基层医院产科护理中潜在的不安全因素与管理探讨

卢光碧

【摘要】目的：目的：分析基层医院产科护理中潜在的不安全因素，积极探讨相关管理措施。方法：选取我院产科2014年1～12月收治的800例孕产妇，回顾性分析全部产妇的临床资料，探讨产科护理中潜在的不安全因素，以此总结管理防范措施。结果：在基层医院中，产科护理不安全因素包括护理人员因素、环境因素、管理因素、产妇及家属因素等。结论：在基层医院产科护理中，存在较多的不安全因素，应结合实际情况采取相关预防性措施，加强护理人员的培训工作，营造安全舒适的住院环境，完善管理制度，建立良好的护患关系，尽可能避免或消除不安全因素，减少护患矛盾，提高基层医院整体护理质量，提升医院整体形象及社会影响力。

【关键词】基层医院；产科护理；不安全因素；管理措施

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0290-02

随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，对医疗护理服务提出了更高的要求。产科护理工作质量直接关系到母婴的健康，任何不安全因素都会可能导致不良事件，对母婴生命安全造成严重的影响，还可能引发护理纠纷。护理安全是在护理过程中，患者不发生法律或规章制度允许范围外的心理、生理结构和功能方面的损害、缺陷或死亡等[1]，护理安全长期以来是公共卫生领域备受关注的课题。因此在产科护理中，应深入分析潜在的不安全因素，积极探讨护理安全管理方法，进一步完善产科护理流程，确保产妇和新生儿的安全。本文回顾性分析2014年1～12月我院产科收治的800例产妇临床资料，探讨产科护理潜在的不安全因素，并总结管理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2014年1～12月收治的800例孕产妇作为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄（27.61±1.23）岁；经产妇180例，初产妇620例；剖宫产324例，阴道分娩476例。

1.2 方法

结合我院产科实际情况，自行设计满意度问卷调查；在护理过程中，对产妇病情、护理时间、护理内容等进行详细记录，总结护理过程中存在的不安全因素，以此探讨相关的防范管理措施[2]。

2 结果

在我院产科收治的800例产妇中，有24例住院期间发生不安全事件，比例为3.00%。导致不安全事件的不安全因素包括护理人员因素、医院环境因素、管理因素以及产妇和家属因素等，

2 结果

在我院产科收治的800例产妇中，有24例住院期间发生不安全事件，比例为3.00%。导致不安全事件的不安全因素包括护理人员因素、医院环境因素、管理因素以及产妇和家属因素等，见表1。

表1 产科护理中潜在的不安全因素分析

类别 不安全因素 例数 比例

业务不规范 3 12.50%

护理人员因素 记录书写不规范 2 8.33%

缺乏沟通 2 8.33%

缺乏责任心 1 4.17%

管理制度不完善 2 8.33%

管理因素 规章制度执行力低 2 8.33%

人员配置不合理 1 4.17%

环境因素 设备因素 2 8.33%

医院环境因素 2 8.33%

产妇及家属因素 产妇不良情绪 4 16.67%

家属不合理 3 12.50%

3 讨论

3.1 基层医院产科护理潜在的不安全因素分析

3.1.1 护理人员因素

产妇生产后往往体质虚弱，心理状态变化复杂，护理人员专业素质、业务水平直接关系到整体护理质量。由于新进护理人员缺乏工作经验及专业技术水平等，无法及时迅速评估病情；产科存在较多的侵入性操作，护理人员护理操作不规范，缺乏一定的责任心，可能导致严重后果，影响护理质量；在产科护理过程中，护理人员忽视了护理记录书写规范，无法客观地反映产妇的病情变化；加强与产妇及家属的沟通，有利于建立良好的护患关系，取得产妇信任与配合，进而提高护理质量，可见沟通不到位也会导致不安全事件的发生。

3.1.2 环境因素

医院环境因素包括院内环境及监护设备使用因素等，如光线昏暗、地面湿滑易致产妇或家属跌倒；产妇身体虚弱，婴儿自身抵抗力较低，若病室不定时通风，消毒不完善，可能诱发感染，造成不良后果。监护设备使用不当或陈旧也会导致不安全因素的出现。

3.1.3 管理因素

产科住院对象包括产妇及婴儿，护理人员工作量大、压力大，护理工作繁琐复杂，若护理人员配置不合理，可能降低护理人员工作主动性和积极性。同时管理制度不健全、规章制度执行力度不够等，都可能引发安全事故。

3.1.4 产妇及家属因素

在分娩后，产妇体内激素会有大范围变化，其心理状态必然受到影响，情绪波动较大，意外事件发生风险较高；家属缺乏产后康复及新生儿护理相关知识，增大了临床护理工作的难度。3.2 管理措施

3.2.1 加强护理人员培训工作

基于产科护理特殊性，医院及科室应结合实际情况，定期组织护理人员进行相关培训，如操作技术培训、法律教育、健康知识培训、业务能力培训、沟通心理学教育等[3]，提高护理人员综合水平；通过培训提高护理人员责任心，以耐心、爱心、细心、诚心的工作态度取得产妇信任及配合，提高护理效果；规范护理人员护理文件书写记录，科学评估病情，認真执行医嘱，加强患者健康宣教，提高产妇治疗依从性；严格执行无菌操作，加强与产妇及家属交流沟通， 建立和谐的护患关系，为其提供更加优质的护理服务。

3.2.2 环境因素

在产妇床头、地面、墙面等建立警示标识，定期通风换气，严格执行消毒流程，给产妇营造一个安全、舒适的住院环境。同时加强科室仪器的检修，规范化仪器使用规则，严格制定探视时间，尽可能减少探视次数及人员，避免造成交叉感染。根据产后恢复情况，鼓励产妇早期下床活动，走出病室，呼吸新鲜空气。

3.2.3 完善规章制度

结合医院发展特点，完善相关管理制度，严格执行各项规章制度，加大执行力度，尤其是护理人员护理文件书写规范，使其认识到护理记录的意义和重要性，维护双方权益[4]。根据护理人员综合能力，合理配置人员，尽可能提高护理人员工作积极性和主动性；落实交接班及分级护理制度，最大程度降低坠床、跌倒发生率。

3.2.4 加强与产妇及家属沟通

孕产妇入院时，护理人员应热情接待，向其介绍医院环境、主管医师、责任护士、作息时间等，耐心倾听孕妇主诉，解答孕产妇及家属的疑问，加强健康教育，尽可能缓解孕产妇不良情绪，降低护理风险；鼓励家属给予孕产妇最大亲情支持和安慰，使孕产妇感受到被关爱和尊重，取得孕产妇及家属的信任与配合。产后有针对性地进行心理疏导，加强新生儿护理、母乳喂养等知识宣教，避免产妇产后出现焦虑、抑郁等负面情绪，提高临床护理质量。

参考文献：

[1] 李艳明.基层医院产科护理不安全因素分析与管理对策[J].中国当代医药，2010，17（20）：147-148.

[2] 图雅.产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：138-139.

[3] 江妙珍.基层医院产科护理中潜在的不安全因素与管理对策探讨[J].中国中医药咨讯，2010，02（14）：205-205.

[4] 王亚琴.基层医院产科护理中不安全因素及防范措施[J].实用医技杂志，2014，12（10）：1137-1138.