产科护理安全隐患分析及防范对策

李慧凤

【摘要】产科是高风险科室之一。妊娠分娩虽是正常生理过程，但由于其特殊性、复杂性而充满风险。如何防范产科护理中的差错事故，消除安全隐患，本文进行分析总结，提出相应的防范措施，以提高产科护理质量，保护护患双方权益。

【关键词】产科护理；安全隐患；防范对策

随着我国法制的健全，新的《医疗事故处理条例》的颁布及实施，“举证倒置”政策的出台，使医疗护理工作面临更多新问题与挑战。产科是高风险科室，产科护理面对的是特殊的病患群体，孕妇在入院、分娩到出院的整个过程中，护理工作的每个环节上都有可能出现各种潜在的医疗和护理风险，极易引发医患矛盾和纠纷。

1安全隐患原因分析

1.1社会因素

全民法律意识增强，自我维权意识也提高，再加上媒体导向，公众认为患者即是弱势群体，舆论自向弱势群体倾斜，产妇及家属但凡对医院有一点不满情绪，都会成为纠纷隐患。

1.2孕妇及家属因素

妊娠分娩虽然是正常生理过程，但随时有难产发生。而家属由于知识相对缺乏，认为只要胎心好、产前检查胎位正就能顺利分娩，所以一旦发生异常或难产，家属便难以接受。另外，产妇存在的高危因素：妊娠并发症如妊高症、胎盘早剥等，后果也难以预测。

1.3护理人员因素

（1）护理人力不足。由于产科忙，风险高，工作压力大，辛苦付出与经济收入不对等，使很多护理人员不安心本职工作甚至辞职。所以护理人员少，夜班频繁，休息不够，注意力反应力下降，易出差错。

（2）健康宣教不到位，服务态度差。产妇刚入院，对环境和人员陌生，另外，产妇入院后就想尽快分娩，特别是过期的、羊水少的就更着急，矛盾一触即发。护理人员如果入院宣教不到位，态度冷漠，言语生硬，对病人关心不够，洞察不到她们的情绪。病人及家属就会因得不到重视而产生不满。

（3）护士责任心不强，沟通不及时，观察不到位。待产室一般限制家属陪护，加上分娩疼痛，在这个特殊环境中，产妇会产生恐惧和焦虑，护士更应加强对产妇的生活护理，协助饮水进食等。讲解分娩相关知识，取得患者信任和配合。再加上产程瞬息万变，如果护士责任心不强，没有有效的与产妇交流沟通，照顾不周，观察不到位，不仅会影响产程进展，增加产妇痛苦，甚至有可能造成母婴产伤。特别是静滴缩宫素引产或高危妊娠的产妇，产程观察不仔细，有可能引起强直性子宫收缩甚至子宫破裂，新生儿窒息以及产后大出血。护士马虎大意，产后不按时巡视病房，对病人主诉不重视，未督促产妇及时排尿，导致尿潴留；未及时按压子宫底，造成宫腔积血。

（4）护士业务水平欠缺。分娩过程中，技术操作不熟练，违反操作规程如会阴保护不当、手法错误造成会阴裂伤。侧切角度不恰当或侧切时机不准确、无菌操作不严格，会造成切口出血或切口感染。缝合线穿透直肠，造成肠瘘；缝合后阴道遗留纱布，造成恶露感染。

（5）法制观念淡薄，制度执行不严，缺乏自我保护意识。对护理行为法律性缺乏足够认识，治疗护理时没有及时履行告知义务，为病人检查时暴露隐私部位，不注意遮挡。或议论患者隐私如未婚先孕，患梅毒、乙型肝炎等，造成隐私泄露，侵犯患者隐私权。未严格执行查对制度：忘记填写新生儿腕带或填错姓名、性别，特别是性别写错会让家属怀疑抱错孩子，引发纠纷。护理过程中缺乏自我保护意识，忽视护理文书具有法律效力。致使护理文件书写不及时、不准确、与医生医嘱不一致、有刮、涂、粘或有漏项等。甚至护理人员在产妇分娩过程中与同事聊天、接电话，都会使饱受煎熬的产妇产生反感，事后若产妇及新生儿稍有不适也会视为助产人员工作不认真造成。

（6）费用问题收错费，多收费，对病人质疑没有明确的解释，态度生硬。

2防范措施

2.1转变服务理念，改善服务态度

医院作为窗口单位，服务水平和技术水平同等重要。护理人员在工作中做到态度和蔼，言语亲切，注意说话的语气和方式。“急病人之所急，想病人之所想”，真诚的为患者服务，为产妇营造一个温馨舒适的就医环境，真正做到“以人为本”的人性化服务。

2.2加强沟通交流，开展健康教育

沟通是一门技术，更是一门艺术。良好的沟通能促进护患相互理解和信任。分娩虽是正常的生理过程，但有些产妇对分娩相关知识不太了解而心生焦虑，护理人员应把健康教育贯穿到产妇整个住院过程，对产妇进行入院、产前、分娩、产后及出院的宣教与指导，以及如何护理新生儿，和母乳喂养指导。满足产妇对健康知识多样化的需求。

2.3加强业务学习，提高专业水平

通过多种形式加强“三基”培训：基础理论、基础知识、基础操作。借助业务讲课，晨提问，技术操作训练等，进一步加强“三专”：专科理论、专科知识、专科操作培训，通过考核，人人过关。产科病人病情瞬息万变，要求护理人员不仅要有系统的专科理论知识，还要有精湛的技术水平。所以，我们不仅在院内科内加强学习，还时不时送出到上级医院进修学习先进技术。

2.4增强护理人员责任心

思想上放松要求，工作上必然降低标准，护理工作中出现各种不安全因素重要原因在思想意识上。医院深入开展医德医风和职业道德教育，增强责任感。使每位护理人员树立忠于职守、乐于奉献、严谨慎独为患者服务的精神。

3结论

母婴安全，家庭幸福，是我们每个产科医护人员的共同期望。提高法律意识、规范护理行为，改善服务态度，重视健康教育，加强业务学习，和谐护患关系，提高护理质量，化解护理安全隐患，降低差错事故发生。