耳穴贴压配合舒适护理治疗失眠临床观察

郑 芸，唐荣妹，熊芳梅

（广东省连州市中医院，广东 连州 513400）

失眠是一种临床常见的睡眠障碍，笔者对34例失眠患者实施耳穴贴压治疗配合舒适护理有良好效果，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为我院2012年10月至2014年6月收治的失眠患者，随机分为对照组和治疗组各34例。对照组男19例、女15例；年龄22～62岁，平均（45.8±4.2）岁；病程2周～6个月，平均（2.5±0.6）月。治疗组男20例、女14例；年龄23～61岁，平均（45.6±4.1）岁；病程3周～7个月，平均（2.8±0.8）月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）[1]失眠症的诊断标准：①睡眠潜伏期延长（长于30min）；②实际睡眠时间减少（每夜不足6h）；③觉醒时间增多（每夜超过30min）。所有病例排除精神疾病史，对本研究完全知情，自愿参与。

2 方 法

治疗组实施耳穴贴压联合舒适护理，但不给予口服药物治疗。对照组仅实施舒适护理干预措施，并根据情况给予其阿普唑仑或地西泮等药物。

对照组：阿普唑仑（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37021277）0.4～0.8mg，夜间睡前服用，15天为一疗程。地西泮（哈药集团制药总厂生产，国药准字H23020917）2.5mg，夜间睡前服用，15天为一疗程。

治疗组：耳穴贴压选择中华耳贴A型，规格￠1.8mm。主要穴位包括神门、皮质下、心、肾，配穴包括脾、肝、枕、交感、内分泌等，主穴全取，具体的配穴选择在实际操作中根据患者的个人情况做增减。实际的操作方法为，首先对患者的耳廓进行观察，看患者耳廓是否存在充血、水泡、脱屑、丘疹等情况，排除这些情况后，选准穴位，用75%浓度的酒精进行消毒，然后将耳贴贴于穴位上，让患者用手指按压，要出现发热、酸胀以及麻等感觉，每天4～5次。在每天晚上睡觉之前，应当通过适当加强按压的力度以增加对穴位的刺激，使其作用效果更加明显，利于患者睡眠。耳贴每2天到3天一换，左右耳交替，15天为1个疗程。

舒适护理：①引导患者树立对失眠的正确认识 ，对患者进行必要的健康教育。②对患者进行心理疏导。患者之所以会发生失眠，一个很重要的原因焦虑、抑郁、失落等心理情绪会导致失眠。因此护理人员要与患者建立起良好的护患关系，倾听患者内心的苦闷，让情绪得到宣泄，避免不良心理情绪长期积压。另一方面，还需要做好患者家属的工作，让他们多关心患者，呵护患者的内心感受。③为患者创建适合睡眠休息的环境。床铺被褥要轻柔暖和，门窗需上油或是贴胶垫，防止开关门窗发出的噪音影响睡眠，窗帘、门帘要遮光，所有的工作人员要穿软底鞋，走路时不能有噪音，交谈要轻声低语，不能大声喧哗。④做好其他基础护理。晚餐不能让患者吃得过饱，更加不能让饮茶、喝咖啡，不能看对精神刺激性较强的电视、书刊。睡觉前可以让患者听一些轻松、舒缓的音乐，用温水帮患者泡一泡脚，不方便泡脚的，可用温水帮患者擦拭身体，这能够让身体放松，利于入睡。

3 疗效标准[2]

睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行评分表示，该量表共包括7个因子，每个因子0分到3分，总分21分，得分越高代表患者的睡眠质量越低。

痊愈：睡眠时间完全恢复正常水平，或睡眠时间能够达到至少6h，能够进入深度睡眠。显效：睡眠时间明显延长，且超过5h。有效：睡眠时间有一定延长，但不超过5h。无效：睡眠无改善。

用SPSS17.0统计学软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

另外，经匹茨堡睡眠质量指数量表评分调查显示，对照组评分（6.2±1.2）分，治疗组评分（3.7±0.6）分，对照组得分明显高于治疗组，差异有统计学意义（t=2.52，P＜0.05）。

5 讨 论

临床上失眠多因思虑劳倦，伤及心脾，心脾两虚或饮食不节，脾胃受伤或急躁易怒，肝胆火旺等所致[3]。耳穴贴压法治疗时主穴取神门、皮质下、心、肾；配穴选取脾、肝、枕、交感、内分泌等，是因为耳穴既是人体经络的反应点，又是耳穴贴压法治疗失眠的刺激点[4]。神门穴可镇静安神，刺激后可使基底动脉和左右椎动脉血流速度增快，改善大脑血供，减轻健忘多梦、头痛头昏症状。皮质下调节大脑皮层的兴奋与抑制，耳压刺激该穴使兴奋与抑制达到新的平衡。心主神明为火脏，肾藏精为水脏，两者水火相济则安宁。脾主运化，可健脾，益心血、补心气。肝为木，木生火，补肝可补心。枕使头部功能状态得到调节。交感对植物神经功能有调节作用，使紧张、烦躁及植物神经功能紊乱的症状得到改善。内分泌穴可调节内分泌而发挥补肾阳的作用[5]。在舒适护理的基础上，予以耳穴贴压治疗失眠可明显地改善睡眠质量。

[1] 陆峥.失眠症的诊断和药物治疗现状[J].世界临床药物，2011，26（4）：193-199.

[2] 陈华萍，黄益军，邓玮筠，等.耳穴贴压结合护理干预对改善失眠症患者睡眠质量的临床观察[J].广东医学院学报，2013，30（5）：617-619.

[3] 刘梅军.失眠的耳穴贴压疗法及心理护理[J].中国社区医师（医学专业），2013，27（6）：235.

[4] 李月，曾伟.耳穴贴压疗法治疗临床常见疾病进展[J].光明中医，2013，29（10）：2222-2223.

[5] 周燕.耳穴贴压治疗失眠30例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：84.