米非司酮结合自拟方剂治疗功能失调性子宫出血的疗效分析

孙爱莲

【摘要】目的：探究中西结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选取我院2013年5月-2014年12月收治的60例功能失调性子宫出血患者，通过随机数表法分为观察组和对照组（n=30），对照组给予米非司酮治疗，观察组患者接受非司酮结合自拟方剂联合治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察分析。结果：观察组患者治疗有效率（93.3%）显著优于对照组（76.7%）（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论：采用米非司酮结合自拟方剂治疗功能失调性子宫出血相比米非司酮单独用药，疗效更好，有利于调节月经周期，加快患者康复。

【关键词】功能失调性子宫出血；自拟方剂；米非司酮；临床效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0235-01

功能失調性子宫出血是女性常见月经疾病之一，好发于青春期和更年期女性，往往由神经内分泌失调所致，常发于青春期或围绝经期，临床表现为头晕、气短、水肿、食欲不振、心慌等症状，给患者正常工作、生活造成严重的影响[1]。临床治疗功能失调性子宫出血，采用米非司酮治疗疗效确切，但停药后易复发，且副作用较大，限制临床效果。本文由此出发，提出采用中西药联合治疗功能失调性子宫出血，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月-2014年12月收治功能失调性子宫出血患者作为研究对象，功能失调性子宫出血诊断标准：（1）月经频发，经期<20d；（2）月经初潮后女性，阴道出现不规则流血，经量过多或过少，持续时间或长或短；（3）连续3个月经期延长达8d以上；（4）经期<23d且经量增多，经临床B超检查，全部患者均符合功能失调性子宫出血临床诊断标准[1]；（5）均获知情同意，愿意参与本次实验；排除严重心脑血管疾病患者，排除对本次用药过敏患者。采用随机数表法将本组60例功能失调性子宫出血患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），其中对照组，年龄19～54岁，平均年龄（33.2±3.7）岁，青春期患者11例，育龄期患者14例，围绝经期5例；观察组年龄21～58岁，平均年龄（34.1±3.6）岁，青春期患者10例，育龄期患者16例，围绝经期4例。两组患者一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予10mg米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648，10mg）口服治疗，2次/d，对患者在服用药物前和后两周内进行血常规和肝功能的检查，假如发现指标异常需要立即停止用药，连续给药3个月；观察组在此基础上采用自拟方剂治疗：黄芪、乌贼骨30g，益母草、五味子各20g，白芍、大枣、茯苓各15g，血余炭、五灵脂、三七、生炒蒲黄各10g，川芎和当归各3g，用水煎服，月经来潮第7d服用，每日1剂，一剂分3次口服，结合患者实际情况，可适当加味，如四肢逆冷、大汗淋漓者加10～15g制附子；阴道不规则出血者加15g棕炭、12g黑芥穗；阴虚者加20g女贞；阳虚者加15g补骨脂等。

1.3 观察指标与疗效判定标准

结合功能失调性子宫出血疗效评价标准[2]，患者实施治疗后显效：临床症状及体征全部消失，月经周期和经量恢复正常，血红蛋白检查结果正常，一年内不复发；有效：临床症状及体征明显改善，月经周期和经量有所好转，月经周期延长<7d，血红蛋白有所回升；无效：临床症状及体征无明显改善，月经量增多，血红蛋白持续下降。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时观察两组患者治疗前后血红蛋白变化情况。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS18.0统计学软件处理分析，计数资料和计量资料采用（%）和（x±s）描述，组间比较经t和卡方检验，P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

观察组功能失调性子宫出血患者中，显效17例，有效11例，无效2例，治疗总有效率为93.3%（28/30）；对照组显效13例，有效10例，无效7例，治疗总有效率为76.7%（23/30），观察组与对照组治疗总有效率比较差异（x?=11.25，P=0.0037）；观察组患者治疗前血红蛋白（68.9±3.8）g/L（，治疗后（108.1±9.2）g/L（；对照组患者治疗前（69.1±4.2）g/L，治疗后（93.1±8.2）g/L，两组患者治疗前红血蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异具有统计学意义（t=5.49，P=0.0019）。

3 讨论

功能失调性子宫出血临床治疗中，西药治疗原则为止血，调整月经周期，采用性激素频繁多次给药止血。米非司酮是临床常见的抗孕激素制剂，作用于子宫内膜，有利于减少子宫内膜激素受体含量，对子宫内膜细胞的生长产生抑制作用。该药作用于血管，能明显降低出血量，抑制子宫内膜血管生长，达到较好的止血效果，但西药毒副作用较大，临床效果受限。

从中医学来看，功能失调性子宫出血属于“崩漏”范畴，起病急，病势缓，久崩不止，气血耗尽致病情加重，又转成崩，恶性循环。中医治疗功能失调性子宫出血，主张补气益血、补肾固冲，有利于改善患者脾虚、肝虚等状况，增强止血疗效，消除子宫内膜残留组织，从而实现最佳的临床效果。自拟方中白术、茯苓具有健脾益气之功效，当归、益母草活血养血，去瘀生新，五味子有利于调节垂体-肾上腺皮质的兴奋，提高大脑皮层调节作用。诸药联合，加以西药辅助，从而增强月经周期和经量的调节作用，促进整体功能改善。

本组研究结果显示，观察组治疗有效率较对照组显著提高，治疗后血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）。由此可见，采用联合治疗功能失调性子宫出血，有利于改善临床症状，加快月经周期及经量恢复，提高血红蛋白水平，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]顾静， 杨克虎， 张莉，等. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J]. 中国伤残医学， 2014， 12（16）：451-459.

[2] 胡丹琦. 中西医结合治疗功能失调性子宫出血疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2010， 17（23）：69-70.