微波子宫内膜去除治疗功血疗效评估报导

方勇

【摘要】目的：评估报导微波子宫内膜去除治疗功血的临床治疗效果。方法：2013年2月至2014年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的64例子宫内膜功血患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把64例患者分为对照组与观察组，对照组实施宫腔镜子宫内膜去除术（TCRE），观察组实施微波子宫内膜去除术（MEA），比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组手术时间与住院时间明显少于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组未发生子宫出血或者穿孔，对照组发生4例子宫出血，1例子宫穿孔，对照组不良反应明显多于观察组，两组对比差异显著（P<0.05）。結论：应用微波子宫内膜去除术治疗功血临床治疗效果理想，有效缩短了手术时间和住院时间，减少了术中出血量和不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】微波子宫出膜去除术；功能失调性子宫出血；评估

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0218-01

功能失调性子宫出血在妇科较为常见，多发作在月经初潮开始到绝经期各年龄段，大多患者发病在绝经前，应用药物治疗很难治愈，一旦病情恶化就需要将子宫切除[1]。传统应用宫腔镜子宫内膜去除术对患者造成的损伤不大，临床治疗效果佳能保留子宫在临床上应用较多，不过宫腔镜子宫内膜去除术对手术操作医师有着严格的技术要求，长期培训后医师才能掌握手术技术，很难推广应用[2]。微波子宫内膜去除术属于2代子宫内膜清除术，操作更简单，易于掌握推广应用。本次研究中，选择宫腔镜子宫内膜去除术与微波子宫内膜去除术两种手术方式进行对比，比较两组患者功血的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年2月至2014年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的64例子宫内膜功血患者作为研究对象，所选64例患者均经过药物治疗无效，临床症状表现出经期缩短或延长，经量过多或者有阴道出血。64例患者均无生育要求，且排除了子宫内膜的恶性病变，空腔深度在6～10cm。64例患者术前均行超声和宫腔镜检查确诊。根据不同治疗方法，把64例患者分为对照组与观察组，对照组患者年龄29～49岁，平均年龄（35.2±3.8）岁；病程2～15年，平均病程（5.2±1.1）年；观察组患者年龄30～50岁，平均年龄（36.1±3.5）岁；病程3～14年，平均病程（4.5±2.0）年。患者年龄、病程等临床资料进行组间对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施宫腔镜子宫内膜去除术，以连续硬膜外麻醉的方法，取膀胱截石位，应用5%葡萄糖作为膨宫液，对患者宫腔的深度进行探查，应用扩宫棒对宫颈进行扩张，直到将宫腔电切镜置入后为患者做宫腔检查，确认与术前诊断相同就可以进行宫腔操作。如果患者存在子宫内膜息肉要把息肉先切除，再以吸宫术进行相应处理，置入宫腔电切镜要先选择单极环对子宫内膜进行电切直到宫颈内口，检查未出血就可以结束手术[3]。

观察组实施微波子宫内膜去除术，术前，医生要按照患者贫血、出血等情况为患者补充红细胞，术前要为患者宫颈进行插管，插管要保留12h，直至宫颈的扩张在9mm，在术前的30min要为患者注射50mg的哌替啶及25mg的异丙嗪进行镇静，对子宫内膜进行刮宫，以小块的棉球将宫腔血液擦干，继续实施微波子宫内膜去除术。应用微波子宫内膜消融仪要把微波的频率调整在9.2 GHz，将功率调整在30W，将探头直径调整在8mm。术中要密切观察患者的生命体征变化。

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、经量及住院时间等指标。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组手术时间与住院时间明显少于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1：比较两组患者不同手术方式后的情况（ ±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）

观察组 2.5±1.1 2.3±1.0 1.5±0.5

对照组 27.5±5.2 34.8±12.7 4.5±1.2

卡方值 27.258 9.257 10.125

P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2观察组未发生子宫出血或者穿孔，对照组发生4例子宫出血，1例子宫穿孔，对照组不良反应明显多于观察组，两组对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

功能失调性子宫出血多由于人体神经内分泌机制出现异常导致的子宫出血，生殖器官未出现明显器质性的病变，在妇科患者中占到10～20%，应用药物治疗虽然能缓解患者临床症状，却有着极高的复发率，还会使病情进一步严重，甚至切除子宫，对患者会造成极大的创伤，使患者解剖结构被破坏[4]。

应用微波子宫内膜去除术能对子宫进行保留的微创手术方式，对患者造成的创伤较小，手术效果较佳[5]。本次研究中，观察组手术时间与住院时间明显少于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，观察组未发生子宫出血或者穿孔，对照组发生4例子宫出血，1例子宫穿孔，对照组不良反应明显多于观察组，两组对比差异显著。可见，应用微波子宫内膜去除术可以对子宫内膜与浅肌层进行破坏，去除子宫内膜同时，还不会诱发无月经情况，手术方式安全可靠。应用微波探头对子宫内膜进行烧灼时，将温度调整在70～80℃也不会损伤子宫体的浆膜层，微波技术应用较为广泛，取得了理想的治疗效果，且不良反应少，操作简单，通过简单的镇痛和镇静药物下就能完成手术，减少了手术与麻醉的风险，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]宁 静，刘玉环.子宫内膜去除术的现状与进展[J]. 山东医药，2012，52（12）：37-39.

[2]邓春霞，苏光，高立亚.热球子宫内膜去除术与宫腔镜内膜电切术治疗围绝经期功血的临床研究[J].中国妇幼保健，2011，26（36）：5815-5816.

[3]夏红林.激光联合宫腔镜治疗功能失调性子宫出血 67 例临床研究[J].吉林医学，2011，32（15）：2978.

[4]顾娟，王一波，胡方方，等.微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血 36 例疗效分析[J]. 蚌埠医学院学报，2013，38（11）：1436-1440.

[5]夏伟兰，张广亮，张晓丽.宫腔镜子宫内膜电切术与热球子宫内膜去除术治疗围绝经期功血的回顾性分析[J]. 实用医学杂志，2012，28（21）：3571-3573.