精神分裂症患者生命质量测量及其影响因素研究

付艳梅, 李昱, 陈尚周

精神分裂症患者生命质量测量及其影响因素研究

付艳梅, 李昱, 陈尚周

目的 测评精神分裂症患者的生命质量并对可能影响其生命质量的因素进行分析,从而为提高患者的生命质量提供科学依据.方法 以218名被诊断为精神分裂症的患者为研究对象,运用精神分裂症生命质量量表(the schizophrenia quality of life scale,SQLS)测评其生命质量,并以各项与精神分裂症相关的因素为自变量,采用多因素线性回归得出精神分裂症患者生命质量的影响因素.结果 精神分裂症患者生命质量的总平均分为26.62分,影响精神分裂症患者生命质量的因素包括性别、文化程度、病程、发病年龄、治疗方式.结论 精神分裂症患者的生命质量受到多种因素的影响,需要患者、医护人员、家属、社会的共同努力,以减少患者的痛苦并提高患者的生命质量.

精神分裂症; 生命质量; 影像因素

精神分裂症最初命名为“早发性痴呆”,在1911年Bleuler对其进行了新的阐释:“它是在思维、感知、意志及人格的主观感觉上表现出的不一致性、不完整性,是一种分离破裂的障碍”,并对其定义为“精神分裂症”,沿用至今[1].流行病学研究表明[2],精神分裂症见于不同人群,大多数的患者初次发病的年龄在青春期至30岁之间[3].尽管和情感障碍与焦虑障碍相比,精神分裂症通常被认为是一种低发病率的精神疾病,但精神分裂症的疾病负担高昂、患者生命质量严重受损,已得到临床研究者的证明[4G5].尽管目前还不能治愈精神分裂症[6],但一些学者认为精神分裂症的治疗应该以提高患者的生命质量和促进其早日融入社会为重点,而不是简单地改善患者的阳性症状[7].本研究通过对精神分裂症病人生命质量的调查,分析影响精神分裂症生命质量的相关因素,为更好地治疗和护理精神分裂症患者、提高其生命质量提供依据.

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以2008年1月－2011年1月在某医院诊断为精神分裂症的218名患者为研究对象.所有研究对象精神分裂症的诊断符合ICDG10第五章精神和行为障碍诊断标准(国际标准).患者神志清醒,基本能清楚表达自己意见.排除神志不清及不愿合作者.

1.2 调查内容及工具

收集患者的年龄、性别、病程、用药情况、病程、文化程度等,通过SQLS量表测量生命质量. SQLS(精神分裂症生命质量量表)共有30个条目,包含心理社会、动机/精力、症状/不良反应3个分量表.回答记分方式为5点评定,最后总分为0～ 100,分数越低表明主观生命质量越好[8].

1.3 统计分析方法

以研究对象的生存质量分值为因变量,以各项与疾病相关的因素为自变量,运用SPSS 20.0(IBM Statistics 20)进行多因素线性回归,分析精神分裂症患者生命质量的影响因素.

2 结果

2.1 研究对象生命质量得分

本研究共有218例研究对象,平均年龄为38.28岁.男性患者为119例,女性为99例.运用精神分裂症生命质量量表(SQLS)测得的研究对象的生命质量的得分.见表1.

2.3 患者生命质量影响因素

首先对精神分裂症患者的生命质量进行单因素分析,得出共有7个因素(性别、婚姻状况、文化程度、病程、发病年龄、是否经历大事件、治疗方式)差异有统计学意义.见表2.然后以SQLS测得的生命质量总分作为因变量,进行多因素回归分析,选用逐步回归法,以α＝0.05作为进入水准,β＝0.01作为剔除水准,最终,性别、文化程度、病程、发病年龄、治疗方式(药物联合心理治疗的种类)共5个因素进入回归方程,可以认为这5个因素会影响精神分裂症患者的生命质量.见表3.

