抗精神病药致肥胖社区护理干预总结

谭家珍

（重庆开县汉丰街道社区卫生服务中心，重庆 开县 405400）

抗精神病药易引起肥胖，而体重增加可影响患者服药的依从性，我们对重症精神病服药后肥胖者行护理干预，总结如下。

1 临床资料

共32例，均为我社区2011年1月至2013年1月在精神专科医院住院或门诊确诊病情相对稳定的患者，符合《CCMD—3》重症精神障碍的诊断标准。男14例，女18例；年龄15～62岁，平均（31.8±11.8）岁；病程6个月～16年，平均（15.42±108.31）个月；精神分裂症28例，双相情感障碍3例，癫痫所致精神障碍1例；随机分成观察组和对照组各16例，两组一般情况、病情、病程、治疗等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。分别在社区干预前统一测量体重。

2 护理方法

对照组按精神病家庭常规护理，干预组在常规护理基础上由专职社区护士给予体重增加的护理干预措施。

健康教育。每月定期在社区服务中心采用观看录像、举办讲座、发放自编的手册等方式，使患者及家属认识到合理膳食，科学锻炼的重要性，以及肥胖对身体的危害，肥胖与诸多慢性病关系等，尽量自觉采取合理膳食和增加运动。

饮食护理。由经过训练的专职护士给患者及家属进行饮食健康教育，养成新的饮食习惯，采取低能量、低脂肪、适量优质蛋白和含复杂碳水化合物的饮食，补充足够的新鲜蔬菜和水果，维持膳食营养素的平衡。每日纳入热量比日常少1/3，使月体重下降1～2kg。

有效运动。运动是通过增加身体热量的消耗，达到减轻体重的效果。体重增加的患者，应在饮食控制的基础上配合适当的体育锻炼，并长期坚持。

用药护理。使用药物辅助减肥，应按医嘱指导患者服用，但药物减肥的作用有限，应该采取综合措施。

作息时间。社区康复的精神病患者病情相对稳定，自知力恢复都较好，根据病情白天尽量不用或少用镇静作用强的药物，多选择有氧运动，比如散步、慢跑、跳舞、做广播操、太极拳、球类运动等，每天维持15～30min，每周2～3次，以达到促进能量代谢的目的。

抗精神病药选择。与家属、患者加强沟通交流，根据病情调整用药，尽量避免使用对脂肪代谢影响较大的药物，比如氯氮平、奥氮平、氯丙嗪等。

3 结 果

护理干预前后两组BMI分数比较见表1。

表1 护理干预前后两组BMI分数比较 例

干预后对照组发生肥胖患者明显多于观察组（P＜0.05）。

4 体 会

抗精神病药物所致肥胖的干预，家属一般在住院期间比较重视，在社区精神病康复中一般都不重视肥胖的干预。而社区护理干预可取得较好效果，对抗精神病药物致肥胖有临床意义。