的影响因素.方法 针对某高职院校4 407名医学专业大二年级学生,用免疫胶体金试纸法测定其血液HBs Ag标志物,通过Matlab 7.0软件进行统计分析.结果 来自农村的学生乙肝表面抗原(HBs Ag))阳性携带率明显高于城市学生(P＜0.05);男生HBs Ag携带率高于女生(P＜0.05);母亲在孕育该生期间有乙型病毒性肝炎病史的,该生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性携带率高于母亲健康的学生(P＜0.05).结论 高职院校医学专业大学生乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性与乙肝疫苗接种、性别、母婴传播相关.

乙肝表面抗; 携带; 大学生; 高职院校

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种传染性疾病,可以经多种途径传播,对人群造成一定的危害性.我国是乙型肝炎高发区,有文献显示,全世界HBV携带者约3.5亿人,我国人群乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)的携带率为10.09%,病毒携带者达1.2亿[1].在人群密集的大学校园,学生之间交往密切,加之乙肝病毒携带者隐蔽性较强,在一定程度上增加了交叉感染的机会[2].为了解高职院校医学专业大学生乙型肝炎病毒携带者的状况,本研究对近5年来在实验室进行实验教学时,所有自愿参加乙型肝炎病毒标志物检测的医学类大二学生进行统计分析,更好地在大学生中普及乙型病毒性肝炎的基本知识、提高大学生对于乙型肝炎防治的意识,以遏制乙肝病毒在大学校园内学生之间的传播.

1 对象与方法

1.1 研究对象

以某职业院校医学专业2008～2012级大学生为研究对象,研究对象纳入标准为5年间(2009年10月—2013年10月)在该院病原微生物实验室进行的“乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)测定”实验教学,并自愿参加乙型肝炎病毒标志物检验的医学系、护理系大二学生,共计4 462人.

1.2 试剂和仪器

主要包括乙型肝炎病毒表面抗原检测试剂盒(北京福联医疗器械有限公司生产,有效期内)、无菌针头、毛细采血管、碘酒、消毒棉球.

1.3 研究方法

1.3.1 问卷调查由本实验室研究人员发放问卷调查表,内容包括:生源地、年龄、性别、乙型肝炎疫苗接种史、母亲在孕育该生期间有无乙肝病史.向研究对象说明调查目的,说明调查的匿名性与资料的保密性.获得被检者同意后完成资料收集.

1.3.2 乙型肝炎病毒表面抗原检测每名学生抽取静脉血2 ml滴于试纸上,用免疫胶体金技术测定乙型肝炎表面抗原(HBs Ag),试剂为乙型肝炎病毒表面抗原检测试剂盒(胶体金法),北京福联医疗器械有限公司生产,有效期内使用,按使用说明书进行操作与结果判定.测试纸条出现两条紫红色反应线判定为乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性;测试纸条仅在阳性对照线处出现一条紫红色线判定为乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阴性.

1.4 统计方法

计量资料数据采用Matlab 7.0软件进行统计分析,按照P＜0.05的水准做χ2检验.

1 结果

2.1 基本情况

收回合格问卷4 407份,合格率为98.8%.其中男生1 733名,占39.3%;女生2 674名,占60.7%.受检者平均年龄为18.00±1.63岁.来自城市的学生497名,占11.3%;城镇的学生1 218名,占27.6%;农村的学生2 692名,占61.1%.于2009年10月—2013年10月,进入实验室参与乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)检测的大二学生共4 407人,乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性携带的学生人数为182人,阳性率为4.1%.参检学生乙型肝炎表面抗原阳性率呈逐年上升趋势.见表1.

表1 大学生HBsAg阳性携带情况 n,%

2.2 不同生源地大学生HBsAg阳性携带情况

受检学生来自城市、城镇、农村的乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性携带率分别为2.8%、3.0%、4.9%.从不同生源地受检学生接种乙肝疫苗情况看,来自城市、城镇、农村的学生疫苗接种率依次为68.8%、50.8%、26.5%.城镇学生乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性率和疫苗接种率介于农村和城市学生之间,为了方便取四格表资料,将农村学生和城市学生的乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性率与既往疫苗接种率使用Matlab 7.0软件,根据公式:

(其中O为观察频数,E为期望频数)进行统计分析,χ2＝4.32,按照P＜0.05的检验水准,可认为乙肝疫苗接种对于降低乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性率有统计学意义.见表2.

表2 不同生源地大学生HBsAg阳性携带情况

2.3 不同性别大学生HBsAg携带情况

男生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性86人,阳性率为5.0%;女生96人,阳性携带率为3.6%.使用Matlab 7.0软件进行统计分析,χ2＝4.59,按照P＜0.05的检验水准,认为男生和女生在检测到的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性上,两者差异有统计学意义.见表3.

表3 不同性别大学生HBsAg携带情况 n,%

2.4 母婴传播情况

从表4可以看出,在受检的所筛查出的182名HBs Ag阳性大学生中,有64.2%的学生母亲有乙型病毒性肝炎病史;35.8%母亲正常.使用Matlab 7.0软件进行统计分析,χ2＝9.99,按照P＜0.05的检验水准,认为母亲在孕育该生期间的乙型肝炎病史与该生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性有统计学意义.