表2 患者生命质量的单因素分析结果

3 讨论

随着医学模式的转变,人们对疾病和健康的关注更着重于其生命质量.精神分裂症具有高发病率、高复发率和高致残率的特点,给社会和家庭造成严重负担,并且明显影响到患者的生命质量[9].国内外学者都已开展了精神分裂症患者生命质量的相关研究,即通过使用科学的量表,如生命质量综合问卷(GQOLIG74)[10]、生活满意度指数量表(LSIZ)[9]、兰开夏生命质量概况表(LQOL)[11]、世界卫生组织简明生命质量量表(WHOQOLGBREF)[12]、健康状况调查问卷SFG36[13]等,对精神分裂症患者的生命质量进行多维的综合评定.由于精神分裂症的临床表现具有较强的特征,运用一般的普适性量表不能全面反映患者的生命质量,因此在本研究中,我们采用针对精神分裂症患者的量表SQLS.SQLS中文版问卷共30个条目,每次自评仅需15分钟左右,而且在设计时充分考虑到了不良反应对精神分裂症患者生命质量的影响,且已有研究表明其具有较好的信度和效度[8],因此具有一定的临床应用价值.中国SQLS常模表明,精神分裂症患者在心理社会量表的得分为25.02±17.28,动力和精力量表得分为35.92±14.30,症状和不良反应量表的得分为18.57±14.79[14].从本研究结果来看,218例患者在心理社会量表的得分低于常模,其他两个分量表的得分均高于常模,这与国内同样使用SQLS测量精神分裂症病人的研究结果一致[15].由于本研究中的患者均为住院患者,且年龄较为年轻(平均年龄38.28岁),在住院期间各方面的治疗要更为规范和全面,所受到来自社会等方面的刺激概率要低于社区和门诊患者,因此在心理社会量表的得分要低于常模.

在影响精神分裂症患者的相关因素方面,已有研究表明,患者的年龄、婚姻、文化程度、医疗方式、病程、经济状况、家族史等,都可能会对其生命质量有一定的影响.本研究的单因素分析显示,性别、婚姻状况、文化程度、病程、发病年龄、是否经历大事件、治疗方式均与患者的生命质量相关.

表3 生命质量总分多因素回归分析

经过多因素回归分析后得出,性别、文化程度、病程、发病年龄、药物联合心理治疗的种类共5个因素为精神分裂症患者生命质量的影响因素.在本研究中,女性患者生命质量平均分高于男性,说明女性患者的生命质量较男性更差,这种性别差异在其他研究中也同样存在,如陶然等[16]的研究表明,女性精神分裂症患者的临床症状多表现为阳性症状;运用SFG36量表测量精神分裂症患者的文献也显示,男性患者生命力和心理健康两项因子的得分均高于女性患者,进一步说明男性患者的生命质量要优于女性患者[17].由于文化程度高的患者在自我调理、生理保健等方面拥有的资源和能力普遍高于低学历患者,因此其总体生命质量也要好于文化程度较低的患者,本研究的结果也显示,学历较高的患者其生命质量的总分低于文化程度低的患者.本研究发现,患者的发病年龄越大、病程越长,其生命质量得分就越高,即生命质量越差,进一步证实了精神分裂症患者的生命质量与其发病年龄及病程明显相关[16,18].精神分裂症的治疗除了药物治疗之外,更重要的是心理治疗,对精神分裂症患者通过早期系统干预手段,可以促使患者最大程度地康复,及早回归社会,提高生命质量[19].本研究同样表明,在药物治疗的基础上,联合家庭干预、社会技能训练、认知矫正、认知行为治疗等心理治疗的患者,其生命质量更高.综上所述,精神分裂症患者的生命质量受到多种因素影响,医护人员、患者家属及社会应该从这些方面对患者进行有针对性的治疗和照顾,从而提高精神分裂症患者的生命质量.

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Research of the Measurement and the Influencing Factors of Quality of Life of SchizoG phrenic Patients

FU Yanmei,LI Yu,CHEN Shangzhou.Youfu Hospital of Enshi Prefecture,Enshi,445000,China

Objectives To measure the quality of 1ife(QOL)of schizophrenics and analyze its influencing factors, so as to provide scientific evidence for improvement their quality of 1ife.Methods 218 patients with schizophrenia diagnosed by the psychiatrist were included in this study.Schizophrenics Quality of Life Scale(SQLS)was used to measure the quality of 1ife of patients,and the multiple linear regression method was used to analyze the influencing factors.Results The average score of the quality of 1ife was 26.62 among the 218 schizophrenics,and the influenG cing factors of the quality of 1ife of schizophrenics including sex,education level,course of disease,age of onset and treatment.Conclusions The quality of 1ife of schizophrenics is affected by many factors,thus the patients,the medical staff and the family members should joint effort to reduce the suffering of the patients and improve their quality of life.

Schizophrenia; Quality of life; Influencing factors

R749.3

A

10.3969/j.issn.1673G5625.2015.06.017

2015G02G18)(本文编辑 周铌)

恩施州科技局科技指导性计划项目(2012)

恩施州优抚医院精神科,湖北恩施,445000

陈尚周