中西医结合治疗老年慢性支气管炎疗效观察

张国祥

（广西北海市人民医院中医科，广西 北海 536000）

我院采用中西医结合治疗老年慢性支气管炎取得明显效果，报道如下。

1 临床资料

80例均为我院2013年10月至2014年10月收治老年慢性支气管炎患者。男55例，女25例；年龄57～78岁，平均（65±3.6）岁；病程5～18年，平均（8.5±1.4）年。随机分为观察组和对照组各40例。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《内科学》慢性支气管炎的诊断标准[1]。①咳嗽：多数有明显的咳嗽，部分的咳嗽咳痰有时间规律性。②咳痰：多数为白色黏液或泡沫状痰，黏稠不易咳出。③气促：随着病情的加重，逐渐出现气促，活动后加重，休息能缓解。④喘息：部分可有喘息，主要见于有过敏现象和气道高反应性者。⑤其他：病程长的多有消瘦、纳差、腹胀等，可能与反复感染有关。当病情进展，合并有呼吸衰竭和肺心病时，有相应的症状。⑥体征：早期无明显异常体征，如急性发作，可闻及双肺散在干、湿啰音，有喘息时可闻及两肺哮鸣音。晚期由于气流阻塞，通气量下降，肺功能严重损害，合并有肺心病和呼吸衰竭时，可致缺氧而气急、缩唇呼吸、发绀、肺动脉高压和右心衰竭的体征。

2 治疗方法

两组均给予常规西医治疗，盐酸左氧氟沙星注射液（四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H20000678）0.2g稀释于250mL5%葡萄糖液中静脉点滴，以30～40滴/min速度缓慢静滴，日2次。痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字Z20030064）20mL稀释于250mL5%葡萄糖液中，2h滴完，日1次；沙丁胺醇气雾剂，日3次，每次2喷。

观察组加用小柴胡汤加减治疗。柴胡15g，黄芩12g，半夏12g，生姜10g，炙甘草10g，陈皮12g，佩兰15g，竹茹10g，白豆蔻10g，炒麦芽15g。痰黄稠者加桑白皮15g；气虚甚者加炙黄芪30g；气喘加麻黄6g，阴虚者去党参加沙参30g，玄参15g，麦冬15g。每日1剂，水煎至200mL，早晚2次分服。

两组均14天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》的评定标准制订[2]。痊愈：咳嗽完全消失，肺部哮鸣音消失，停药2周后没有复发。显效：咳嗽、咳痰、气喘基本消失，肺部哮鸣音明显减轻或有一定减轻。无效：咳嗽、咳痰、气喘及肺部哮鸣音无改变或减轻不明显。

采用SPSS17.0统计学软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状比较见表2。

表2 两组临床症状比较 （d，±s）

表2 两组临床症状比较 （d，±s）

组别 n 咳嗽、咳痰消退时间气喘及咽痒消退时间肺部哮鸣音消退时间体温恢复正常时间观察组 40 3.7±0.5 2.8±0.6 4.1±0.6 2.5±0.5对照组 40 5.8±0.7 4.1±0.8 6.1±0.9 3.9±0.9 t - 16.474 8.222 11.694 8.600 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

5 讨 论

中医认为，慢性支气管炎并非直接由外邪所引起，而是由脏腑功能失调，气机升降失常而患[3]。《素问·咳论》认为“皮毛先受邪气，邪气以从其和”。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，不能及时使邪外达，由于该病为久病，而久病必虚，故本病的本质多属虚寒。小柴胡汤方中柴胡和黄芩为君药，柴胡气质轻清，味苦微寒，可疏解少阳。黄芩苦寒、气味较重，清泄邪热，使少阳胆腑邪热内消。两君药相合，外透内泄，共解少阳之邪。半夏、生姜辛温通降，调和胃气，降逆消痞。沙参、炙甘草、大枣益气和中，扶正祛邪。全方寒温并用，宣肺化痰饮，扶正达邪，升降协调，既可和解透邪，调和营卫，又可补脾益肺，宣肺化痰[4]。中西医结合治疗老人慢性支气管炎发作在消炎、改善气急等症状均优于单用西药。

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：60-62.

[2] 史俊杰.慢性支气管炎急性发作期中西医结合治疗效果观察[J].陕西中医，2009，30（3）：307-308.

[3] 熊兴江，魏戌.《伤寒论》“六味小柴胡汤”方证发微[J].方药阐析，2009，8（15）：227.

[4] 张文胜.小柴胡汤加减治疗感冒后持续咳嗽64例[J].吉林中医药，2006，26（9）：30-31.