表4 母婴传播情况 n,%

3 讨论

本调查研究结果显示,该院2008～2012级大二学生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性携带率为4.1%,这一数据低于我国普通人阳性率(10.09%)水平[3]. 5年期间,所检测的大学生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性携带率波动总体呈逐年上升趋势,这可能与近年来高校扩招,以及我国经济、教育水平的增高,来自农村的大学生较大幅度增长相关;另外,大学生乙肝病毒性传播也不可忽视,这与钱宏钧[4]报道的相一致.来自农村的学生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性携带率明显高于城市学生,抗原(HBs Ag)阳性携带率高于女生,这与樊陕生等[5]报道的相一致.男生HBs Ag阳性携带率高于女生可能与男生社交面较广,又不太注意个人卫生,自我保护意识较差有关[6];另有报道这样解释,性激素影响HBV的毒力和机体的免疫力,女性由于类固醇激素对T淋巴细胞的作用而有抗HBs Ag的能力,男性细胞中具有HBV相类似的抗原而出现交叉反应,其感染HBV后误认为自身抗原不易清除而成为携带者[7].但在男生和女生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性所在各自性别的人群比例上与某些报道[8]有差异,这可能与本次研究的人群组成有关,本研究涉及到的人群为我院2008～2012级共5年的大二学生,调查研究对象为我院护理系和医学系的学生,而护理系女生几乎占到总系人数的85%以上,医学系男女生比例相当,因而,所有参加检测的女生多于男生,而上述报道中涉及的大都是综合类院校,男女生人数几乎一样,因而造成了统计数据的一定偏差,但是研究的结论是一致的.农村学生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性携带率高于城市学生,主要原因是广大农村卫生条件和医疗条件相对落后,乙肝疫苗没有普遍接种,传染病防护意识薄弱.另外,本研究数据提示,母亲在孕育该生期间有乙型病毒性肝炎病史,该生的乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性携带率也高于母亲乙肝表面抗原(HBs Ag)阴性的学生,由此可见,乙型病毒性肝炎的母婴传播也是发病率升高的一个不可忽视的因素.

该项试验的人群全部为医学类学生,与其他研究提示乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性携带率显著低于非医学专业的学生阳性率基本一致,说明大学生通过医学专业的学习自我获得了预防乙型肝炎病毒的知识[9].本研究中,涉及到的人群为本院医学类专业学生,我市地处陕南山区,经济较为落后,医疗条件相对于大中城市较差,人群对于乙型肝炎防护意识有待提高,所以,在校医学类大学生乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性携带率稍微偏高.医学类与非医学类大学生HBs Ag阳性率区别的具体数据,有待于我们将此项检测在我院机电系、人文系学生中广泛开展,取得准确数据资料并作进一步研究分析.

职业院校是我国高校的一个重要组成部分,这一群体人员密集,学生集体就餐与住宿,在学习、日常生活中有更多的接触机会.职业院校医学生毕业之后也面临着分配到各个医疗或者教学单位,所以对其乙肝的检测预防工作更要加大力度[10].传染病防治仍是学校卫生工作的重点[11].大学生乙型肝炎病毒携带者是全社会乙肝感染者的重要组成部分,通过检测分析,将实验数据提供给学院相关部门,并在大学校园宣教乙型肝炎病毒的相关传染知识,让大学生对乙型病毒性肝炎的传播途径以及HBs Ag携带者有一定的了解[12],并尽可能地做好防护措施.另外,学生管理部门应对检测出的乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性学生,督促其进一步到医院做乙肝两对半和肝功检查,以确定病情和及时治疗,以防病情恶化带来的严重后果.

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Analysis of Positive Rates of Hepatitis B Surface Antigenfor Medical Students in VocaG tional College

ZHOU Yani,LI Ke.School of Medicine,Xian Jiaotong University,Xian,710061,China

Objectives This study analyzed relating influencing factors by detecting the hepatitis B surface antiG gen(HBs Ag)among medical students for a vocational college.Methods Blood HBs Ag biomarker was measured by immune colloidal gold dipstick for 4462 medical students and Matelab 7.0 software was used for statistical analyG sis.Results Students from rural area had higher HBs Ag positive rate than students from the urban area (P＜0.05).And male’s positive rate was higher than female’s(P＜0.05).Student whose mother had a history of hepatitis B during pregnancy had higher HBs Ag positive rate than others(P＜0.05).Conclusions The HBs Ag positive status for vocational college Students is related with hepatitis B vaccination,gender and mother to child transmission.

Hepatitis B surface antigen(HBs Ag); Carrier; College students; Vocational college

R512.6＋2;G478

A

10.3969/j.issn.1673G5625.2015.06.026,,

2014G12G26)(本文编辑 王芳)

陕西省教育科学规划课题项目(SGH13557);商洛职业技术学院教科研课题项目(2015JXKT15)

1西安交通大学医学院,陕西西安,710061

2商洛职业技术学院公共基础部,陕西商洛726000

李可