妇科功能失调性子宫出血临床规范治疗体会

刘晓华

【摘要】 目的 探讨规范治疗妇科功能失调性子宫出血临床应用效果。方法 根据功能失调性子宫出血患者实际情况给予针对性的临床规范治疗， 记录88例患者治疗前后月经周期、月经期、子宫内膜厚度变化情况。结果 88例功能失调性子宫出血患者经相应治疗后， 月经周期、月经期、子宫内膜厚度均较之前显著减少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇科功能失调性子宫出血患者给予正确有效的临床规范治疗可获得理想疗效， 有利于保障患者生活质量及身心健康。

【关键词】 功能失调性子宫出血；规范治疗；应用效果

功能失调性子宫出血是临床常见的妇科疾病， 若患者未获得及时救治将引发贫血、感染（继发）甚至切除子宫等严重后果[1]。本文为提高功能失调性子宫出血临床疗效， 特选取本院2014年1～12月收治的88例此类患者作为研究对象， 探讨规范治疗妇科功能失调性子宫出血临床应用效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的88例功能失调性子宫出血患者， 年龄15～54岁， 平均年龄（36.10±5.97）岁， 病程3个月～6年， 平均病程（2.15±1.28）年。

1. 2 方法 根据功能失调性子宫出血患者实际情况给予针对性的临床规范治疗：青春期：①止血：即子宫内膜修复法治疗， 每间隔8 h给予1次倍美力（结合雌激素片， Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 注册证号：H20130227）、给药剂量1.25～2.50 mg/次， 积极纠正贫血情况， 必要时需准确配型后补充血容量， 若给药24 h后未获得显著止血效果则需增加给药剂量， 待成功止血后给予倍美力维持治疗， 即每3天减少之前24 h总量的1/3， 持续用药至成功止血20 d为止；②调经：止血后需给予雌激素、孕激素联合周期方案治疗， 即于撤退性出血第5天开始每天给予倍美力0.625～1.250 mg、连续使用21～28 d， 待使用倍美力10～14 d时加用甲羟孕酮（Pfizer Italia Srl， 注册证号：H20110081）口服1次/d、剂量为4～10 mg/次， 连续给药3～6个月经周期；围绝经期：①止血：方法同青春期；②调经：给予戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊保守治疗， 自撤退性出血或月经周期第5天开始给予2 mg/d戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20080036）治疗， 于21 d后加服200 mg/d黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20041902）10 d、给药2次/d， 连续治疗3个周期；③生育要求：有生育要求者需给予积极的诱导排卵措施， 于孕激素撤退出血第5天给予氯米芬（广州康和药业有限公司， 国药准字H44021970）50～100 mg/d、连续给药5 d， 无生育要求者可口服避孕药， 如达英-35、妈富隆等；④其他：对于药物保守治疗未获得理想效果且无生育要求者可利用激光、金属套环、电凝、热疗甚至切除子宫等方法治疗。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

88例功能失调性子宫出血患者经相应治疗后， 月经周期、月经期、子宫内膜厚度均较之前显著减少， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌具有失常的调控状态是导致功能失调性子宫出血的病理基础， 分为排卵性功能失调性子宫出血、无排卵性功能失调性子宫出血。研究表明， 功能失调性子宫出血可发生于任何年龄段女性人群， 青春期功能失调性子宫出血年龄在10～20岁， 机体下丘脑-垂体-卵巢中枢神经系统需一段时间建立， 月经初潮后约30%～50%女性人群将存在2～4年的无排卵月经， 而围绝经期女性处于由排卵过渡至无排卵的特殊阶段， 此阶段若机体发生应急刺激、过度劳累等情况， 将引发功能失调性子宫出血或其他月经相关疾病；排卵性功能失调性子宫出血则常见于生育期女性人群[2， 3]。近年来， 由于周围环境不断恶化、工作学习压力增加、生活习惯改变等因素共同作用， 功能失调性子宫出血发生率呈显著上升的趋势， 已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明， 及时诊断并给予积极治疗是保障功能失调性子宫出血患者疗效及预后的关键因素， 出血阶段迅速止血、积极纠正贫血状态、防治感染， 成功止血后明确病因并选择合适的诱导排卵及调经方案， 可获得较为理想的临床治疗效果[4]。本文研究可知， 88例功能失调性子宫出血患者经临床规范治疗后月经周期、月经期、子宫内膜厚度均较之前显著减少（P<0.05）， 治疗效果较为理想， 与国内外相关研究结果相符。

综上所述， 对妇科功能失调性子宫出血患者给予正确有效的临床规范治疗可获得理想疗效， 有利于保障患者生活质量及身心健康， 值得今后推广。

参考文献

[1] 覃晓霞， 刘广霞. 中医治疗功能失调性无排卵型子宫出血. 河南中医， 2013， 33（12）：2166-2168.

[2] 姚坤凤. 影响去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性宫血依从性的相关因素分析. 吉林医学， 2015（11）：2247-2248.

[3] 赵金娟. 去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血. 中国基层医药， 2011， 18（22）：3055-3056.

[4] 刘常利， 孙江川. 去氧孕烯炔雌醇治疗42例绝经过渡期功能失调性子宫出血临床观察. 重庆医学， 2011， 40（23）：2361-2363.

[收稿日期：2015-09-24]